低年级中专护生专业承诺调查分析

朱菊华，吕 妃，罗彩凤

（1.镇江市丹徒区卫生进修学校，江苏 镇江 212003；2.江苏大学，江苏 镇江 212003）

护理专业承诺[1]是指护生对护理专业的认同、为护理专业努力的意愿、留在护理专业的倾向以及对护理专业所持的正向评价。如今的护理教育呈现多层次化，中专护理教育在整个护理教育体系中仍占有一定比例，其护生专业承诺的高低仍会影响今后临床护理队伍的稳定。目前对中专护生专业承诺的研究较少，本次调查旨在了解低年级中专护生专业承诺现状及影响因素，为中专护理教育改革提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

整群抽取某高等专科学校2012级中专护生120名作为调查对象，年龄在16～20岁，平均年龄17.5岁；生源地在城市的20人，市郊乡镇的31人，农村的69人；其中独生子女94人；就读原因为“自己兴趣”的有42人，为“父母意愿”的有65人，为“专业调剂”的有13人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料调查问卷，包括年龄、生源地、是否为独生子女、就读原因等。（2）护理专业承诺量表[2]，包括4个维度：专业努力意愿、专业生涯涉入、专业正向评价、专业价值认同，共34个问题，采用1～4分评分制，分数越高，表明专业承诺水平越高，问卷c r o n b a c h’a系数为0.945。（3）专业承诺影响因素问卷，包括专业活动类型、课程安排合理性、学校重视程度、目前就业前景等。

1.2.2 调查方法 于2012年9月对刚入学的2012级中专护生进行一般资料和护理专业承诺量表调查，于2013年6月学年末再次进行护理专业承诺量表和专业承诺影响因素调查。由调查者介绍调查目的和注意事项，鼓励真实作答。采用无记名答卷方式，当场独立完成并收回问卷，剔除无效问卷，共发放问卷240份，收回有效问卷218份，有效回收率90.8%。采用SPSS 18.0系统软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 入学时护生专业承诺

护生承诺量表得分为（90.08±17.53）分，平均2.65分，4个维度平均得分从高到低依次为专业价值认同、专业生涯涉入、专业努力意愿和专业正向评价，具体见表1。

表1 入学时护生专业承诺量表得分情况（分）

2.2 不同就读原因护生专业承诺比较

专业承诺量表得分从高到低依次为“自主选择”“父母意愿”“专业调剂”，差异有显著性（P<0.01）。在专业努力意愿、专业生涯涉入和专业价值认同3个维度中，得分从高到低均为“自主选择”“父母意愿”“专业调剂”，差异均有显著性（P<0.05），具体见表2。

表2 不同就读原因护生专业承诺量表得分情况（±s，分）

表2 不同就读原因护生专业承诺量表得分情况（±s，分）

注：**表示P<0.01，*表示P<0.05

就读原因 专业价值认同 总分自主选择父母意愿专业调剂F值专业努力意愿 专业生涯涉入 专业正向评价48.39±8.46**40.66±9.35**33.00±8.41**7.755**26.79±5.71*23.27±5.98*18.50±5.21*4.170*11.32±2.6310.80±2.1810.19±1.720.60312.57±2.44**10.57±2.58**8.00±2.65**7.174**99.07±15.19**85.30±16.75**69.50±17.12**7.982**

2.3 不同生源地、是否为独生子女护生专业承诺比较

表3 不同生源地、是否为独生子女护生专业承诺量表得分情况（±s，分）

表3 不同生源地、是否为独生子女护生专业承诺量表得分情况（±s，分）

因素专业价值认同 总分城市市郊乡镇农村F值独生子女非独生子女t值专业努力意愿 专业生涯涉入 专业正向评价42.36±12.4339.89±8.4745.14±9.312.04342.84±9.8245.06±9.590.70123.64±7.3722.21±5.9325.66±5.622.33224.20±6.1625.33±5.920.47111.27±2.4911.53±2.2910.66±2.321.01711.00±2.2110.89±2.760.03011.64±2.6110.53±2.6311.48±2.770.93911.39±2.5210.83±3.270.57588.91±23.5584.16±14.9992.93±16.561.72589.43±17.4592.11±18.110.316

表3显示，不同生源地、是否为独生子女护生的专业承诺量表得分差异无显著性（P>0.05）。

2.4 护生入学时与学年末专业承诺量表得分比较

护生学年末专业承诺的总得分低于入学时，差异有显著性（P<0.05）；各维度中，护生学年末专业努力意愿和专业价值认同得分降低，差异有显著性（P<0.01），具体见表4。

表4 护生入学时与学年末专业承诺量表得分情况（±s，分）

表4 护生入学时与学年末专业承诺量表得分情况（±s，分）

时期专业价值认同 总分入学时学年末专业努力意愿 专业生涯涉入 专业正向评价t值 P值43.38±9.7539.49±7.873.4000.00024.47±6.0823.32±5.091.0921.11210.97±2.3410.52±1.541.7700.07711.26±2.7110.08±1.983.8540.00090.08±17.5385.52±13.924.5610.026

2.5 专业承诺影响因素

以专业承诺影响因素为自变量，包括专业活动类型（积极并不想改专业=1，积极但想改专业=2，一般并不想改专业=3，一般但想改专业=4，消极且想改专业=5），课程安排合理性（不合理=1，比较合理=2，合理=3），学校重视程度（不重视=1，比较重视 =2，重视 =3），当前就业前景（不好 =1，比较好 =2，好=3），学年末护生专业承诺量表总分为因变量，作多元线性回归分析（变量进入回归模型的检验水准为0.05，剔除水准为0.10）。结果显示，专业活动类型进入回归方程，具体见表5。

表5 护生专业承诺影响因素的逐步线性回归分析

3 讨论

3.1 入学时中专护生专业承诺基本情况

入学时护生专业承诺量表总分为（90.08±17.53）分，每题平均2.65分，处于中等水平，但各维度发展不均衡，专业价值认同最高，专业正向评价最低。专业价值认同指护生关于专业行为及在专业实践中获得的某种结果的价值判断。专业正向评价指护生对本专业的地位、发展的正面评价。已有研究表明，与高学历护生相比，低学历护生更加注重职业的内在价值，即事业发展和自我价值的实现[3]。护生的专业价值认同高，说明护生内心是认同护理专业对社会创造的价值的；但专业正向评价低，这表明刚入学的护生对护理专业的总体认识较负面，对护理工作本质、护士的社会地位、护理工作环境的了解比较匮乏，对职业发展持怀疑态度，与李亚玲等[4]的研究结果一致，这可能与社会评价、择业原因有关。所以，学校有必要在刚开学时注重护理专业形象的塑造，尽量减少不良事件对护生的负面影响，同时及时指导护生认识和了解护理专业，正确定位护生的社会地位，使其与社会发展同步。

3.2 就读原因对护生入学时专业承诺的影响

本次调查显示，就读原因为“自主选择”的护生专业承诺水平高于为“父母意愿”的护生，就读原因为“专业调剂”的护生专业承诺水平最低，主要体现在专业努力意愿、专业生涯涉入和专业价值认同3方面。选择“父母意愿”和“专业调剂”的护生，尤其是专业调剂生，他们对所调专业不了解，明显不适应护理学习，出现厌学情绪，很难建立起对护理专业的认同感[5]。护理教育者应在专业知识教育的同时加强专业思想教育。新生入学后，学校应立即进行专业思想教育，向其传达正确的、客观的职业观，纠正其对护理职业的偏见；教师应重点关注因“父母意愿”和“专业调剂”就读的护生的专业态度，尤其是专业调剂生，这些护生的专业思想虽不稳定，但他们年龄尚小，很容易接受新思想，可塑性强，教师可用自己的行为和人格魅力引导护生树立正确的、积极的职业观。

3.3 不同生源地、是否独生子女护生专业承诺的差异

本次调查中，不同生源地、是否独生子女护生的专业承诺无差异，这与葛虹等[6]的研究结果不一致，原因可能是现在的生活与以前相比有较大改善，护生的生活背景、生活条件等相差不大，护生对护理这份比较辛苦的职业的接受能力几乎相同。另外，本次调查的样本量偏少，结果需要进一步验证。

3.4 学年末与入学时护生专业承诺比较

本次调查显示，护生学年末专业承诺水平低于入学时，具体表现在专业努力意愿和专业价值认同两方面。这可能与该校护理专业学习情况有关。该校护理专业第一学年安排的课程均为医学基础课程，由于中专护生基础知识薄弱，学习非常吃力，其学习热情在枯燥的医学课程中逐渐削减，加之护生没有进一步了解护理职业工作性质、工作要求、未来前景等的渠道，于是对护理专业能否实现自己的理想产生怀疑，对从事护理专业产生动摇。所以，中专学校可在第一学年开设护理课程，学年末组织护生见习，使护生尽早对护理专业有充分认识，通过零距离接触临床护理工作，增进护生的专业认同度。

3.5 低年级护生专业承诺影响因素

回归分析显示，护生的专业承诺主要与专业活动类型有关，护生专业活动越积极主动，转专业的倾向越小，则专业承诺越高。本次调查表明[7]，护生学习积极性受其自身、学校、社会等多方面影响。所以，一方面，学校应提升教师的教学水平，护理教师和辅导员应充分发挥引领作用，在教书育人的同时将自身对专业的理解和感情传授给护生，以培养其专业幸福感[8]；同时加强护生的专业思想教育，引导护生建立远近结合的目标体系，降低现实与理想的差距。另一方面，社会和用人单位应给予中专护士大力支持，通过拓展中专护士的就业领域和改变当前用人机制为其营造相对公平的社会环境[9]。此外，课程安排合理性、学校重视程度、就业前景等因素没有进入回归方程，可能与调查对象限定在低年级中专护生、中专护生职业期望不高[10]等因素有关，有待进一步研究。

[1]Lu K Y，Chiou S L，Chang Y Y.A study of the professional commitment changes from nursing students to registered nurses[J].Kaohsiung Journal of Medical Science，2000，16（1）：39-46.

[2]樊爱玲.护理本科生工作期望值与实际满意度差异的研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：1-3.

[3]杨群，袁熹娜，张岩，等.不同学历层次护生职业价值观的现状调查[J].解放军护理杂志，2011，28（1A）：26-28

[4]李亚玲，左红霞，陈琼书.护理本科新生职业认同感的量性及质性研究[J].护理研究，2012，26（8）：2133-2135.

[5]黄议，邓仁丽，朱明兰，等.护理专业调剂生对学习认知适应性的调查分析[J].全科护理，2013，11（1）：1-2.

[6]葛虹，何晓琦，吴利平.大专护生学习倦怠、专业承诺状况的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（23）：2941-2943.

[7]许枫叶，宋晓华.影响大学生学习积极性因素调查及对策研究[J].课程教育研究，2013（1）：55-57.

[8]童博，张帮贵，邓秀娟，等.专科护生专业思想调查分析[J].护理实践与研究，2012，9（4）：153-154.

[9]张彩虹，魏秀娟，高峰.试论护理中专生就业难的原因及其对策[J].卫生职业教育，2009，27（24）：36-37.

[10]刘华，李小妹，周小兰，等.不同学历护理专业毕业生择业意向调查及影响因素分析[J].护理学报，2012，19（4A）：24-27.