43 例老年慢性胃炎患者护理体会

杨 芳 廉 微

老年人常患有胃炎，其病程漫长并反复发作，而老年人也常患有高血压、脑血栓和糖尿病等疾病，也可能加重自身胃炎的病情。老年人慢性胃炎没有特异性的临床表现，一般症状较少，老年人慢性胃炎临床症状较少的原因可能与老年人各器官的机能减退反应较差有关［1］。这就需要护理人员以现代护理理念为指导并且把护理程序系统化、整体化、个性化和人性化，根据人的生理、心理、社会文化等多方面的需要，提供适合老年胃炎患者的最佳护理措施和方法［2］。

1.临床资料

选择2010～2013 年在我院就诊的老年慢性胃炎患者43例，其中男性25 例，女性18 例，患者年龄最小58 岁，最大年龄71 岁，文化程度大专或以上学历5 例，高中8 例，初中10例，小学20 例。所有患者均有一定程度的腹胀不适、胃痛和反酸等临床表现，经胃镜和实验室诊断为慢性胃炎。所有患者给予思密达等保护胃黏膜药物、胃复安等促进胃动力药物、奥美拉唑等抑制胃酸药物和一些促进消化药物对症治疗，视其症候辅以中药汤剂治疗。

2.患者的护理要点

2.1 一般护理 包括保持病房和整洁舒适，给患者创建良好休息和睡眠环境。常规用药护理、科室介绍和科室服务介绍，定期进行消毒，介绍医生和一些治疗和陪护注意事项等等。

2.2 尊重和爱护患者 护理人员要获得患者和家属的的信任和配合，进行康复指导和护理，与药物治疗相辅相成，促进患者病情的好转。护理操作和语言交流的时候要尊重患者，充分进行心理护理，使患者有康复的信心。一些研究显示，与老年患者进行交流非语言交流比语言交流更重要，护理人员耐心细心与亲和会触发患者产生愉快心情，嘲笑患者是护理工作的大忌，对待成年人不要使用对孩子的语气说话，不要用命令口气进行护理指导，不轻易否定患者的意见和要求。

2.3 加强饮食护理教育 老年人身体素质比较差，其消化道的消化和吸收功能都有一定程度的退化。护理人员在健康教育时要强调老年人保持良好的饮食习惯，要教育老年胃炎患者食物种类多样化，要做到食物的干稀搭配、粗细搭配。在主食的选择上，要注意荤素搭配，多食用蛋白质、微生物以及矿物质含量高的食物，少食油腻食物。饮食停滞者多食山楂、柠檬等行气开胃之品，忌食土豆、山药等阻气之物;脾胃虚弱者多食龙眼、大枣等温补之品，忌生冷凉寒;湿热阻胃者宜食大米薏米粥或豆蔻鲫鱼汤;脾胃虚弱者食用白莲黄芪粥或大枣茯苓山药粥［3］，叮嘱患者要定时、定量用餐等。在进食后不应立即躺下，在身体状况允许的情况下在饭后休息半小时后适当起身走动［4］。护士要全面了解患者的饮食情况，全面了解患者已有的基础疾病。对可能导致病情恶化的危险因素加强了解，明确护理目标，制定切实可行的护理计划，注重宣传教育，发现异常及时采用措施。

2.4 护理延伸服务 通过手机短信指导老年慢性胃炎患者按时服药、规律饮食，电话随访，了解患者病情和是否按照医嘱治疗;针对患者问题加以解释，主动召集出院患者进行胃炎的基础知识、诊断新进展、危害和自我管理方法的座谈会［5］。

3.结果

所有43 例老年慢性胃炎患者通过护理及饮食护理教育，胃炎症状明显好转，患者焦虑和恐惧等不良心理得到缓解，并积极配合治疗，主动开始身体锻炼，睡眠的质量明显改善。病情稳定，再次入院治疗率明显降低。家属及患者对护理十分满意未出现任何纠纷。

4.讨论

对老年人的疾病的护理一直是护理工作的难点，如果措施不当可能影响老年人身体健康，也可能引发医疗纠纷。老年慢性胃炎患者由于病程漫长和机体出现耐受，一些患者的临床症状差别很大，如有些老年患者可能对疼痛的敏感性低而有些可能高一些，所以对老年慢性胃炎患者实施有针对性的个性化延伸性的护理是患者康复的关键所在。老年患者在长期的治疗中，病情往往会反复发作，疗效可能并不明显，这将会给老年患者带来一系列的心理负担，对患者长期的治疗和顺利地康复都非常不利，而尊重和爱护患者可以帮助老年患者消除不良情绪，愉快乐观的治疗疾病［6］。入院时护理人员通过尊重和爱护患者的一些言语可以与患者建立良好的护患关系，是开展护理干预的重要步骤。向患者强调该病不认真治疗的危险性及治疗长期性，增强其治疗信心和积极性。进行饮食干预可以改变饮食和生活习惯方面随意性或不良生活习惯，使药物治疗效果得到最大发挥［7，8］。

作为中医院的护理人员要明白辨证施护，要牢固掌握中医护理知识，这样才能提高患者对中医院的整体评价。中医护理具有简单方便的特点，如耳穴埋籽提高睡眠质量、拔罐治疗胃痛等。中医护理人员应当教会患者一些简单的穴位按摩、拔罐耳穴埋籽等中医方法增强患者自我护理能力［9］。中医院的高层管理者应引导本院护理人员合理定位，注重中医理论和中医护理技术的渗透，使护士体会到中医博大精深的内涵，强化职业自豪感与使命感，并加速培养临床专业化中医护理人才也是提高中医院护理水平的关键所在［10］。

1 孟繁忠.老年人慢性胃炎临床特点调查分析［J］.中国疗养医学，2012，21(7):647-648.

2 张芹.整体护理在老年慢性胃炎治疗中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(7):120-121.

3 郑庆华，王文荣.慢性胃炎中医护理宣教69 例临床研究［J］.福建中医药大学学报，2014，24(2):59-61.

4 雷玉娥.老年功能性消化不良的心理评估及护理干预分析［J］.实用临床医药杂志，2013，17(20):50-52.

5 张素超.护理延伸服务对慢性胃炎患者遵医行为及再住院率的影响［J］.现代临床护理，2014，13(1):46-48.

6 栾旭.浅谈老年慢性萎缩性胃炎的心理问题与护理措施［J］.中国医药指南，2012，10(34):658-659.

7 邓晶儿，邓群英.系统护理干预对慢性萎缩性胃炎患者治疗效果及负性情绪的影响［J］.中国当代医药，2013，20(36)136-137.

8 刘菲.个体化饮食护理及行为心理干预在慢性胃炎治疗中的影响［J］.全科护理，2014，12(6):500-501.

9 柏亚妹，宋玉磊，王秋琴，等.住院患者对中医护理认知及需求调查［J］.护理研究，2013，27(37):3996-3999.

10 狄红月.中医院护士职业发展的影响因素及管理对策［J］.天津护理，2014，22(1):86-87.