优选内科护理实训项目 提高教学质量

鲍荣年

（临沧卫生学校，云南 临沧 677000）

内科护理是一门综合性很强的学科，要求学生不但有扎实的医学理论知识，还有较强的动手操作能力。内科护理的技能操作应用范围较广，其中包括：胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、人工呼吸机的使用护理、支气管镜的检查护理、护理体检、常见症状及体征的护理等。在临床护理工作中，护士必须具备丰富的理论知识和熟练的技能操作才能顺利完成护理工作。通过优选内科护理实训项目可以节约教学资源，提高教学水平，同时，也有利于为临床输送实用型人才。

1 优选内科护理实训项目的必要性

我校教师基本素质良莠不齐，学校专业教师有的来自临床，有的是医学院校毕业生，授课随意性较大。加之教学环境简陋，部分实验设备缺乏，教学手段单一。另外，我校学生大部分来自各县初中，少部分来自各县高中，还有部分学生来自其他城市、国外，学生理解能力参差不齐。学生接受教育的程度不同、年龄不同，这也给教学工作带来了一定困难。还有就是，教师的教学方法过于单一，在以往的教学当中，课堂教学往往以单向的“讲—听”式教学为主，学生处于被动地位[1]。

2 优选内科护理实训项目的方法

2010年我们开展了一项名为“优选护理专业临床实训项目，培养实用型人才之研究”的活动。整个过程包括：选择开展的项目—制作调查表—选择调查人群—发放调查表—收集整理等几个步骤。内科护理实训项目调查表是根据2009年1月出版的、教育部职业教育与成人教育司推荐的护理实训教材和2010年2月科学出版社出版的供护理、助产专业使用的全国中等卫生职业教育规划教材制作的。将该调查表分发到临沧市医院、2个妇幼保健院、8个县医院、2个乡镇医院，由护理部主任组织护士按要求勾选每个实训项目所属情况。收回有效调查表94份，回收后，分别统计每科、每个实训项目的勾选率。最后，根据勾选率高低，将实训项目分为3个档次：非常实用必须开展、少用量力而行开展、几乎不用不必开展。调查结果显示：非常实用必须开展项目勾选率达50%以上的有7项，百分比为21.21%（7/33）；少用量力而行开展项目勾选率达50%以上的有7项，百分比为21.21%（7/33）；几乎不用不必开展项目勾选率达50%以上的为0，见表1～3。

表1 内科护理实训非常实用必须开展项目的勾选情况（n=94）

表2 内科护理实训少用量力而行开展项目的勾选情况（n=94）

表3 内科护理实训几乎不用不必开展项目的勾选情况（n=94）

3 影响调查结果的因素

3.1 个人对优化内科护理实训的态度是否认真

虽然本次调查全部由护理部主任组织护士按要求勾选每个实训项目所属情况，但不排除个人因素对结果真实性的影响。

3.2 选择项目是否完整，是否涵盖所有内科护理技能操作

本次调查项目共有33项，包括全国中等卫生职业教育规划教材内涉及的所有内科护理实训项目。

3.3 问卷回答是否认真规范

本次发放调查表150份，收集调查表134份，合格调查表共94份。不合格调查表包括：同一个人多次填写调查表；一个项目同时勾选3种情况。我们尽量使整理的结果接近真实情况。

3.4 不同部门内科护理技能操作项目存在差异

调查的部门包括综合医院、妇幼保健院、乡镇卫生院，不排除因医院种类差别或城乡差别影响调查结果。

4 结果分析

从调查结果可见，在非常实用必须开展的项目中，有些项目勾选率极高，比如心电监护，甚至达到了93.62%，血糖监测仪的操作和胰岛素笔皮下注射法的勾选率都达到74.47%。说明这些项目在各个医院使用的频率较高，是学生必须掌握的基本技能。而人工气道的护理等项目在少用量力而行开展的项目中勾选率较高；冠状动脉介入诊断及治疗护理、血液透析的护理、束臂试验（护士操作）等几个项目在几乎不用不必开展的项目中勾选率较高。说明这些项目在临床上少用或几乎不用，即使学生花了很大力气掌握可能也用不上。

由此，笔者建议学校必须开展的教学项目包括：输液泵及微量泵的应用，心电监护，血糖监测仪的操作，胰岛素笔皮下注射法，穿脱保护性隔离衣，胸腔穿刺术病人的护理，管道氧的操作使用，管道负压吸引的操作使用，书写护理病历（病例讨论后填写），心电图描记、测量与分析，动脉血气分析标本采集，人工气道的护理12个项目。其中，心电监护、血糖监测仪的操作、胰岛素笔皮下注射法3个项目在教材中涉及内容不多，教师在授课过程中应该将其补充完整。

此外，还应缩短部分内科护理实训项目的授课时间，比如：人工气道的护理、冠状动脉介入诊断及治疗护理、血液透析的护理、束臂试验（护士操作）等。

5 提高内科护理实训教学效果的方法

5.1 结合临床，注重优化项目

通过对多所医院的调查发现，临床普遍适用的内科护理实训项目并不多。首先，我们可以压缩临床不常开展的护理实训项目，甚至可以取消一部分已经淘汰了的护理实训项目，把注意力集中在临床常用的、重要的项目上来。应该注意一些护理实训教材中没有，而医院主张开展的实训项目，如输液泵、胰岛素笔使用等，对于这些项目，学校应该创造条件开展，以适应临床工作的需要。

5.2 统一标准，强化训练

教师在上实训课前要事先培训一下，统一标准，强调正确的操作方法。教师应把优选后的内科护理实训项目纳入总评成绩，并且对学生反复强化训练，及时评价教学成果，采用理论考核与实践技能考核相结合的综合评价方式，及时反馈学生的学习情况。

5.3 根据优选项目分档教学

按实训项目的3个档次，即非常实用必须开展、少用量力而行开展、几乎不用不必开展来进行教学工作。通过列表对比，在非常实用必须开展的项目中勾选率较高的几乎所有医院情况相符。对于这些项目，学校应该增加教学时间，进行反复实训，强化理论知识及技能训练。在少用量力而行开展的项目中勾选率较高的，部分医院使用频率较高。对于这些项目，学校也不能放弃教学，应纳入考查范围，增加技能训练次数。

综上所述，通过优选内科护理实训项目，再结合我校实际情况，增加或删减部分教学内容，在一定程度上可以降低教学成本，强化学生基础知识。对于一些护理实训教材里没有，而医院主张开展的实训项目，学校应该创造条件开展。把实训项目分成不同的档次，根据需要进行教学。

[1]孟祥伟.浅谈内科护理学教学中提高综合素质的措施[J].黑龙江科技信息，2010（28）：74.