百合牡丹丸治疗干眼症的临床观察

杨强

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.55

摘 要 目的：探讨百合牡丹丸治疗干眼症的有效方法。方法：收治干眼症患者150例，随机分成对照组70例和治疗组80例。对照组局部用润舒滴眼液，4～6次/日。治疗组在对照组的基础上口服百合牡丹丸（本院协定处方0.5 g/粒），2次/日，3～5粒/次，观察两组的治疗效果。结果：3个疗程后统计效果，治疗组疗效达95.00%，对照组疗效达75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：百合牡丹丸结合润舒滴眼液对于干眼症的疗效较好，且费用较低，值得基层医院推广。

关键词 干眼症；百合牡丹丸；临床观察

Clinical observation of Bai He Mu Dan pill in the treatment of dry eyes

Yang Qiang

The Health Center of Caowu Town，Jingning County，Gansu 743400

Abstract Objective：To explore the effective method of Bai He Mu Dan pill in the treatment of dry eyes.Methods：150 cases with dry eyes were selected.They were randomly divided into the treatment group of 80 cases and the control group with 70 cases.The control group were treated with topical Run Shu eye drops，4 to 6 times/day.The treatment group were treated with oral administration of Bai He Mu Dan pill（the prescription of 0.5 g/particle） on the basis of the control group，2 times/day，3 to 5 particles/time.We observed the therapeutic effect of the two groups.Results：After 3 courses of treatment，we compared the results，in the treatment group，curative effect was 95%；in control group，curative effect was 75%；the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The Bai He Mu Dan pill has a good therapeutic effect on dry eyes，and the cost is low，so it is worthy of promotion in the primary hospital.

Key words Dry eyes；Bai He Mu Dan pill；Clinical observation

干眼症是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，它对患者的健康和生活产生严重的影响。干眼症主要是指在一些患者中，其角膜前泪膜的质或量在某些因素的作用下发生异常，从而使其结膜或角膜上皮的功能受到一定程度的损害[1]。临床表现为眼干涩感、畏光、眼红、视物模糊及视疲劳等。在本研究中，使用百合牡丹丸对干眼症患者治疗，获得了较为满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年3月-2013年6月收治干眼症患者150例，均双眼发病，其中男90例，女60例，年龄19～58岁，病程16天～2年，所有病例均符合干眼症诊断标准。随机分为两组，治疗组80例，男56例，女24例，平均年龄37岁；对照组70例，男34例，女36例，平均年龄35岁。两组一般状况进行统计学分析和比较，如性别、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：在本研究中，对所有患者的诊断我们参照的标准是美国的相关规定和我们国内专家制定的有关标准来执行[2-3]：①症状：多数患者都有典型的临床症状，如眼干涩、畏光等，此外，在一些患者会存在口鼻干燥等症状。②泪液分泌量（Schirmer法）测定<10 mm/5分。③泪膜破裂时间（BUT）测定<10秒。④角膜荧光素染色（FL）检查阳性。患者存在①中症状>1项，并且在②③④诊断标准中存在2项阳性，则可明确诊断。

治疗方法：对照组采用局部给润舒滴眼液治疗，对患侧的眼睛进行滴眼治疗，4～6次/d，1滴/次。观察组在对照组治疗基础上，再加用自拟百合牡丹丸治疗，3次/d，3～5粒/次。15 d 1个疗程，在治疗3个疗程后，比较两组临床治疗效果。在对患者进行治疗效果评估和比较时，需要观察的指标包括治疗前后的临床症状、泪液分泌量等。

方药组成制剂的工艺流程：沙参10 g，百合15 g，五味子10 g，枸杞子15 g，菊花15 g，地黄10 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，山药10 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g，蝉衣10 g，决明子10 g，将上述药物洗净、炮制、烘干，然后粉碎、过筛（100目）、起模（水泛丸）等一系列工序加工而制成。

疗效判定标准：对患者进行治疗效果评估时，我们采用的标准是美国的相关标准和国家中医药管理局制定的有关标准[4]。①治愈：患者在经过治疗后，其临床症状彻底消失，角膜染色完全消褪，患者接受泪液分泌量多次测定，测定结果显示>10 mm/5 min，泪膜破裂时间>10 s。②好转：患者在经过治疗后，其临床症状得到明显的改善，角膜染色同治疗前相比也有着较为明显的降低，Schirmer试验和泪膜破裂时间测定同治疗前相比都有着明显的改善。③无效：患者在治疗后，其临床症状没有出现明显的好转，角膜染色也未降低，Schirme试验和泪膜破裂时间均没有发生有意义的变化。endprint

统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

结 果

观察组治愈40例，好转36例，无效4例，总有效率95.00%；对照组治愈25例，好转28例，无效17例，总有效率75.00%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨 论

干眼症是泪膜病理性改变使结膜和角膜得不到正常滋润而出现一系列眼表疾病。近年来，空气的污染、视频终端的广泛使用及空调设施的普及，均可增加干眼症患病率。目前，西医主要是局部治疗，方法包括泪点封闭、人工泪液替代疗法和手术疗法，单纯用一种疗法不能解决问题。

中医认为，干眼症属“白涩病”范畴，《审视瑶函》曰：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏矇，名曰白涩”。重者属“神水将枯”范畴，中医治疗宜滋补肝肾、养阴清热。笔者自制的百合牡丹丸中，枸杞子所含枸杞多糖对实验性肝损伤有保护作用，可降低血清谷丙转氨酶，促进肝损伤的修复，实验结果表明，枸杞子能抑制脂肪在肝细胞内沉积，并促进肝细胞新生，因此有保肝明目作用；菊花、地黄等滋补肝肾；沙参、五味子养阴生精润目；蝉衣疏散风热，明目退翳，熄风止痉；决明子清肝明目，甘草酸甘敛阴，调和诸药。纵观全方，有滋阴养肝补肾功效，使津液生化有源，目得滋养。

本研究采用百合牡丹丸口服联合人工泪液润滑眼表面，缓解眼部不适，整体和局部相结合。研究结果显示，观察组的临床治疗效果要明显好于对照组，表明百合牡丹丸对干眼症具有良好的治疗作用。虽然中医治疗干眼病具有其独特的治疗优势，但是其具体的治疗机制尚没有明确的定论，需要在今后做进一步的相关研究。

参考文献

[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1360-1364.

[2] Lemp MA.New strategies in the treatment of dry eye states[J].Cornea，1999，（18）：625.

[3] 张汗承，周祖嫌，赵成荣，等.干眼病记分分级和人工泪液疗效评价的研究[J].眼科研究，1994，12（1）：25-27.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：101.endprint