尿毒清颗粒对慢性肾衰竭患者微炎症状态的临床干预研究*

李 娟

(广州市中医院肾内科，广东 广州 510130)

近年来研究表明，在慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)中普遍存在微炎症状态[1]，可导致MHD患者的营养不良、高血压、心脏病变等并发症，是影响MHD患者预后的主要原凶之一[2]。微炎症是指机体内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下，以单核巨噬细胞系统激活，炎症细胞因子、急性时相蛋白等释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎性反应，是通过实验室检测才被发现的特殊状态[3-5]。健康人血浆中Hs-CRP<0.55 mg/L，有心血管疾病Hs-CRP>2.1 mg/L，欧美已将Hs-CRP作为预防心血管疾病的相对独立的一个新的筛查指标。因此，治疗微炎症状态有可能降低CRF患者并发CVD，成为改善CRF预后的关键因素。为此我们观察了尿毒清颗粒对CRF维持性腹膜透析患者微炎症状态的干预作用。

1 资料与方法

1.1研究对象 取我院肾内科2012年1-12月稳定(透析3个月以上)的持续腹膜透析，血浆中Hs-CRP>2.1 mg/L的患者为研究对象。排除标准为已知的任何炎症事件，包括感染、恶性肿瘤、创伤、手术、心肌梗死及活动性风湿性疾病等。全部患者采用百特公司双联腹膜透析系统。共60例患者入选并完成治疗过程。其中，男36例，女24例，年龄18～80岁，中位年龄51岁，透析时间5～12个月。对照组为20例本院健康工作人员，年龄18～40岁。腹膜透析前A、B两组间一般情况差异无显著性(P﹥0.05)。

1.2研究方法 所有患者透析方案为：2 L/次，留腹6 h/次，4次/d，CAPD；A组在腹膜透析的同时加服广州康臣药业公司提供的安慰剂，B组在腹膜透析的同时予以尿毒清颗粒口服(广州康臣制药有限公司生产，5 g/包)，每次5 g，3次/d；其它常规予以降压、纠正贫血治疗。共观察60天，分别于治疗前、治疗后60天检测血清Hs-CRP 、TNF、IL-6水平。血清Hs-CRP的测定采用乳胶增强的免疫透射比浊法。TNF、IL-6水平检测应用放射免疫分析法。

2 结 果

各组治疗前后Hs-CRP、TNF、IL-6比较见表1。

表1 各组治疗前后Hs-CRP、TNF、IL-6浓度比较

注：与C组比较，*P<0.01；治疗组前后比较，△P<0.05；与A组比较，▲P<0.05。

3 讨 论

腹膜透析患者普通存在微炎症状态[6]。微炎症状态标志物从一定程度上可以较好地反应出慢性肾脏病患者的微炎症状态, Hs-CRP、TNF、IL-6作为炎症反应的重要细胞因子，参与了慢性肾脏病患者的微炎症反应，微炎症因子在慢性肾脏病发生及病情进展中发挥重要作用。心血管事件是终末期肾病的首要死因，而心血管事件的发生又与血液透析患者的全身炎症状态密切相关。因此，有效地减轻血液透析患者全身炎症状态就可能降低其心血管事件发生率和死亡率。

本实验结果显示，尿毒清颗粒可以降低腹膜透析尿毒症患者的血浆Hs-CRP、TNF、IL-6水平，可较好的改善患者的微炎症状态，减少心血管事件的发生率，提高生活质量，值得进一步研究和临床推广。

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