反流性食管炎舒适护理应用体会

孙淑红

(禹州市中心医院，河南 禹州461670)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE) 是指胃部十二指肠内容物反流至食管，对食管黏膜进行破坏，引起食管炎性病变的病症［1］，其临床表现为胃部灼热、疼痛、反酸或下咽痛等［2］。反流性食管炎可发生在任何年龄段，且随着年龄的增长患病几率也升高，该病临床反复发作，若治疗不及时或效果不好极易发展为胃癌、食管癌等上消化道恶性肿瘤［3］。舒适护理是一种注重“以人为本”的护理过程，整体的、个性的、高效的护理模式，可以使患者生理及心理达到最愉快状态。本文以禹州市中心医院2012年1月～2013年1月收治的160 例反流性食管炎患者为研究对象，其中80 例患者采取舒适护理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取禹州市中心医院2012年1月～2013年1月收治的160 例反流性食管炎患者为研究对象，所有患者均符合反流性食管炎临床诊断标准，将160 例患者随机分为2组，即对照组80 例，其中男性46 例，女性为34 例，年龄29～52 岁，平均(43.6 ±2. 5) 岁; 病程1～16个月，平均(12. 5 ±2.2)月;镜下Savary-Miller 分级为:Ⅰ级42 例，Ⅱ级18 例，Ⅲ级12 例，Ⅳ级8 例。观察组80 例，男性45例，女性35 例，年龄28～52 岁，平均年龄(43.1 ±2.7) 岁; 病程1～17个月，平均( 12. 7 ±2.3)月;镜下Savary-Miller 分级为:Ⅰ级41 例，Ⅱ级19 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级7 例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异( P ＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，根据患者病情程度给予HⅡ受体拮抗剂、促胃肠蠕动药物、抗酸药物治疗。对照组患者给予常规护理。观察组患者给予舒适护理。根据患者具体情况评估患者健康状况、心理状态、饮食结构、文化水平、社会地位等，制订合理的舒适护理方案。

1.3 疗效评定 分别观察2组患者治疗有效率、患者对护理的满意度及治疗后患者生活质量评价。疗效评价标准［4］:显效:临床症状消失，镜下见局部黏膜水肿、糜烂、充血缩小＞50%;有效:临床症状发作次数明显减少，镜下可见局部黏膜水肿、糜烂明显好转;无效:症状无改变或加重，镜下可见黏膜水肿、糜烂无改变。治疗有效率= ( 显效+ 有效) /n ×100%。采用自拟问卷，对患者护理满意度进行问卷调查。患者对护理服务满意度=( 满意+一般) /n×100%。患者生活质量疗效评价［5］: 参照健康调查表对患者总体健康、社会功能、精神状态、情感活动、活力、躯体疼痛、生理机能7个方面进行评定，每项100 分，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0 统计软件，所有检测数据以(±s) 表示，检验方法用t 和χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率对比分析 观察组患者经舒适护理后，其治疗有效率明显高于对照组常规护理治疗有效率，2组比较，差异具有统计学意义(χ2=3.362，P ＜0.05)，见表1。

表1 2组患者疗效对比［n=80，n(%)］

2.2 2组患者护理满意度对比分析 观察组患者经舒适护理后，患者护理满意度明显高于对照组患者护理满意度，2组比较，差异具有统计学意义( χ2=2.928，P ＜0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意度对比分析(n=80，n/%)

2.3 2组患者生活质量评价对比分析 实施舒适护理的观察组患者生活质量评价各项指标均明显高于常规护理的对照组，2组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.326，P ＜0.05)，见表3。

表3 2组患者生活质量评价(n=80， ±s)

表3 2组患者生活质量评价(n=80， ±s)

组别 总体健康 社会功能 精神状态 情感活动 活力 躯体疼痛 生理机能对照组 52.3 ±12.3 71.3 ±16.2 65.3 ±12.5 59.4 ±12.8 59.7 ±8.2 71.6 ±12.8 76.9 ±12.8观察组 61.8 ±10.6 89.5 ±14.2 77.6 ±11.7 69.7 ±11.8 71.6 ±9.6 83.7 ±11.4 89.6 ±14.7

3 讨论

反流性食管炎是消化系统常见疾病，该病由工作压力大、不良生活习惯等多种因素引起，患者不但承受着身体痛苦，同时也承受着巨大的心理压力，该病目前尚无特效治疗方法，目前临床主要以减轻患者症状，减少诱因为主要治疗方式［6］。舒适化护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效的护理模式，其可以使患者在生理、心理、社会上都达到愉快状态［7］。舒适护理注重患者生理护理，同时更注重患者的心理护理，患者因反流性食管炎反复发作，导致胃部不适、食欲不振，机体抵抗能力下降，长时间受到疾病折磨使得患者情绪易激动、焦躁、恐惧、猜疑。这时护理人员应当充分与患者沟通，了解患者的心理动态，建立护患信任关系，耐心解答患者疑问，指导患者调节情绪，减轻患者负面情绪带来的影响。同时指导患者合理饮食，少食多餐，多食易消化食物，降低胃肠压力。告知患者服药依从性的重要性，指导患者改变不合理生活方式，戒烟戒酒，适当运动。本组研究表明，采用舒适护理的观察组，其患者对护理服务满意度、患者生活质量评分、治疗效果明显高于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，反流性食管炎患者治疗过程中实施舒适护理，可提高患者治疗有效率、提高患者对护理的满意度、提高患者的生活质量，值得临床推广。

［1］陈 秋.整体护理在反流性食管炎中的应用［J］.求医问药( 下半月刊)，2012，10(8):493.

［2］李凤霞.反流性食管炎患者的护理体会［J］. 吉林医学，2012，33(30):6 674.

［3］郑国静，齐达春.反流性食管炎的发病机制与治疗［J］.中医药学刊，2009，22(2):266.

［4］程红彦.护理干预对56 例反流性食管炎患者生活质量的影响分析［J］.中国实用医药，2013，8(7):251－252.

［5］张春红.护理干预在老年反流性食管炎中的作用［J］. 医学理论实践，2012，25(3):326－327.

［6］吕艳萍.老年反流性食管炎患者心理分析及护理对策［J］. 中国社区医师，2013，15(5):319

［7］朱秀琴，余 媛，郭巧珍.护理干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18( 4):18－19.