生化及免疫学检查对肾脏疾病临床诊治的意义

高胜利

(新郑市第二人民医院 检验科，河南 新郑451191)

近年来人们因饮食结构的改变，肾脏疾病在人群中的发生率也呈现出了明显上升的趋势，且肾脏疾病常伴有肾脏的功能性改变，严重影响到患者的生活质量［1］。由于肾脏疾病在发病早期缺乏特异性的表征，使得疾病不易被发现，一旦到患者确诊的时候通常已到了肾脏疾病的中晚期，对患者的后期治疗十分不利［2］。随着对肾脏病研究的深入，肾脏疾病的临床生化、免疫检查项目、检测方法都有了很大的进步，为肾脏疾病的检出和治疗监测及预后估计，提供了更多的辅助手段。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取新郑市第二人民医院2013年1月～2014年1月确诊为肾脏疾病的患者90 例为研究对象，其中男性患者40 例，女性患者50 例，患者的年龄范围为38～59 岁。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组45 例患者，男性患者20 例，女性患者25 例，平均年龄(44.50 ±1.50)岁;对照组45 例患者，男性患者20 例，女性患者25 例，平均年龄(46.10 ±1.80) 岁。所选患者均符合肾脏疾病临床诊断标准，其中患有肾小球疾病的患者28 例，肾炎患者24 例，糖尿病肾病患者18例，肾病综合征患者5 例，高血压肾病患者7 例，尿路感染患者6 例，肾囊肿患者2 例。90 例患者均排除患有免疫性疾病、血液病、其他心肺疾病的情况，两组患者在年龄、性别等方面比较无显著性差异( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组45 例患者采用免疫学检查的方法对肾脏疾病进行临床诊治，取患者的中段尿液，将其混合均匀后，使用吸管将其吸取到试管中，以尿常规做尿蛋白的定性检测后。进行尿微量白蛋白和肌酐检测。观察组患者在对照组的基础上给予生化检查，对肾小球早期损伤和肾小管损伤进行检测，肾小球的损伤主要表现为肾小球滤过膜的屏障作用受损，在尿中可以检测出微量蛋白，肾小管损伤检测出上皮细胞的各种酶、各段肾小管脱落的抗原性物质和低分子量蛋白。

1.3 观察指标 ①通过检测出的尿微量白蛋白和肌酐的比值对两组患者临床诊断的准确性进行评价，评价标准分为2 分、1 分。其中1 分尿微量白蛋白比值为0～3，属于正常范围，不能检测出肾脏疾病;2 分尿微量白蛋白比值为3 以上，可检测出肾脏疾病(2 分判定为检测的准确率)。②调查患者对医护人员态度的满意度，3 分为非常满意，2 分为一般满意，1 分为不满意，其中3 分、2 分称为满意度。

1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0 软件分析，用± s 表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t 检验比较组间，以P ＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组患者的诊治准确性进行比较 观察组临床诊治准确率( 95. 56%) 明显好于对照组(66.67%)，2组比较具有统计学意义( P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 2组患者临床诊治准确性 ［n=45，n(%)］

2.2 2组患者对医护人员满意度比较 观察组对医护人员的满意度明显好于对照组，2组比较具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2组患者对医护人员满意度 ［n=45，n(%)］

3 讨论

观察组肾脏疾病的临床诊治准确率(95.56%)明显好于对照组(66.67%)，2组比较具有统计学意义(P ＜0.05)。生化和免疫学检查方法目前成为临床上诊断肾脏疾病最常用的检查方法，两种方法联合具有较高的准确率。肾脏疾病严重时可引起血尿病症，通过有效的尿微量白蛋白检测可以能够对肾脏疾病的发病位置进行准确的定位，为后期的治疗提供了很有价值的科学依据［3－4］。

肾脏是人体内最为重要的生理器官之一，不但可以生成尿液，排除机体内过多的代谢物、各种废物和有毒物质，还可以帮助人体提高吸收水分和其他有用成分，对调节人体内水平衡、电解质平衡、酸碱平衡有重要的作用［5－6］。如果人体肾脏受到损伤则会影响多种生理功能并出现各种病症。通过生化和免疫学检查能够有效检查出肾脏疾病，医护人员细心地对患者进行检查也提高了患者对医护人员的满意度［7－8］。

综上所述，采用生化和免疫学检查的方法对肾脏疾病的临床诊治的准确率较高，能为肾脏疾病的早期诊断和对后期肾脏疾病的治疗提供有效的科学依据，值得在临床的诊治工作中推广应用。

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