神经内科住院患者跌倒因素分析及预防

李红霞

(临颍县人民医院，河南 临颍462600)

跌倒是神经内科住院患者常见的意外事件，患者受疾病的影响，导致身体器官功能减退，反应迟钝，并且伴有运动、意识障碍等［1］，从而使跌倒在神经内科住院患者中的发生率较高。跌倒后患者经常会发生骨折、脑外伤以及死亡，同时也有可能增加医患纠纷。为预防神经内科住院患者跌倒事件的发生，笔者对2011年～2013年52 例神经内科住院患者跌倒事件进行分析，找出患者跌倒的原因，归纳出预防措施，进而减少跌倒的发生。

1 跌倒事件统计

1.1 一般资料 选取临颍县人民医院2011年～2013年间52 例神经内科住院患者跌倒事件进行统计、分析。其中男性29 例，女性23 例，年龄25～85岁，平均年龄68.5 岁;住院时间为7～20 d; 疾病类型:脑梗死29 例，脑出血17 例，帕金森2 例，癫痫3例，重症肌无力1 例，合并疾病: 高血压32 例，糖尿病14 例。

1.1.1 方法 调查表自行设计，内容涉及住院患者年龄、健康状况、原发疾病状况以及文化程度等。

1.1.2 数据统计处理 数据应用SPSS 12.0 统计软件进行处理。

2 结果

2.1 住院患者跌倒发生率与年龄分布的关系 表1 可以看出:在年龄方面，患者跌倒的发生率从高到低的年龄段分别为45～55 岁，25～45 岁，65～75 岁。

2.2 住院患者跌倒发生率与身体健康状况的关系

表2 可以看出，住院患者跌倒的发生率与听力、视力、运动能力以及认知程度等有关，而听力差、视力差、运动能力差、认知程度低的患者，其跌倒发生率相对较高。

表1 各年龄住院患者跌倒发生率

表2 不同健康状况住院患者跌倒发生率

2.3 住院患者跌倒发生率与原发疾病状况的关系

表3 可以看出:在原发疾病方面，患者跌倒的发生率从高到低分别为脑梗死、脑出血以及其他等。

表3 不同原发病住院患者跌倒发生率

3 讨论

3.1年龄分布因素 表1 调查中发现，45～55 岁、25～45 岁与65～75 岁年龄段住院患者跌倒发生率相对较高。分析其原因有三个。①45～55 岁和25～45岁年龄段患者活动能力比较强，对跌倒事件重视程度不够，所以较易发生跌倒;②65～75 岁老年人活动能力较弱，但相比75～80 岁以上老人活动能力稍强，所以外出活动较多，导致跌倒发生率相对较高;③75 岁以上老人外出活动较少，经常有家人陪护，且家人对跌倒比较重视，所以跌倒发生率反而较低。

预防措施:①对25～45 岁与65～75 岁年龄段住院患者进行护理时，对患者进行讲解和提醒，应使其加强对防跌倒的重视。②护士可以在患者入院时对其进行跌倒高危人群分析，通过发放相关的健康教育宣传资料，使患者和家属学习和了解防跌倒的健康教育知识。

3.2 身体健康状况因素 表2 可以看出，听力差、视力差、运动能力差、认知程度低的患者发生跌倒事件的概率较高。分析其原因有三:①当患者听力差、视力差时，通常会导致对外界立体感变差，使身体移动的位置不是所想象的位置，进而失去身体平衡。②当患者运动能力差时，自身运动的速度和控制能力下降，不能像平常人一样协调，如肌肉虚弱，四肢无力，很容易在运动时发生跌倒。③如果认知程度比较差，在很大可能性上是因为神经系统受到不同程度的损害，从而造成患者认知上的某些障碍，还有可能导致智力低下、痴呆等，从而使这类患者在运动时发生跌倒的概率变大。

预防措施: ①护理人员首先要了解患者的疾病特点，如有以上健康状况低下的，应建议并指导患者选择合身衣服，穿防滑鞋，听力差的要戴助听器等，活动能力差的要使用助行器( 如拐杖、轮椅等)。②在病房区使用光线较柔和的照明设施，病房的摆设也要以方便患者使用为前提，易拿取，要使用防滑垫等。在通道位置无杂物、障碍物，在病房走廊、洗澡房、厕所要安装扶手等。③对于认知程度差的患者，在入院后要加强看护，且告知家属陪同，必须在有人看护的情况下，方可允许患者进行活动。

3.3 原发疾病及并发症因素 表3 显示，在发生跌倒的患者中，脑梗死、脑出血的概率较高，分析其原因有三:①脑梗死、脑出血会影响血液流通及人体所需氧气的供应，容易使患者产生头晕、头痛、无力、体力不支等症状，从而使患者易发生跌倒事件。②脑梗死、脑出血会影响患者的中枢神经功能以及运动系统的协调。③并发高脂血症、高血压、糖尿病的脑梗死及脑出血患者更易发生跌倒事件。

预防措施:对此类患者要加强看护，同时治疗原发疾病，使其症状减轻直至消失，对于易发生跌倒的高危患者应在护理记录单上记录“预防跌倒”提示，以提醒全体医护人员，告知患者及家属体位改变时需有人协助或动作要缓慢，告知患者活动时需有人陪伴，穿防滑鞋，服用特殊药物时应详细告知患者注意事项等，以降低住院患者跌倒发生的概率。

3 小结

通过对神经内科住院患者年龄、健康状况和原发疾病等问题进行分析，提醒护理人员应根据患者的不同情况有针对性地预防跌倒危险因素，并提出相应的预防措施，可以有效降低患者跌倒发生率。

［1］王晓利.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与对策［J］.现代护理，2005，11(24): 2 077－2 079.

［2］曹晓林，陈海菊，朱 莉. 神经内科患者跌倒相关因素分析及对策［J］.现代临床护理，2010，9(7):10－11.