中西医结合治疗小儿肝炎后肝硬化18例疗效观察

王芳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.58

摘 要 目的：探讨小儿肝炎后肝硬化的中西医结合疗效。方法：对18例患儿采用中西医结合治疗组（A组）和单纯西医治疗的对照组（B组）进行比较。结果：A组10例患儿中，痊愈9例，死亡1例，化验肝功能正常6例，乙肝表面抗原阳性3例；B组8例患儿中，死亡3例，其他5例没有痊愈。结论：中西医结合治疗较单用西药治疗疗效高、死亡率低。

关键词 小儿肝炎后肝硬化；中西医；疗效

Curative effect observation of integrated Chinese and western medicine in the treatment of 18 cases of children with posthepatitic cirrhosis

Wang Fang

Department of Pediatrics，the Maternal and Child Health Hospital of Zhoukou City，Henan 466000

Abstract Objective：To explore the curative effect of integrated Chinese and western medicine in the treatment of children with posthepatitic cirrhosis.Methods：18 children with integrated Chinese and western medicine as the treatment group（A group） and pure western medicine treatment as the control group（B group） were compared.Results：In 10 cases of A group，9 cases were cured；1 case was died；6 cases had normal liver function；3 cases had hepatitis B surface antigen positive.In 8 cases of B group，3 cases were died；the other 5 cases were no cured.Conclusion：Integrated Chinese and western medicine treatment has high curative effect and low mortality rate when it is compared with pure western medicine treatment.

Key words Children with posthepatitic cirrhosis；Traditional Chinese and western medicine；Curative effect

近年来，国外学者对小儿慢性肝炎进行了研究，结果显示，34%左右的慢性乙型肝炎可发展为肝硬化，而自身免疫性肝炎则89%发展为肝硬化。笔者采用中西医结合方法，对18例小儿肝炎后肝硬化进行了治疗，现报告如下。

资料与方法

本组病例均系2004-2011年间入住我院患儿，随机分为两组，中西医结合治疗组（A组）和西医治疗组（B组）。年龄2.5～14岁，平均9.32岁；男10例，女8例；轻型患儿10例（A组6例，B组4例），中型患儿4例（A组2例，B组2例），重型患儿4例（A组2例，B组2例）。实验室检查：18例乙肝表抗原（+），其中A组9例，B组9例；肝功能异常16例，其中A组9例，B组7例。中医分型：①脾胃虚弱型：症见纳差脘胀，按之柔软，患儿精神萎糜，乳食不佳，时见恶心呕吐，大便完谷不化，失气多且少味，小溲清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉缓。②脾虚肝旺型：症见脘腹胀大，青筋暴露，按之坚硬，腹痛肠鸣，大便色青，小溲黄，舌红苔黄，脉沉弦。

治疗方法：按病情将患儿分为轻、中、重3型，按中医辨证理论将患儿分为脾胃虚弱和脾虚肝旺两型。对所有的患儿全部作了肝功、乙肝五项、血清胆红素等检查。对18例患儿随机分为两组，中西药结合治疗为A组，纯西药治疗为B组，具体治疗方法如下：A组突出辨证论治给予中药治疗，配合西药保肝治疗。①脾胃虚弱型：参苓白术散加味。党参12 g，白术12 g，茯苓15 g，陈皮12 g，山药15 g，砂仁10 g，苡仁10 g，车前子10 g，内金12 g，焦三仙各10 g。②脾虚肝旺型：自拟方。党参12 g，茯苓10 g，白术12 g，甘草3 g，柴胡10 g，青皮10 g，内金12 g，焦三仙各12 g，白芍15 g，砂仁10 g，木香10 g，结合临床随症加减。中药内服3次/日，30 mL/次。4个月1疗程，治疗2个疗程。B组给以纯西药，静滴葡萄糖、三磷酸腺苷及辅酶A治疗，加护肝药、V-B族、A、D、K、C等，配用肾上腺皮质激素、6-疏基嘌呤、速尿等。

结 果

经8个月治疗，A组10例患儿除1例死亡外，其余9例痊愈，经化验肝功正常7例，乙肝表面抗原阳性4例，肝脾回缩6例；B组8例患儿死亡2例，其余6例肝功能均异常且乙肝表面抗原阳性。

讨 论

乙型肝炎、肝硬化是乙型病毒肝炎患者细胞反复破坏引起的肝脏纤维组织增生导致。临床研究表明，肝纤维化积极治疗是可以逆转的。中医认为，肝藏血，主疏泄，司气机，喜条达，体阴而用阳，这是肝脏的生理特性，肝硬化是外邪在体内羁留日久，滞留肝脏，首先引起血瘀，肝郁，继而伤脾，脾为气血生化之源，脾虚日久形成气血两虚，“邪之所凑，其气必虚”。近年来，小儿肝炎后肝硬化的治疗有许多新的进展，尤其是在中医中药治疗方面积累了许多宝贵的经验。根据笔者临床治疗观察认为，中西医结合治疗小儿肝炎后肝硬化的效果，较单用西药治疗的效果优越，运用中医中药治疗小儿肝炎后肝硬化能调节机体阴阳平衡，增强自身抗病能力，在临床治疗中，可以根据临床症状及时调整方剂组成，辨证施治，这是中医治病的独特优势。

笔者认为，应该加强对儿童乙肝疫苗接种工作的监督和管理，降低儿童乙肝病毒的感染率，减少儿童肝炎后肝硬化的发病率。endprint