不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析

赵金华+胡吉英+崔进

[摘要] 目的 探讨不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析。方法 选取我院2010年9月～2013年6月收治的正常初孕妇9例，随机分成三组各30例。A组使用40 mg剂量间苯三酚，B组使用80 mg剂量间苯三酚，C组使用160 mg剂量间苯三酚，观察三组初孕妇的产程疗效以及胎儿状况。结果 三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著的差异性（P<0.05）。三组初孕妇在产后的出血量的对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量间苯三酚能够加快初孕妇产程进展，对初孕妇与新生儿无明显不良发育反应，值得在临床推广。

[关键词] 间苯三酚；产程进展；初孕妇

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0141-03

在初孕妇产程进展的过程中，采用及时正确的治疗无疑能够提升孕妇的分娩率，并且可以避免孕妇因难产所引发的剖宫产的几率，而孕妇子宫颈的扩张速度与孕妇产程的进展有紧密的联系[1]。在孕妇实行分娩的治疗中，临床医师一直以寻找能够缩短孕妇产程时间、降低产妇的身体消耗、并且可以对孕妇与胎儿的生理状况无不良影响的治疗方法为最大目标。间苯三酚（Phloroglu-cinol）属于平滑肌解痉剂药，能够避免孕妇发生子宫颈痉挛，并且平衡子宫的收缩效果，最终缩短产程的时间，对孕妇与胎儿均有安全性[2]。本文选择2010年9月～2013年6月入我院治疗的正常初孕妇90例，将其分为三组，进行不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2010年9月～2013年6月收治的正常初孕妇90例，随机分成三组各30例，即A组、B组、C组。A组使用40 mg剂量间苯三酚，B组使用80 mg剂量间苯三酚，C组使用160 mg剂量间苯三酚。根据孕妇临床资料得知，三组孕妇年龄23～37岁，平均25.6岁。三组孕妇在入院分娩时，均无精神病史，无神志不清、无智力障碍以及沟通障碍，三组孕妇皆没有内科或是产科方面的合并症，在分娩条件方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

选用湖北午时药业股份有限公司生产的批准文号为国药准字H20060385注射用间苯三酚，每支注射液规格为40 mg。在产妇宫口开至3 cm时，A组（40 mg）采用一次性治疗方式利用静脉推注向产妇注射间苯三酚40 mg；B组（80 mg）首先利用静脉推注向产妇注射间苯三酚40 mg，15 min后再向产妇注射间苯三酚40 mg；C组（160 mg）首先利用静脉推注向产妇注射间苯三酚80 mg，15 min后再向产妇注射间苯三酚80 mg。对出现宫缩乏力的产妇适当予以缩宫素进行静脉滴注。三组产妇中所出现的缩宫素静脉滴注的应用状况无显著差异（P>0.05）[3]。

1.3 观察指标

医师让产房护士进行全程的产程进展观察与记录，在产妇使用药物的前后期间对产妇的阴道进行相关检查，以此了解产妇宫口开大状况[4]。产房护士实时记录产妇用药至宫口开全的时间，并且观察胎心音是否处在正常值、观察产妇产程中羊水性状的变化以及产妇的出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t检验，多组间计量资料比较需要进行方差分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1妊娠结果

三组孕妇进行经阴道分娩之后，皆未发生产后大出血的相关并发症，B组产妇发生胎儿宫内缺氧征象1例，经相关处理之后，胎儿缺氧征象消失，产妇进行良好的正常分娩；C组2例发生子宫宫颈裂伤症状，1例产妇出现羊水三度污染。三组产妇中皆各有2例产妇出现羊水二度污染。另外，A组有1例孕妇出现羊水一度污染。

2.2 三组产妇产程效果

如表1所示，三组孕妇在产程进展中C组产妇在第一产程时间为（356.2±39.6）min，明显低于B组与A组，B组的第一产程时间为（403.2±46.6）min，明显低于A组。三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著差异（P<0.05）。在活跃期的对比中，C组产妇与B组产妇差异有统计学意义（P<0.05）。C组与B组相较于A组差异有统计学意义（P<0.05）。三组孕妇在第二产程的对比中，C组与A组差异有统计学意义（P<0.05）。

如表2所示，三组产妇出血量的观察判定以用量器收集为准；宫颈扩张程度根据专用扩张器在进出宫颈时为指标。三组产妇在产后出血量方面的对比，无显著差异（P>0.05）。A组与B组在新生儿体重方面无显著差异（P>0.05）。C组与A组、B组在新生儿体重方面对比有显著差异（P<0.05）。

3讨论

在分娩过程中医护人员进行适当的科学干预可以降低产妇的分娩痛苦，加快产程的进展，降低阴道助产率和剖宫率，从而进一步降低难产情况的出现。宫口扩张的速度与产程进展之间存在密切关系，但是其宫口扩张速度在一定程度上由宫颈本身的条件所决定。分娩的痛苦与胎儿出现危险主要是集中在第一产程中，活跃期宫缩强度与频率逐渐加强，当宫缩时会造成胎儿缺氧，如胎儿长时期缺氧会对胎儿的脑细胞造成严重的损伤。所以如何缩短产程、降低剖宫产率是当前妇产科有待解决的问题之一。

间苯三酚属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉剂。间苯三酚能够直接治疗患者的胃肠道与泌尿系统，可以有效地消除平滑肌方面的痉挛，能够对患者的疼痛症状进行有效的缓解[7]。并且，间苯三酚在解除痉挛的同时，在临床中并不会发生其它抗胆碱样药物所发生的副作用，故而在国内外临床治疗中多会使用间苯三酚对胃肠道与泌尿系统所引致的痉挛进行治疗，对平滑肌的收缩功能不会产生不良影响，亦不会导致患者发生心率增快、心律失常以及低血压等相关症状，对心血管方面的生理功能也不会产生不良影响[8]。在临床所进行的动物实验中证实，间苯三酚并不会对胎儿产生不良影响。endprint

根据相关资料统计，间苯三酚用于产妇的分娩能够使产妇产程较大程度地提升，利用间苯三酚治疗女性患者出现的宫缩不协调、子宫宫颈水肿以及平滑肌痉挛等症状时，间苯三酚的半衰期为15 min左右。研究证实，间苯三酚能够通过子宫宫颈水肿与痉挛的治疗从而促进产妇产程的进展[9]。子宫宫颈的扩张程度取决于宫缩的有力程度与子宫宫颈是否保持良好的弹性以及松弛度。故而较好的宫缩能力在产妇产程的进展中可视为最大动力，同样一旦出现子宫宫颈痉挛、子宫宫颈水肿则为产程的进展带来极大的阻碍。在临床治疗中，间苯三酚有较小可能在孕妇的分娩时致使产妇发生宫缩乏力的现象，在进行有效的缩宫素点滴治疗后，产妇宫缩乏力的现状能够得到有效的改善，从而更好地为产程的良好进展提供保证[10-12]。值得一提的是，研究表明，间苯三酚还可以有效地使胎儿的心率得到有效的改善，可以有效缓解因缩宫素的加强所引起的胎心出现频率加快以及发生胎儿宫内缺氧征象，由此可见，间苯三酚在临床妇产科方面应用层面非常大。

产妇在进行分娩的过程中时常会出现紧张、焦虑、烦躁不安的情绪状态，这种状态有可能直接引发体内儿茶酚胺的分泌快速上升，导致子宫宫缩乏力，产程延长，容易引起胎儿宫内缺氧征象，尤其对于一些初产妇，更会发生子宫收缩不协调、子宫宫颈痉挛以及子宫宫颈水肿的症状，加大了难产的可能性，甚至威胁产妇与胎儿的生命安全。在产妇进行分娩时，应用间苯三酚能够显著减轻孕妇在自然分娩过程中所引起的疼痛，可以有效缩短产妇的产程，其机制主要为：在产妇生产的过程中，子宫宫颈得到良好的弹性保障、松弛度保障及子宫有力的宫缩促使宫颈扩张，让子宫宫颈的水肿状况得到减轻，使子宫宫颈更加成熟缩短产妇的产程时间[13，14]。

本文研究的90例患者中，三组孕妇在产程进展中C组产妇在第一产程时间为（356.2±39.6）min，明显低于B组与A组，B组的第一产程时间为（403.2±46.6）min，明显低于A组。三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著差异（P<0.05）。在活跃期的对比中，C组产妇与B组产妇差异有统计学意义（P<0.05）。C组与B组相较于A组具有显著的差异性（P<0.05）。三组孕妇在第二产程的对比中，C组与A组具有显著差异（P<0.05）。并且在使用不同剂量的间苯三酚（40 mg、80 mg、160 mg）能够有效促进产程进展，当产妇进入产程的活跃期后，受到间苯三酚的药物作用，160 mg高剂量的间苯三酚能够让产程的活跃期缩短，并且剂量越高，产程活跃期也越短，直至进入第二产程。

综上所述，不同剂量间苯三酚能够加快初孕妇产程进展，对初孕妇与新生儿无明显不良发育反应，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 杨娉，覃林芳，杨釉勤. 产程中应用间苯三酚、安定、杜冷丁改善分娩的效果比较[J]. 医学临床研究，2010，27 （11）：2092-2094.

[2] 陈念钧，程斌廖，家智，等. 间苯三酚在食管疾病特殊内镜诊治中的应用价值[J]. 世界华人消化杂志，2011，19（17）：1834-1838.

[3] 李健和，易利丹，彭六保，等. 间苯三酚的药理作用与临床应用[J]. 中国新药与临床杂志，2011，30（7）：494-499.

[4] 杜君美，任秀杰，徐亮. 辛伐他汀片剂处方工艺研究[J].中国药业，2011，20（19）：42-43.

[5] 张兴德，程建明，刘亮. 枸杞多糖冷冻干燥过程参数优化研究[J]. 南京中医药大学学报，2010，1（26）：50-52.

[6] 于亚云，段姚尧，崔颖. 蛋白类药物冷冻干燥技术的研究进展[J]. 武警医学院学报，2010，19（1）：78-81.

[7] 文海燕，王燕燕. 间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用[J]. 海南医学，2011，22（7）：38-39.

[8] 应群贞. 间苯三酚联合硫酸镁治疗胃肠炎痉挛性腹痛[J].中国急救医学，2011，31（1）：87-88.

[9] 胡春梅. 间苯三酚治疗孕妇肾绞痛综合分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1355-1356.

[10] Wu BJ，Yan L，Charlton F，et al. Evidence that niacin inhibits acute vascular inflammation and improves endothelial dysfunction independent of changes in plasma lipids[J]. Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology，2010，30（5）：968-975.

[11] Warnholtz A，Wild P，Ostad MA，et al. Effects of oral niacin on endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease： results of the randomized，double-blind，placebo-controlled INEF study[J]. Atherosclerosis，2009，204（1）：216-221.

[12] 方玲，朱新冰，范同梅. 缩宫素与原发性痛经的相关性研究进展[J].天津中医药，2011，28（5）：435-437.

[13] 黄琳，任晓蕾，李玉珍. 硝苯地平治疗孕妇早产的Meta分析[J]. 中国医院药学杂志，2011，31（4）：300-305.

[14] 杨怡凤，庄倩，吕翠. 间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较[J]. 山东医药，2010，50（12）：41.

（收稿日期：2014-05-12）endprint

根据相关资料统计，间苯三酚用于产妇的分娩能够使产妇产程较大程度地提升，利用间苯三酚治疗女性患者出现的宫缩不协调、子宫宫颈水肿以及平滑肌痉挛等症状时，间苯三酚的半衰期为15 min左右。研究证实，间苯三酚能够通过子宫宫颈水肿与痉挛的治疗从而促进产妇产程的进展[9]。子宫宫颈的扩张程度取决于宫缩的有力程度与子宫宫颈是否保持良好的弹性以及松弛度。故而较好的宫缩能力在产妇产程的进展中可视为最大动力，同样一旦出现子宫宫颈痉挛、子宫宫颈水肿则为产程的进展带来极大的阻碍。在临床治疗中，间苯三酚有较小可能在孕妇的分娩时致使产妇发生宫缩乏力的现象，在进行有效的缩宫素点滴治疗后，产妇宫缩乏力的现状能够得到有效的改善，从而更好地为产程的良好进展提供保证[10-12]。值得一提的是，研究表明，间苯三酚还可以有效地使胎儿的心率得到有效的改善，可以有效缓解因缩宫素的加强所引起的胎心出现频率加快以及发生胎儿宫内缺氧征象，由此可见，间苯三酚在临床妇产科方面应用层面非常大。

产妇在进行分娩的过程中时常会出现紧张、焦虑、烦躁不安的情绪状态，这种状态有可能直接引发体内儿茶酚胺的分泌快速上升，导致子宫宫缩乏力，产程延长，容易引起胎儿宫内缺氧征象，尤其对于一些初产妇，更会发生子宫收缩不协调、子宫宫颈痉挛以及子宫宫颈水肿的症状，加大了难产的可能性，甚至威胁产妇与胎儿的生命安全。在产妇进行分娩时，应用间苯三酚能够显著减轻孕妇在自然分娩过程中所引起的疼痛，可以有效缩短产妇的产程，其机制主要为：在产妇生产的过程中，子宫宫颈得到良好的弹性保障、松弛度保障及子宫有力的宫缩促使宫颈扩张，让子宫宫颈的水肿状况得到减轻，使子宫宫颈更加成熟缩短产妇的产程时间[13，14]。

本文研究的90例患者中，三组孕妇在产程进展中C组产妇在第一产程时间为（356.2±39.6）min，明显低于B组与A组，B组的第一产程时间为（403.2±46.6）min，明显低于A组。三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著差异（P<0.05）。在活跃期的对比中，C组产妇与B组产妇差异有统计学意义（P<0.05）。C组与B组相较于A组具有显著的差异性（P<0.05）。三组孕妇在第二产程的对比中，C组与A组具有显著差异（P<0.05）。并且在使用不同剂量的间苯三酚（40 mg、80 mg、160 mg）能够有效促进产程进展，当产妇进入产程的活跃期后，受到间苯三酚的药物作用，160 mg高剂量的间苯三酚能够让产程的活跃期缩短，并且剂量越高，产程活跃期也越短，直至进入第二产程。

综上所述，不同剂量间苯三酚能够加快初孕妇产程进展，对初孕妇与新生儿无明显不良发育反应，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 杨娉，覃林芳，杨釉勤. 产程中应用间苯三酚、安定、杜冷丁改善分娩的效果比较[J]. 医学临床研究，2010，27 （11）：2092-2094.

[2] 陈念钧，程斌廖，家智，等. 间苯三酚在食管疾病特殊内镜诊治中的应用价值[J]. 世界华人消化杂志，2011，19（17）：1834-1838.

[3] 李健和，易利丹，彭六保，等. 间苯三酚的药理作用与临床应用[J]. 中国新药与临床杂志，2011，30（7）：494-499.

[4] 杜君美，任秀杰，徐亮. 辛伐他汀片剂处方工艺研究[J].中国药业，2011，20（19）：42-43.

[5] 张兴德，程建明，刘亮. 枸杞多糖冷冻干燥过程参数优化研究[J]. 南京中医药大学学报，2010，1（26）：50-52.

[6] 于亚云，段姚尧，崔颖. 蛋白类药物冷冻干燥技术的研究进展[J]. 武警医学院学报，2010，19（1）：78-81.

[7] 文海燕，王燕燕. 间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用[J]. 海南医学，2011，22（7）：38-39.

[8] 应群贞. 间苯三酚联合硫酸镁治疗胃肠炎痉挛性腹痛[J].中国急救医学，2011，31（1）：87-88.

[9] 胡春梅. 间苯三酚治疗孕妇肾绞痛综合分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1355-1356.

[10] Wu BJ，Yan L，Charlton F，et al. Evidence that niacin inhibits acute vascular inflammation and improves endothelial dysfunction independent of changes in plasma lipids[J]. Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology，2010，30（5）：968-975.

[11] Warnholtz A，Wild P，Ostad MA，et al. Effects of oral niacin on endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease： results of the randomized，double-blind，placebo-controlled INEF study[J]. Atherosclerosis，2009，204（1）：216-221.

[12] 方玲，朱新冰，范同梅. 缩宫素与原发性痛经的相关性研究进展[J].天津中医药，2011，28（5）：435-437.

[13] 黄琳，任晓蕾，李玉珍. 硝苯地平治疗孕妇早产的Meta分析[J]. 中国医院药学杂志，2011，31（4）：300-305.

[14] 杨怡凤，庄倩，吕翠. 间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较[J]. 山东医药，2010，50（12）：41.

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根据相关资料统计，间苯三酚用于产妇的分娩能够使产妇产程较大程度地提升，利用间苯三酚治疗女性患者出现的宫缩不协调、子宫宫颈水肿以及平滑肌痉挛等症状时，间苯三酚的半衰期为15 min左右。研究证实，间苯三酚能够通过子宫宫颈水肿与痉挛的治疗从而促进产妇产程的进展[9]。子宫宫颈的扩张程度取决于宫缩的有力程度与子宫宫颈是否保持良好的弹性以及松弛度。故而较好的宫缩能力在产妇产程的进展中可视为最大动力，同样一旦出现子宫宫颈痉挛、子宫宫颈水肿则为产程的进展带来极大的阻碍。在临床治疗中，间苯三酚有较小可能在孕妇的分娩时致使产妇发生宫缩乏力的现象，在进行有效的缩宫素点滴治疗后，产妇宫缩乏力的现状能够得到有效的改善，从而更好地为产程的良好进展提供保证[10-12]。值得一提的是，研究表明，间苯三酚还可以有效地使胎儿的心率得到有效的改善，可以有效缓解因缩宫素的加强所引起的胎心出现频率加快以及发生胎儿宫内缺氧征象，由此可见，间苯三酚在临床妇产科方面应用层面非常大。

产妇在进行分娩的过程中时常会出现紧张、焦虑、烦躁不安的情绪状态，这种状态有可能直接引发体内儿茶酚胺的分泌快速上升，导致子宫宫缩乏力，产程延长，容易引起胎儿宫内缺氧征象，尤其对于一些初产妇，更会发生子宫收缩不协调、子宫宫颈痉挛以及子宫宫颈水肿的症状，加大了难产的可能性，甚至威胁产妇与胎儿的生命安全。在产妇进行分娩时，应用间苯三酚能够显著减轻孕妇在自然分娩过程中所引起的疼痛，可以有效缩短产妇的产程，其机制主要为：在产妇生产的过程中，子宫宫颈得到良好的弹性保障、松弛度保障及子宫有力的宫缩促使宫颈扩张，让子宫宫颈的水肿状况得到减轻，使子宫宫颈更加成熟缩短产妇的产程时间[13，14]。

本文研究的90例患者中，三组孕妇在产程进展中C组产妇在第一产程时间为（356.2±39.6）min，明显低于B组与A组，B组的第一产程时间为（403.2±46.6）min，明显低于A组。三组初孕妇在第一产程时间方面的对比具有显著差异（P<0.05）。在活跃期的对比中，C组产妇与B组产妇差异有统计学意义（P<0.05）。C组与B组相较于A组具有显著的差异性（P<0.05）。三组孕妇在第二产程的对比中，C组与A组具有显著差异（P<0.05）。并且在使用不同剂量的间苯三酚（40 mg、80 mg、160 mg）能够有效促进产程进展，当产妇进入产程的活跃期后，受到间苯三酚的药物作用，160 mg高剂量的间苯三酚能够让产程的活跃期缩短，并且剂量越高，产程活跃期也越短，直至进入第二产程。

综上所述，不同剂量间苯三酚能够加快初孕妇产程进展，对初孕妇与新生儿无明显不良发育反应，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 杨娉，覃林芳，杨釉勤. 产程中应用间苯三酚、安定、杜冷丁改善分娩的效果比较[J]. 医学临床研究，2010，27 （11）：2092-2094.

[2] 陈念钧，程斌廖，家智，等. 间苯三酚在食管疾病特殊内镜诊治中的应用价值[J]. 世界华人消化杂志，2011，19（17）：1834-1838.

[3] 李健和，易利丹，彭六保，等. 间苯三酚的药理作用与临床应用[J]. 中国新药与临床杂志，2011，30（7）：494-499.

[4] 杜君美，任秀杰，徐亮. 辛伐他汀片剂处方工艺研究[J].中国药业，2011，20（19）：42-43.

[5] 张兴德，程建明，刘亮. 枸杞多糖冷冻干燥过程参数优化研究[J]. 南京中医药大学学报，2010，1（26）：50-52.

[6] 于亚云，段姚尧，崔颖. 蛋白类药物冷冻干燥技术的研究进展[J]. 武警医学院学报，2010，19（1）：78-81.

[7] 文海燕，王燕燕. 间苯三酚配伍利多卡因在人工流产中的应用[J]. 海南医学，2011，22（7）：38-39.

[8] 应群贞. 间苯三酚联合硫酸镁治疗胃肠炎痉挛性腹痛[J].中国急救医学，2011，31（1）：87-88.

[9] 胡春梅. 间苯三酚治疗孕妇肾绞痛综合分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1355-1356.

[10] Wu BJ，Yan L，Charlton F，et al. Evidence that niacin inhibits acute vascular inflammation and improves endothelial dysfunction independent of changes in plasma lipids[J]. Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology，2010，30（5）：968-975.

[11] Warnholtz A，Wild P，Ostad MA，et al. Effects of oral niacin on endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease： results of the randomized，double-blind，placebo-controlled INEF study[J]. Atherosclerosis，2009，204（1）：216-221.

[12] 方玲，朱新冰，范同梅. 缩宫素与原发性痛经的相关性研究进展[J].天津中医药，2011，28（5）：435-437.

[13] 黄琳，任晓蕾，李玉珍. 硝苯地平治疗孕妇早产的Meta分析[J]. 中国医院药学杂志，2011，31（4）：300-305.

[14] 杨怡凤，庄倩，吕翠. 间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较[J]. 山东医药，2010，50（12）：41.

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