无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响

张向英++龚莲青+丁小玲+叶彩眉

[摘要] 目的 探讨无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响。 方法 选取我院剖宫产产妇320例，随机分为实验组和对照组各160例，两组产妇均给予常规护理，但对照组日常生活护理由家属完成，而实验组日常生活护理由医院护士完成达到无陪护的效果。观察并比较两组产妇术前1 天和术后第6 天焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分以及满意度等指标。结果 实验组产妇术前1天SAS评分与对照组近似，差异无统计学意义（P>0.05），而术后第6天实验组产妇SAS评分（45.98±1.94）显著低于对照组（49.15±2.88），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇术前1天SDS评分与对照组近似，差异无统计学意义（P>0.05），而术后第6 天实验组产妇SDS评分（46.15±2.25）显著低于对照组（51.74±3.09），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施无陪护护理干预可有效缓解产妇术后焦虑、抑郁等情绪，有利于提高产妇康复质量。

[关键词] 无陪护护理；剖宫产；情绪；影响

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0073-03

随着优质护理示范工程的积极推广，无陪护护理干预作为一种新型护理模式，是指患者在住院期间由护士替代家属实施日常生活护理的全程护理模式[1，2]。该干预模式在全国范围内已开始试点实施，并呈现出从罕见逐渐转化为普遍的趋势[3]。根据相关研究报道，无陪护护理模式可减少剖宫产产妇术后院内感染，但对产妇的情绪影响尚不明确。若无陪护护理干预对产妇情绪产生负面影响，将不利于产妇的康复，并提高了产后忧郁症的发生[4，5]。因此，无陪护护理干预对剖宫产产妇情绪的影响是患者、家属及医师共同关注的焦点。为此本研究通过对产妇的日常生活护理分别由家属和医院护士完成，比较其焦虑、抑郁状况和满意度，旨在探讨无陪护护理干预对剖宫产产妇的术后情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2013年12月期间在我院行剖宫产手术的产妇320例，年龄范围22～39岁，平均（27.3±4.2）岁。其中因社会因素剖宫产148例，医学因素剖宫产172例。所有产妇均身体健康，肝肾功能正常，无其他并发症；均采用硬膜外麻醉，术中用药一致。320例产妇随机分为实验组和对照组各160例。两组产妇在年龄、麻醉用药、手术方法等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇术后均实施常规护理，主要包括护理人员协助产妇术后第2天半卧位，3天后坐起，并鼓励产妇深呼吸、勤翻身、早下地活动；在产妇回病房清醒后半小时后做好母婴皮肤接触，稳定患者情绪，并告知一些术后基本常识；密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。同时留置导尿管24 h后拔管，拔管后注意排尿情况；指导患者清洗会阴及乳房护理；加强母婴同室病房的消毒工作，每天进行2次空气喷雾消毒；在临近产妇出院时，告知一些出院后护理的相关注意事项[6]。但在住院期间对照组产妇日常生活护理由家属完成，实验组产妇日常生活护理由医院护士完成。日常生活护理主要为调节产妇室内环境包括室内温度及空气状况、保持口腔及头发清洁卫生、产妇洗浴护理等[7，8]。

1.3 评价标准

产妇焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，采用4级评分，共包含20个项目，将各题得分相加为粗分，粗分乘以1.25，即标准分，标准分越高，焦虑情况越严重。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。产妇抑郁情况采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，采用4级评分，共包含20个项目，将各题得分相加为粗分，粗分乘以1.25，即标准分，标准分越高，抑郁情况越严重。其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组产妇术前1天SAS评分与对照组近似，差异无统计学意义（P>0.05），而术后第6天实验组产妇SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实验组产妇术前1 天SDS评分与对照组近似，差异无统计学意义（P>0.05），而术后第6天实验组产妇SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。实验组产妇满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

无陪护护理是患者住院期间日常生活由护士代替家属完成的一种新型管理模式，但并不意味着家属无需陪伴患者，而是做到陪而不护[9，10]。大多产妇初做母亲，心情高兴紧张，同时又担心手术伤口的愈合问题，在情绪方面难免会出现焦虑抑郁等心理，不利于产妇的康复[11]。因此，如何改善剖宫产产妇术后情绪是医师首要解决的问题。本研究将剖宫产产妇日常生活护理由护士完成从而达到无陪护的效果，旨在探讨无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响。

根据表1和表2中资料显示，两组产妇术前1天SAS和SDS评分近似，而术后第6天实验组产妇SAS和SDS评分均显著低于对照组。说明无陪护护理可有效改善剖宫产产妇术后焦虑、抑郁等负面情绪。主要由于随着工作及生活节奏的加快，住院患者的陪护已成为摆在家属面前的棘手问题。大多家属由于工作的缘故只能利用下班后的时间进行陪护，在原本已较少的时间中若掺杂一些日常护理，那么真正陪伴在产妇左右与其交流的时间少之又少。有研究发现，亲人的陪伴是产妇的心理需求，更多的亲情关怀有利于剖宫产术后的病情康复[12]。而无陪护护理的实施使得家属陪伴产妇的时间最大化。亲人的陪伴及关怀能使产妇更快地适应医院的环境，消除其孤独感，而相互之间的交流亦能使产妇保持良好的心境[13]。同时由于护士具有丰富的理论知识和实践能力，在进行日常护理时能做到无微不至，为产妇塑造一个舒适、和谐的康复环境[14]。倘若由家属操作，由于相关护理知识的欠缺使产妇产生不满的心态，增加了产妇的抱怨，使情绪更加恶化，起到适得其反的作用。在另一方面，由于无陪护护理的实施必须先加强护士的专业水平，并进行严格考核，从而保障能更好地替代家属进行产妇的日常生活护理工作，有利于提高产科的服务质量[15]。另外，本院亦考虑到少数家属认为已有护士进行日常生活护理而较少或不来医院的情况，但本研究并未发生该现象，足以看出一个新生命的诞生对一个家庭的重要性。同时也督促了护士宣传无陪护护理并非意味着家属无需陪伴患者，而是做到陪而不护的思想。根据表3中显示，实验组产妇满意度显著优于对照组。说明无陪护护理能显著提高剖宫产产妇的满意度。主要由于产后情绪是产妇担心的主要问题之一，而无陪护护理的实施能有效改善剖宫产产妇术后的情绪，从而提高其满意度。endprint

综上所述，对剖宫产产妇实施无陪护护理干预可有效缓解术后焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高产妇的康复质量。

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（收稿日期：2014-07-03）endprint

综上所述，对剖宫产产妇实施无陪护护理干预可有效缓解术后焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高产妇的康复质量。

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