综合护理干预对泌尿外科疾病并高血压患者71例效果分析

陶 胜

湖南省永州市中心医院，湖南 永州 425100

随着社会的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变以及人口老龄化的加速，近年来无论是城市还是农村，高血压作为常见的心脑血管疾病之一，发病率呈逐年上升趋势[1]。与此同时，社会生活环境各种致病因素的增加，诱发泌尿系统疾病如泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌等的几率增大[2]，导致泌尿外科疾病与高血压两病并存率随之升高，而常见的这些泌尿外科疾病大多需要手术治疗，两病并存使得手术的风险和难度增加[3]。因此，做好泌尿系统疾病并高血压患者的健康教育指导及护理工作，对于手术治疗和术后康复，把威胁患者生命的危险因素降至最低限度具有重要的现实意义[4]。

本研究选择泌尿系统疾病合并高血压患者，对其实施综合护理干预，通过对患者在术后疼痛、血压控制、眩晕感，生活质量、医患关系等方面的调查分析，并与传统护理进行对照分析，以了解综合护理干预措施的实际效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2011年4月至2013年6月泌尿外科收治的手术治疗的泌尿外科疾病并高血压患者142例作为研究对象。其中男性104例，女性38例，患者年龄在39～76岁之间，平均年龄为 (58.6±7.4)岁。107例患者在入院之前已确诊为高血压，病程5～30年，入院前患者均遵医嘱服用降压药物，血压控制在 (130～140)/(80～90)mmHg;其余35例均为首次发现患有高血压。患者中良性前列腺增生47例，前列腺癌3例，泌尿系统结石76例，女性尿道手术12例，其他手术4例。将此次选取的142例患者随机分为两组 (干预组和对照组)，各71例。通过比较分析，干预组和对照组的患者在性别、年龄、职业、病历、病情、文化程度等方面的差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 对照组的71例患者采用术前、术后的常规护理，干预组的71例患者在此基础上实施综合护理干预，综合护理干预的实施内容包括以下几个方面。

1.2.1 入院护理 了解患者的年龄、病情、文化程度、生活习惯、职业、患者本人对疾病的认知程度等基本情况，对患者进行综合评估，制定个性化而全面的综合护理措施，通过与患者及家属的交流沟通建立良好的护患关系。

1.2.2 健康教育 根据患者本身的疾病状况，有的放矢地介绍相关疾病的基础知识和术前注意事项，宣讲科学起居、饮食和运动方法，讲解降压药物服用的方法和注意事项，提高患者的自我保健意识和能力。

1.2.3 心理护理 掌握患者的心理状况，做好疾病治疗相关知识的讲解，耐心疏导，消除患者对手术的恐惧和担忧，从根本上消除病人因焦虑而导致的血压不稳定。让患者对医生有信心，心态保持平稳，保证手术顺利实施。

1.2.4 饮食护理 对围手术期的患者，根据患者的体质特征，指导患者制定科学、合理的饮食计划。饮食护理的基本原则是在保证营养供给充足的前提下，进食要适量。指导患者以饮食高蛋白食物为主，针对那些有氮质血症的患者，建议他们避免辛辣刺激性食物，而以进食维生素、纤维类、低脂类食物为宜。

1.2.5 术后护理 为减轻患者的疼痛程度、加快手术后伤口的愈合，术前向患者讲解术后可能的疼痛及其原因，使患者对疼痛先有初步认识，事先有心理准备;术后通过细心观察患者创面愈合状况、监测患者体温变化、指导临床用药，以防切口感染。同时借助一些辅助措施，如选调病人喜欢的电视节目、播放患者喜欢的轻音乐、提供一些报刊杂志等分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感。

1.2.6 出院护理 出院前对患者进行出院后的保养指导，包括患者出院后饮食、运动方面的注意事项，指导患者掌握服用药物的作用、剂量、用法、副作用等，严格按照医嘱正确服用，协助患者收拾物品，微笑送患者出院。

1.3 评价指标 以患者在治疗过程中的疼痛程度、血压控制情况、眩晕程度、生活质量和满意度为评价指标。采用数字分级法评定疼痛程度[5]，无痛得分为0分;轻度疼痛得分1～3分;中度疼痛得分4～6分;重度疼痛得分7～10分。评定术后眩晕程度，参考世界公认的疼痛数字评价量表 (NRS)，用0～10这11个数字来量化眩晕程度由轻到重。血压评定采用日常记录对比法，从入院日起，对所有患者进行每天5次的血压测量并记录，出院后继续跟踪记录患者三天的血压情况，比较患者的血压控制情况。采用“健康状况调查问卷SF-36”生命质量量化表，用量化的数据来评定患者的生活质量，得分越高说明生活质量越好[6]。患者的满意度评价采用问卷调查法，调查问卷中对护理的满意度设计为三个等级，即非常满意、满意和不满意[7]，为消除患者的心理因素，调查时间选择在患者已办完出院手续时由患者本人或其家属进行评价。

1.4 统计分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差 (±s)表示;采用卡方检验进行组间的比较，用百分率表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 综合护理干预对患者术后疼痛感的改善 采用常规护理和实施综合护理干预的两组患者术后疼痛程度比较见表1。

表1 两组患者疼痛程度统计比较表 [n(%)]

表1中的数据表明，实施综合护理干预的患者术后重度疼痛的比例不到10%，而对照组则为25.35%;干预组患者的无痛患者占16.9%，而对照组为12.68%;对照组患者中度及重度疼痛患者占59.16%，显著高于干预组的26.76%。可见，综合护理干预能明显减轻患者的痛苦，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 综合护理干预对患者眩晕度和血压控制的改善 采用常规护理和实施综合护理干预的两组患者眩晕程度和血压控制情况见表2。

表2 两组患者眩晕程度和血压控制情况统计比较表 (±s)

表2 两组患者眩晕程度和血压控制情况统计比较表 (±s)

/mmHg干预组组别 n 眩晕程度 舒张压/mmHg 收缩压71 3.15 ±1.42 85.74 ±4.72 132.57 ±7.02对照组 71 3.98 ±1.86 96.35 ±5.89 154.68 ±9.51 t值 2.785 12.644 8.986 P值0.014 0.001 0.007

从表2中数据可以看出:同对照组相比较，干预组患者在眩晕程度和血压 (收缩压和舒张压)控制上都有很大程度的改善，两组间各指标的差异均具有统计学意义 (P＜0.05)，说明综合护理干预能显著改善患者的眩晕程度和血压控制。

2.3 综合护理干预对患者生活质量的改善 采用常规护理和实施综合护理干预的两组患者生存质量状况见表3。

表3 两组患者SF-36生存质量状况统计比较表 (±s)

表3 两组患者SF-36生存质量状况统计比较表 (±s)

躯体健康 躯体疼痛 躯体角色 精力 心理健康 社会功能 情绪角色 总体健康干预组 71 60.67 ±2.98 82.38 ±5.28 73.54 ±3.87 84.34 ±7.05 83.92 ±3.23 74.58 ±4.51 87.14 ±5.63 66.74 ±组别 n 4.01对照组 71 52.54 ±3.24 61.06 ±4.87 68.29 ±4.08 72.51 ±5.47 74.65 ±4.17 65.46 ±3.42 74.61 ±4.87 54.97 ±5.12 t值 14.78 20.41 2.64 11.75 17.54 15.32 16.78 16.47 P 值 0.004 0.021 0.067 0.037 0.000 0.054 0.000 0.001

表3生命质量量化表各维度的数据表明，患者无论在躯体健康、躯体疼痛、总体健康方面还是精力、心理、情绪角色等方面，干预组患者的得分值明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义 (P＜0.05);但干预组与对照组在社会功能、躯体角色两个指标的得分统计分析比较中发现，两者无显著差异 (P＞0.05)。

2.4 患者对护理满意度的调查 采用常规护理和实施综合护理干预的两组患者对护理满意度的调查结果见表4。

表4 两组患者护理满意率统计比较表[n(%)]

表4中干预组与对照组的患者对护理满意度的调查结果分析表明:非常满意度在干预组较对照组提高了45%，干预组护理总满意度为97.18%，对照组为80.28%，两组间的比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

泌尿外科疾病多数采用手术治疗，这种治疗手段必定会给患者带来疼痛，同时由于患者也患有高血压疾病，导致部分患者易产生心理恐惧、精神焦虑、烦躁等情绪，妨碍手术的顺利实施，增加了护理工作的难度[8]。现代医学的发展，促进了生物医学向心理医学的过渡，并发展到现今的社会医学模式[9]。为了提高泌尿外科疾病合并高血压患者在术前、后的生活质量，缓解术后强烈的疼痛感，完善临床护理工作，提高护理质量，作为更为人性关怀和科学的综合护理干预是提高泌尿外科疾病合并高血压患者生活质量，改善医患关系的一种措施。显然，综合护理干预这一措施，正符合生物一心理一社会医学的现代医学模式。

从本次选择的142例泌尿外科疾病并高血压患者的综合护理干预对照分析发现，有针对性地实施综合护理干预措施，无论是术后伤口疼痛程度、眩晕程度、术后血压控制情况，还是患者的生活质量状况，都是要优异于传统的常规护理方式，差异具有统计学意义 (P＜0.05);患者对实施综合护理干预的满意率明显高于常规护理方式。可见，综合护理干预对减轻患者术后疼痛感、控制血压、改善眩晕感，提高患者的生活质量，提升临床护理工作质量，提高患者对医院的满意度，改善医患关系，具有重要的意义，综合护理干预是一种严谨、全面的护理措施，理应值得推广应用。

[1]禹运芳.泌尿系统疾病合并高血压老年患者围手术期的护理[J].求医问药，2011，9(3):94-95.

[2]纪微.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27(9):832-834.

[3]林婷，林捷，陈红芳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代医院，2011，11(10):64-66.

[4]张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2011，13(14):256-257.

[5]王志平.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].中外医学研究，2012，10(30):78-79.

[6]陈英.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].医学信息，2013，26(3):134-135.

[7]张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师，2011，13(14):256-257.

[8]沈渔郝.精神病学[M].北京:人民卫生出版社，2007:752.

[9]谷波，成翼娟，张骏.住院病人护理满意度量表的研制[J].中国护理管理杂志，2006，6(10)17-19.