水蛭溶栓胶囊合红花注射液治疗急性脑梗死50例临床疗效观察

蒋家银

河南省宜阳县中医院内科，河南 宜阳 471600

脑血管疾病已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一，而脑梗死又是脑血管疾病中最常见的一种，多发于老年人，具有高发病率、高致死率、高致残率以及并发症多的特点[1]。目前，如何运用有效的治疗措施保护神经细胞，使其在发生不可逆性缺血坏死之前，尽快恢复功能是治疗脑梗死的关键。笔者在临床中将水蛭溶栓胶囊联合红花注射液等常规治疗措施作为综合治疗方案取得了满意疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年6月至2012年12月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象。所选患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准:发病时间在72h内;排除有严重的心、肾、肺、肝功能不全以及肿瘤、严重感染、恶性贫血、消化道出血和严重糖尿病等;排除有严重智能障碍、精神疾患以及不合作者。行头颅CT或者MRI检查证实无脑出血，影像学显示病灶与临床症状相符，确诊为急性脑梗死。血小板在10万/mm3以上，无服用抗血小板、抗凝剂和纤溶剂史，神经功能缺损程度评分＞10分。将患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组中男28例，女22例;年龄40～85岁，平均年龄65岁。对照组中男25例，女25例;年龄45～80岁，平均年龄63岁。两组患者性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予水蛭、川牛膝、三七、槐花、蜈蚣、猪牙皂药物，由我院制剂室制成水蛭溶栓胶囊，每次5粒，每日3次，口服;红花注射液15ml加入5﹪葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次。对照组患者给予红花注射液治疗，用法用量及其他常规治疗 (脱水剂、抗自由基、扩容、纤溶、抗血小板等)与治疗组相同，均以15天为1疗程，1个疗程后进行疗效观察。

1.3 观察指标及疗效判断标准 对所有患者进行治疗前后血常规、血流变学、肝肾功能及血浆纤维蛋白原检测。对神经功能缺损程度评分及观察疗效。以1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的《对脑卒中临床研究工作的建议》中的标准为依据进行评定[2]。基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少91%～100%;显效:神经功能缺损程度评分减少46%～90%(21分以上);有效:神经功能缺损程度评分减少18%～45%(8～21分);无效:神经功能缺损程度评分增幅在17%以内 (＜8分);恶化:神经功能缺损程度评分增加18%以上 (＞8分)。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以 (±s)，进行t检验和卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为84.0%，明显优于对照组的64.0%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表[例 (%)]

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 两组治疗前后神经功能缺损均改善，差异具有统计学意义 (P＜0.05);组间比较，治疗组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表2。

2.3 治疗组治疗前后血液流变学参数变化 具体见表3。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 (±s，分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 (±s，分)

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 50 23.52 ±5.21 15.50 ±4.35△＊对照组 50 23.49 ±5.35 19.62 ±4.63*

表3 治疗组治疗前后血流变变化表 (±s)

表3 治疗组治疗前后血流变变化表 (±s)

注:与治疗前比较，*P〈0.05。

血浆粘度 全血低切粘度 全血高切粘度 血浆纤维蛋白原治疗前3.12 ±0.30 15.30 ±2.73 7.35 ±1.16 4.56 ±0.97治疗后 1.72 ±0.10* 9.03 ±1.43* 5.79 ±0.93* 2.62 ±0.49*

3 讨论

水蛭溶栓胶囊主要由水蛭、川牛膝、三七、槐花、蜈蚣、猪牙皂药物组成。水蛭具有破血逐瘀消癥的功效，主要含水蛭素和肝素等成分，对各种血栓和血栓形成均具有显著的抑制功能，抑制凝血酶对纤维蛋白原与血小板的作用。川牛膝可延长血浆复钙时间，具有活血抗凝作用。三七具有止血、散瘀、消肿、定痛的功效，研究表明药理作用成分三七皂苷，可扩张血管、降低血压，改善微循环，增加血流量，治疗心脑组织缺血，双向调节中枢神经。蜈蚣祛风止痉，攻毒散结，通络止痛。红花注射液含红花黄素、红花苷、红花素及新红花苷等，有抑制血小板聚集和增加纤溶作用。槐花具有凉血止血，清肝火的功效;现代医学研究证实槐花所含主要成分能减少毛细血管的通透性及脆性，缩短出血时间，增强毛细血管的抵抗力，且可改善循环;本药和以上中药制剂合用可降低发生出血等不良反应的可能性。综上所述，水蛭溶栓胶囊合红花注射液治疗急性脑梗死疗效较好，未见皮肤、内脏出血等不良反应，安全有效，值得临床推广应用。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经外科杂志，2010，18(6):1120-1122.

[2]王维治，罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2012，130-142.