胃部手术后护理与健康指导

宋 业

(安阳市第二人民医院 手术室，河南 安阳455000)

胃是人体重要的消化器官，有许多因素会导致胃部病变，临床上常见疾病包括: 胃癌、胃溃疡以及胃穿孔等。以上疾病在临床上有许多类似表现: 如恶心、胃痛、反酸等。如果患者病情严重，则需要实施手术治疗［1］。调查显示，部分胃部术后患者如果护理不当，容易引发其他并发症，对于患者的预后具有重要影响。随着现代护理学科不断发展，健康指导被广泛应用于临床，为了深入分析其临床效果，笔者对安阳市第二人民医院收治的200 例行胃部手术患者进行了回顾性分析，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年1月该院收治的200 例行胃部手术患者，根据前瞻性原则，将其分为干预组和对照组，各100 例。对照组: 男57 例，女43 例，年龄23～72 岁，平均(43.5 ±4.3)岁。其中胃溃疡33 例，胃穿孔37 例，胃癌13 例，胃结石17 例。干预组:男49 例，女51 例，年龄21～76岁，平均(44.6 ±3.7) 岁。其中胃溃疡34 例，胃穿孔29 例，胃癌19 例，胃结石18 例。2组患者在性别、年龄、病因等方面无明显差异(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用普通外科护理;干预组则在对照组基础上给予健康指导，由于胃病范围较广，该文仅介绍几种常见的胃病护理:

1.2.1 胃癌术后护理与健康指导 对照组护理方法:①体位护理:术后根据患者的麻醉方式及清醒状态采用不同的体位。如患者为腰麻醉，为防止其在术后引发头痛，可去除枕头，平卧6 h。如患者采用的是全麻，在其清醒状态下，可选择半卧位或垫枕平卧［2］;如患者未清醒，可将其头偏向一侧，去枕平卧，防止呼吸道异物堵塞导致窒息。②疼痛护理:患者在麻醉清醒后，切口会有疼痛，如疼痛较轻，可通过播放轻音乐、与患者交流等方式分散患者注意力。如疼痛剧烈，可采用止疼药进行治疗。患者若咳嗽，为减轻切口疼痛，可指导其按压伤口［3］。③引流管护理:保持胃管的畅通，严密观察并记录胃液的性状和颜色，如有异状，要及时向主治医师报告进行处理。干预组护理:在对照组基础上强化进行健康指导:①拔出胃管后，让患者从饮水逐渐向清流质食物、半流质食物、正常饮食过渡。期间要密切观察患者是否出现反酸、腹痛等。指导患者少食多餐，防止进食过多引发倾倒综合征。②为了促进患者康复，嘱咐患者家属在患者出院后为其提供安静、环境较好的休养场所，让患者休息充分［4］。③嘱咐患者，树立康复信心，消除心理顾虑。让患者在病情逐渐好转的情况下尽早下床活动，呼吸新鲜空气，促进血液循环。④家属要保证患者的营养均衡，保证各种必要物质的摄入量。避免食用辛辣、油腻食物，多食用易消化的高蛋白食物［5］。⑤告知患者及家属复查的具体时间，药物使用方法及发生不良反应的应对措施。

1.2.2 胃穿孔术后护理与健康指导 对照组护理方法:①胃肠减压:认真观察并记录胃管引流液的性状和颜色。对肠胃进行减压，减少积气积液，以促进吻合口尽快愈合。②保证胃管通畅，如有堵塞要及时抽出。干预组护理方法: 在对照组基础上强化进行健康指导:①指导患者多食用易消化的高营养食物，细嚼慢咽，不能食用辛辣等刺激性食物。②为了减少胃酸分泌，促进患者康复，可采用药物对患者进行辅助治疗，容易损伤患者胃黏膜的药物禁用。③吸烟喝酒的患者要嘱咐其戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

1.2.3 胃溃疡术后护理与健康指导 对照组护理方法:仅行常规疼痛护理。干预组护理防范:在对照组基础上强化进行健康指导:①对胃溃疡患者而言，保持乐观的生活态度是治愈的关键。为此，护理人员要帮助患者进行心理疏导，消除患者顾虑，多和患者沟通，向其讲解心态对于康复的重要意义。②术后嘱咐患者注意保暖，忌食生冷、辛辣、易胀气等食物，忌烟酒［6］。

1.3 问卷调查 出院时，对患者进行疾病认知问卷调查，90 分以上为优，75～90 为良，低于75 分为差。

1.4 统计学分析 运用SPSS 16.0 统计学软件对2组患者护理效果进行统计分析，结果进行t 检验，计数资料进行χ2检验，P ＜0. 05 为差异，有统计学意义。

2 结果

干预组患者的平均住院时间(12.5 ±1.5) d，明显短于对照组(19.5 ±2.6) d。此外，干预组对于疾病的认知程度也明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.01)，见表1。

表1 患者对疾病认知程度比较(n=100)

3 讨论

临床发现，术后护理对行胃部手术患者的康复具有十分重要的作用。随着现代护理学科不断发展，护理不再是简单的对患者进行疾病护理，而是将“以患者为中心”的理念运用到护理过程中。和普通护理相比，外科护理与健康指导作为创新型的护理模式，不仅使患者得到积极有效的疾病护理，还提高了患者的舒适度和满意度，大大降低了护患纠纷的发生。另外，外科护理和健康指导对护理人员要求也更加严格，要求其有更加熟练的护理技能，良好的服务态度以及对疾病知识的详细了解［7］。

本次研究发现，干预组患者对胃病的认知也明显提高，其中优82 例，良14 例，差4 例，优良率达96%;较对照组优56 例，良21 例，差23 例，优良率77%具有显著优势。笔者认为，主要是因为术后恢复是一种机体受创伤后表现出的正常发展趋势，因此必须使机体内环境能够满足术后恢复的条件，这不能仅通过外部协助来实现，患者自身也应注意积极展开有助于恢复的行为，而避免有碍于恢复的行为，如对胃癌患者，术后饮食必须从饮水逐渐向清流质食物、半流质食物、正常饮食过渡，且需少食多餐;对胃穿孔患者，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯等。部分患者未对这些禁忌形成深刻的认识，可能出现不良行为，需要通过积极的健康指导来避免。本研究中，笔者对干预组患者强化健康指导，最终取得较好的效果，这与董飞等人的研究结果［8］类似。

综上所述，外科护理与健康指导有效提高了护理质量，提高了患者的认知，对于患者的康复具有一定作用，值得临床推广。

［1］潘桂文. 胃癌手术后护理［J］. 中外健康文摘，2011，8(6):296.

［2］陈海莹.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察［J］.中国医药导报，2011，8(2):159－160.

［3］尹 玥，王润润.胃部肿瘤93 例围术期的心理护理［J］. 中国药物经济学，2012，36(3):337－339.

［4］李元静，李文春.术前心理干预对减轻胃肠道术后病人切口疼痛的影响［J］.全科护理，2012，10(6):496－497.

［5］张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察［J］.中国当代医药，2010，17(16):104.

［6］张丽君.腹腔镜胃切除术后的护理［J］. 中国医药指南，2013，11(35):265－266.

［7］赵 萍.疼痛护理干预缓解胃部手术后疼痛的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6(4):21－22.

［8］董 飞. 浅谈胃部手术后的外科护理与健康指导［J］.中国保健营养，2012，22(8):2 683.