氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果

李鑫慧+++谢泉

[摘要] 目的 探讨氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果。 方法 选取本院2011年10月～2013年12月诊治的难治性哮喘患者114例，采用随机数字表法分为两组，57例患者采用氨溴索雾化吸入治疗为对照组，57例患者采用氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗为观察组，疗程2周，比较两组患者的肺功能指标改善情况、临床症状改善情况、临床疗效。 结果 治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著增加。观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，观察组患者的总有效率（96.5%）明显高于对照组（82.5%），观察组患者再次发作次数、症状缓解时间、持续发作时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠难治性哮喘有效，可明显改善患者的肺功能指标和临床症状，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 氨溴索；雾化吸入；孟鲁司特钠；难治性哮喘

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0055-03

难治性哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾病，是最大推荐剂量的吸入激素治疗仍不能控制的哮喘，患者发病较重，会大幅降低患者的生活质量，可明显影响预后[1-2]。为探讨氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果，本研究选取本院诊治的114例难治性哮喘患者为研究对象，分为两组，对比分析两组患者的肺功能指标改善情况、临床病症改善情况及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2013年12月诊治的难治性哮喘患者114例，均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的支气管哮喘防治指南中相关疾病的临床诊断标准[3]，排除患有其他器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。将所有患者采用随机数字表法分为两组，57例患者采用氨溴索雾化吸入治疗为对照组，其中男性31例，女性26例；年龄17～69岁，平均（48.9±10.7）岁；病程2～12年，平均（7.6±2.4）年。57例患者采用氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗为观察组，其中男性30例，女性27例；年龄15～68岁，平均（48.5±11.6）岁；病程2～15年，平均（7.7±2.3）年。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会审核通过。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

难治性哮喘患者均行相同的常规治疗方案，包括控制性氧疗、解痉、抗感染、维持水电解质平衡、酸碱平衡等。对照组患者采用氨溴索（天津药物研究院药业有限责任公司生产，生产批号：20101113，规格：3 mg/ml）雾化吸入治疗，每次吸入10 ml，3次/d，用药后要立即漱口，疗程2周。

观察组患者采用氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠（默克药业有限公司生产，生产批号：20110107，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，1次/d；氨溴索用法同对照组，疗程2周。

1.3 评定标准

难治性哮喘患者临床疗效的评定标准[4]具体如下。显效：患者的咳嗽、喘息等临床症状消失或明显改善，双肺听诊无哮鸣音；有效：患者的临床症状有所改善，双肺听诊湿啰音明显减轻；无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标改善情况的比较

治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著增加，观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者临床症状改善情况的比较

观察组患者的再次发作次数、症状缓解时间、持续发作时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=5.961、*P=0.015

3 讨论

难治性哮喘是指用常规所推荐治疗吸入大剂量糖皮质激素和短效β2-受体激动剂治疗后症状仍难以控制的哮喘，是呼吸系统疾病中较为严重的一种[5-7]，其发病机制、病理改变尚未完全阐明，主要的临床表现为反复发作性喘息、胸闷、气促、咳嗽、肺部湿啰音和哮鸣音，高发于清晨和夜间[8-10]。目前临床采用的有效治疗方法为氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗[4]。其中氨溴索是溴己新的衍生物，可有效抑制机体支气管黏液腺和杯状细胞中酸性黏多糖的合成，还能裂解痰中酸性黏多糖纤维，尤其能促进肺表面活性物质的分泌及支气管纤毛排空运动，从而使痰液易于咳出[11-12]。口服后0.5～3 h血药浓度达高峰，起效较快，且通过肝脏代谢，从尿排出，具有较高的安全性[13-14]。

孟鲁司特钠又可称为白三烯受体拮抗剂，是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体1（CysLT1）。孟鲁司特钠是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂[15-17]，对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性，能有效抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性，且不会拮抗CysLT2受体。适合于各种人群的使用，经口服吸收迅速而完全，平均生物利用度较高，食物对孟鲁司特钠的长期使用无重要的临床影响，安全性很高。

本研究结果显示，两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著增加。观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗可明显改善难治性哮喘患者的肺功能指标，进而显著改善患者的肺功能状况。观察组患者的再次发作次数、症状缓解时间、持续发作时间均明显少于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗可明显改善难治性哮喘患者的临床症状。观察组患者的总有效率明显高于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的疗效显著，可明显改善患者的预后。

综上所述，氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的效果显著，可明显改善患者的肺功能指标和临床症状，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文编辑：林利利）

本研究结果显示，两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著增加。观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗可明显改善难治性哮喘患者的肺功能指标，进而显著改善患者的肺功能状况。观察组患者的再次发作次数、症状缓解时间、持续发作时间均明显少于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗可明显改善难治性哮喘患者的临床症状。观察组患者的总有效率明显高于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的疗效显著，可明显改善患者的预后。

综上所述，氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的效果显著，可明显改善患者的肺功能指标和临床症状，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文编辑：林利利）

本研究结果显示，两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著增加。观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗可明显改善难治性哮喘患者的肺功能指标，进而显著改善患者的肺功能状况。观察组患者的再次发作次数、症状缓解时间、持续发作时间均明显少于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗可明显改善难治性哮喘患者的临床症状。观察组患者的总有效率明显高于对照组，说明氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的疗效显著，可明显改善患者的预后。

综上所述，氨溴索雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的效果显著，可明显改善患者的肺功能指标和临床症状，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文编辑：林利利）