临床阑尾炎周围脓肿诊断中超声波技术的应用诊断分析

王娜娜

（禹州市中心医院，河南 禹州 461670）

作为临床常见的腹部外科疾病之一，阑尾炎的诱发因素比较多样，也经常发生阑尾炎周围出现脓肿的情况。随着科学技术的不断发展，超声检测技术逐渐被应用在阑尾炎诊断中，超声技术是一种现代诊疗中十分先进的技术，在阑尾炎的诊断和治疗有重要作用，逐步改善了因肠气干扰诊断阑尾炎困难可能造成的漏诊和误诊[1]。本文主要对临床阑尾炎周围脓肿诊断中超声波技术应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2010年4月至2013年4月收治的80例阑尾炎患者为对象，其中男性患者72例，女性患者8例；年龄在8～64岁，平均年龄为（44.5±1.1）岁。患者发病时间在8 h～12 d。患者出现的右下腹反跳痛、转移性腹痛等症状，都有可能是阑尾炎的原因。很多阑尾炎患者在发病时除了会伴有发热、厌食反映外，还有可能伴随呕吐、恶心、白细胞计数增高等反应。医师必须在立足患者身体状况的基础上，手术之前对患者进行超声检查。

1.2 方法：在超声仪器选择上，选取日立-5500超声诊断仪。

1.3 诊断标准：能够清晰探见右下腹管壁增大的阑尾，其纵切面的形状类似于蚯蚓和手指，一些儿童病例在形状上可能呈现出满弓的管状结构，在横切形状上则类似于像饼一样的同心圆，也有一些患者的阑尾周围会有少量边界十分清晰但不规则的暗区和实质光团出现[2]。

1.4 观察和项目分析：急性阑尾炎可以分为四种，即急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性单纯阑尾炎在声像图上的阑尾会呈现增粗增大，可辨认壁结构；长轴切面的阑尾在形状上与蚯蚓和手指类似，短轴切面与同心圆类似；管壁浆膜有高回声和明亮 回声光带两种情况；管腔中央有低回声与无回声区域两种景象。急性化脓性阑尾炎咋声像图上会表现出阑尾管径增宽、增粗。坏疽性阑尾炎回声较强，无正常声音，周围会有不规则回声出现。阑尾周围脓肿在声像图上表现为病变区形状不规则，混合型包块是其主要回声分布。而单纯性阑尾炎，阑尾肿大现象通常为轻度，尚可以辨认出浆膜及黏膜边界，且能在其腔内看见少许的液态暗区。

2 结 果

经过手术治疗和病理证实80例阑尾炎患者，超声诊断结果为：单纯性阑尾炎确诊为49例，化脓性阑尾炎确诊为23例，阑尾炎周围脓肿为5例。阑尾炎诊断总符合率96.25%，阑尾炎周围脓肿诊断符合率为100%。手术病理诊断与超声诊断结果对照，见表1。

表1 手术病理诊断与超声诊断结果对照

3 讨 论

从诊断结果中可以得知，80例阑尾炎患者中，有5例患者阑尾周围出现脓肿。阑尾位置在右下腹的回盲部，与结肠在内上侧交接，外下侧是盲肠。阑尾内部中空，直径通常在0.5～1 cm，呈圆管状，大部分人尖端游离，也有些人的尖端是固定的[3]。

超声对阑尾的最大外径显示度为4～6 mm，阑尾壁的内线和外线比较清晰，周围没有低回声或者没有回声积液时，在患者的治疗方式上可以选择相对保守治疗[4]。如阑尾壁有低声回灶时，或者阑尾外径超过6 mm，内、外线出现中断或不清晰时，应当对患者尽快采取手术治疗，以避免发生穿孔现象。

化脓性阑尾炎与急性单纯阑尾炎相比要严重的多，属于急性阑尾炎病程的中期，一旦发生病变很有可能会使管壁全层受到影响。阑尾的肿胀在这一时期直径通常为1.0～1.5 cm，肿胀比较明显也比较清晰。阑尾黏膜这一阶段含有的血液高度比较高，浆膜面会被大量的纤维蛋白所附着，同时会有脓性物渗出。超声技术在阑尾管壁的探测上，回声会呈现有规律的强、弱、强声波图像。

在阑尾炎周围出现脓肿时，超声图像对已经发生病变的阑尾的检测很容易，且没有任何模糊现象。作为坏疽性阑尾炎晚期的并发症，阑尾周围脓肿是坏疽阑尾进一步恶化而导致的，脓肿区域是由已经坏死的阑尾和周围的组织黏合在一块形成的。阑尾周围大量的肿块通过超声检测可以很清晰的看到，在不均质的光团中可以对发生病变的阑尾进行探测[5]。本次临床实践中，本组超声诊断阑尾周围肿胀符合率为100%，可以看出在阑尾周围肿胀诊断中超声技术的可靠性。超声技术在在阑尾周围肿胀诊断方面，不仅能对阑尾是否已发生病变清晰地显示，同时能对病变的各种征象有细致入微的反映，且具有快速、无创性及可重复检测等优势，对提高患者检测诊断率有极大作用，可在临床中推广使用。

[1] 蔡晓菡,吴瑞明.联合应用高、低频超声对急性阑尾炎诊断的探讨[J].四川医学,2012,2(2):78-79.

[2] 张晓慧,廖明松,陶杰,等.急性阑尾炎的超声诊断[J].西南军医,2011, 6(6):120-122.

[3] 张慧玲.探讨B超诊断阑尾炎的临床价值(附186例)[J].中国民族民间医药,2010,10(20):36-37.

[4] 周淑芹,张文全.超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国医药导报,2011,12(12):89-90.

[5] 张恩荣,王竞宇,慕安庆,等.超声诊断阑尾炎与手术病理结果对比分析[J].临床和实验医学杂志,2011,5(5):144-145.