150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床观察

王耀伟

(禹州市人民医院，河南 禹州461670)

甲状腺疾病是中青年女性的常见疾病，传统手术由于创口大、疤痕长给患者带来生理及心理的压力［1－2］。随着内窥镜的发展和成熟，其逐年被应用于甲状腺疾病中。本研究采用经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术，获得显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年8月～2013年12月150 例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床资料，将其设为试验组。同时将同期126 例开放性甲状腺切除术设为对照组。试验组150 例，其中男性38 例，女性112 例;年龄21～53 岁，平均(36.3±3.5)岁;病程1～8 a，平均(4.3 ±0.9) a。对照组126 例，其中男性29 例，女性97 例;年龄20～54 岁，平均(36.1 ±3.8)岁;病程1～9 a，平均(4.6 ±0.8)a。患者甲状腺肿物直径小于5 厘米，为单侧甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。患者签署手术治疗知情同意书。两组在年龄、性别、病程等方面大体一致。

1.2 方法 ①试验组: 患者头稍后仰，全麻下进行手术。在两乳头水平连线中点作一1 cm 切口，逐渐分离至前胸深筋膜浅层。配置好的生理盐水200 mL 及肾上腺素5～8 滴，取50 mL 在前胸预造空间区做皮下注射，用钝性穿刺分离棒穿刺及分离，制造初步皮下腔隙后插入1 cm 的trocar 和300 腔镜，固定并注入CO2气体至6 mmHg。用超声刀分离胸大肌筋膜至颈阔肌深面，范围为上至甲状腺软骨上缘，两侧至胸锁乳突肌。超声刀纵行切开颈白线，将甲状腺外科被膜向外侧牵引，进而显露患侧腺体或病灶。根据手术具体情况而选择甲状腺腺瘤切除、甲状腺大部分或次全切除术切除等。术中以超声刀离断血管或腺体，将肿块从乳沟中间切口行冰冻病理检查，放置引流管，患侧乳晕切口引出，最后逐层缝合离断组织及切口。②对照组采用传统开放手术治疗。

1.3 观察项 记录比较2组患者手术住院方面的差异。

1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0 软件处理观察数据，以均数±标准差表示计量资料，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者手术时间稍高于对照组，比较无统计学差异(P ＞0.05)，但其平均住院天数、手术失血量及术后引流量均显著低于对照组，比较有统计学差异(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组手术情况比较( ±s)

表1 2组手术情况比较( ±s)

组别 n 手术时间(t/min) 平均住院天数(t/d) 手术失血量(v/mL) 术后引流量(v/mL)试验组 150 130.3 ±23.2 4.6 ±1.61) 32.4 ±12.21) 43.2 ±12.61)对照组 126 128.4 ±24.7 6.2 ±1.9 46.7 ±18.7 62.7 ±21.8 t ＞0.05 7.60 7.63 9.06 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺疾病临床上常见于中青年女性，以往常采用开放手术切除甲状腺结节或肿瘤，但该手术切口较大，剥离组织较多，术后瘢痕也较长，严重影响患者美容形象，给患者心理造成巨大的压力。随着内窥镜技术的发展和进步，逐渐被应用于甲状腺的肿块切除术中，其具有切口小、术中出血少等优点。经乳晕腔镜甲状腺手术有其独特优势［3］，其术后疼痛感轻，应激反应少。操作空间由CO2持续灌注来维持，同时可消除牵拉造成机体的损伤。

本研究观察经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术的疗效，结果显示: 试验组患者手术时间稍高于对照组，比较无统计学差异( P ＞0.05)。但其平均住院天数、手术失血量及术后引流量均显著低于对照组，比较有统计学差异( P ＜0.05)。因此，经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术疗效显著，其能够有效降低患者术中失血及术后引流量，患者住院时间也较短。这一结果与国内相关研究资料相一致［4］。

综上所述，经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术疗效显著，其能够有效降低患者术中失血及术后引流量，住院时间也较短。该方法值得临床应用和推广。

［1］李 鹏，杨维桢.经乳晕入路腔镜甲状腺切除术临床观察［J］.安徽医药，2013，4(4):611－612.

［2］梁利平，郝永君.经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果研究［J］.中国医学工程，2013，11(5):95.

［3］胡友主，李国新，王存川.完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床比较［J］. 中国内镜杂志，2013，10(7):1 053－1 056.

［4］王玉彬，孙丽丽，韩 琼.经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用观察［J］.山东医药，2010，42(3):68－69.