3 169例孕中期孕妇产前筛查结果分析

王婷，张涛，王军阳，刘静，杨亮，舒柳亮

(1.安康市中心医院核医学科，陕西 安康 725000；2.西安交通大学医学院免疫系，陕西 西安 710061；3.安康市中心医院检验科，陕西 安康 725000)

·论著·

3 169例孕中期孕妇产前筛查结果分析

王婷1，张涛1，王军阳2，刘静3，杨亮1，舒柳亮1

(1.安康市中心医院核医学科，陕西 安康 725000；2.西安交通大学医学院免疫系，陕西 西安 710061；3.安康市中心医院检验科，陕西 安康 725000)

目的分析安康地区孕中期孕妇产前唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的筛查结果。方法选取2011年12月至2013年5月安康地区的3 169例孕中期孕妇为研究对象，将其唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高危风险比例进行统计分析，并比较其中不同年龄与孕周者的高危风险比例。结果3 169例孕中期孕妇中共检出唐氏综合征高风险者96例(3.03%)，18-三体综合征高风险者30例(0.95%)，神经管缺陷高风险者32例(1.01%)，其中≤20岁及≥35岁者的总比例均高于其他年龄段，其差异均有统计学意义(P＜0.05)，而不同孕周者之间则差异无统计学意义(P＞0.05)。结论安康地区孕中期孕妇以唐氏综合征高风险比例高于18-三体综合征和神经管缺陷，且不同年龄段的差异也较为明显。

安康地区；孕中期；唐氏综合征；神经管缺陷；18-三体综合征；产前筛查

唐氏综合征和神经管缺陷均是较为常见的缺陷类疾病，临床对两者的筛查重视程度也较高，由于不同地区及不同时间段筛查结果存在差异，因此对于不同地区的特定时间段进行研究监测可为其预防干预等提供一定的依据，具有较高的临床价值[1]。本文中我们就安康地区3 169例孕中期孕妇的产前筛查结果进行分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年12月至2013年5月安康地区的3 169例孕中期孕妇为研究对象，年龄17～41岁，平均(27.3±2.4)岁，其中≤20岁者108例，21～25岁者823例，26～30岁者1 343例，31～35岁者745例，＞35岁者150例；孕周15～16周者1 002例，17～18周者1 512例，19～20周者655例；经产妇314例，初产妇2 855例。所有孕妇均对本研究知情并给予积极配合。

1.2 研究方法将安康地区的3 169例孕中期孕妇进行筛查及统计，筛查项目为唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷，然后将筛查所得的高危风险比例进行统计分析。所有孕妇抽取静脉血后立即将血液采用半径15.0 cm的离心机以5 000 r/min的转速离心处理15 min，然后留取血清标本，并采用BECKMANAccess 2微粒子化学发光仪与原装配套试剂对血清进行AFP及β-hCG的检测，采用Lifecycle唐氏综合征产前筛查风险计算软件对数据进行分析，其中唐氏综合征、18-三体综合征均以高于1:270为高危者，而神经管缺陷的高危值为高于2.5 MOM，然后将唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高危风险比例进行统计，并比较其中不同年龄与孕周者的高危风险比例。

1.3 统计学方法应用SPSS15.0软件包进行数据分析，高危风险比例以率的形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段孕妇的产前筛查结果比较3169例孕中期孕妇中共检出唐氏综合征高风险者96例(3.03%)，18-三体综合征高风险者30例(0.95%)，神经管缺陷高风险者32例(1.01%)，其中≤20岁及≥35岁者的总比例均高于其他年龄段，唐氏综合征的高风险比例明显高于其他种类，其差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同年龄段孕妇的产前筛查结果比较[例(%)]

2.2 不同孕周者的产前筛查结果比较3 169例孕中期孕妇中不同筛查孕周者之间的唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高危风险比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 不同孕周者的产前筛查结果比较[例(%)]

3 讨论

3.1 产前筛查的原因及重要性唐氏综合征即21-三体综合征，是由先天因素导致的智能障碍。本病患儿主要表现为智能低下、动作发育和性发育延迟等[2]。目前对于该病尚无有效的治疗方法，因此早期筛查与防控则成为研究的重点。神经管缺陷也是临床中一种严重的中枢神经系统畸形，其主要以无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等为主要表现[3]，临床对其产前筛查的重视程度也日益提升。

3.2 产前筛查结果影响因素分析临床上对于孕中期唐氏综合征和神经管缺陷的产前筛查的研究不断增多，但是众多研究的综合分析显示[4-6]，其虽然有较多共通点，但是不同地区仍存在一定的差异，因此认为对于特定地区及特定时间段的细致研究仍然非常必要。此外，父母年龄是对上述疾病发生影响较大的方面，但也有研究对于此方面的研究重视程度并不高，因此研究相对缺乏，故认为对于此方面的研究也十分必要。再者，对于孕周的选择方面也是临床较为重视的一点，故认为对于不同孕周的检查结果的分析也十分重要。

3.3 安康地区筛查结果分析本文中我们即就安康地区3 169例孕中期唐氏综合征和神经管缺陷的产前筛查结果进行分析研究，结果显示，唐氏综合征的高风险比例高于18-三体综合征、神经管缺陷高危风险比例，且≤20岁及≥35岁者的唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷高风险比例均高于其他年龄段，提示我们对于此年龄段者的筛查重视程度。而不同孕周者的检出则差异无统计学意义，但是鉴于早筛查早诊断及早干预的理念，提示我们应于孕中期进行早期筛查，以实现早期干预的目的，从而尽量改善对母体的不良影响[7-8]。

综上所述，我们认为安康地区3 169例孕中期孕妇以唐氏综合征高风险比例高于18-三体综合征和神经管缺陷，且不同年龄段的差异也较为明显，应依据年龄分布进行针对性干预。

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[8]冯睿芝.在不同怀孕年龄组中头3个月的唐氏综合征联合检验效能:筛查方针调整吗?[J].中国产前诊断杂志(电子版),2012,4 (2):56.

Analysis of screeningResultsto 3 169 women at second trimester pregnancy.

WANG Ting1,ZHANG Tao1,WANG Jun-yang2,LIU Jing3,YANG Liang1,SHU Liu-liang1.1.Department of Nuclear Medicine,Central Hospital of Ankang City,Ankang 725000,Shaanxi,CHINA;2.Department of Immunology,Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA;3.Department of Clinical Laboratory,Central Hospital of Ankang City,Ankang 725000, Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo analyze the prenatal screeningResultsof Down syndrome(DS),Edwards syndrom and neural tube defect(NTD)in mid-pregnant women at Ankang area.MethodsA total of 3 169 pregnant women with mid-trimester pregnancy at Ankang prefecture from December 2011 to May 2013 were selected as research object,and the high risk proportion of DS,Edwards syndrome and NTD were statistically analyzed,then the high risk proportion of pregnant women with different ages and gestational weeks were compared too.Results158 cases of 3 169 pregnant women with mid-trimester pregnancy were classified as the high risk group,from which 96(3.03%),30(0.95%)and 32 (1.01%)babies were born with disease of DS,Edwards syndrome and NTD,respectively.The high risk rates of pregnant women were quite different among age groups with the highest in≤20 years old and≥35 years old，the rates of the two age stages(≤20 years old and≥35 years old)were significantly different(all P＜0.05)from the rates of other age stages. The high risk rates of pregnant women among different gestational weeks showed no significant differences(all P＞0.05). ConclusionThe high risk rate of DS of pregnant women with mid-trimester pregnancy in Ankang area were higher than the rates of Edwards syndrom and NTD,and the difference among different gestational weeks were significant.

Ankang area;Mid-trimester pregnancy;Down's syndrome;Neural tube defect;Edwards syndrom;Prenatal screening

R714.15

A

1003—6350（2014）13—1934—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0750

2013-12-10)

王婷。E-mail：ankangwt@163.com