病例导入式教学法在组织胚胎学教学中的应用

陈 斌，张 宏，李 方，侯鹏高，刘 凌

(1.皖北卫生职业学院 人体解剖与组织胚胎学教研室; 2.预防医学教研室，安徽 宿州234000)

病例导入式教学法是以患者病例为先导引入课堂教学，以学生为主体，以教师为引导的教学方法。目前，该教学法被广泛应用在解剖学、生理学、医学免疫学、临床生物化学检验、病原微生物学等医学基础课程的教学中［1－6］。病例导入式教学法在组织胚胎学教学中的应用文献报道很少，还处于探索阶段。由于组织胚胎学是医学生较早接触到的医学基础课程之一，研究的是人体微观结构和人体发生发育的过程，同解剖学一样属形态学范畴。但与解剖学相比，该课程内容枯燥无味、更具抽象性，知识点繁多且无逻辑联系;对于刚入校不久的高职高专院校学生来说，学习起来比较困难。近年来，皖北卫生职业学院人体解剖与组织胚胎学教研室在高职护理专业组织胚胎学教学中尝试开展病例导入式教学，并取得了较好的教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 实验对象 随机抽取该院2011 级高护专业1 103班(61 人)、1 104 班(63 人) 为实验组，1 105班(59 人)、1 106 班(62 人) 为对照组。实验组人数共124 人，全部为女生，平均年龄(18.4 ±1.7) 岁;对照组人数共121 人，全部为女生，平均年龄(17.9 ±2.1)。2组实验对象在年龄、入学成绩方面经χ2检验无统计学差异( P ＞0.05)。由同一教师授课，使用相同的教材、大纲和学时数，在同一时间采用同一试卷对实验组和对照组进行测试。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组采用以讲授为主的传统教学法 教师授课采取以讲授为主的传统教学模式。理论课上，教师在教室里采用讲演式授课方式，按照授课计划，实施教学内容，利用挂图、板书、模型示范授课，学生被动听课，完成教学目标。实验课上，教师讲解实验内容、方法、步骤，学生具体实施实验内容，实验过程中教师在旁边辅导，结束以后填写实验报告。

1.2.2 实验组采用病例导入式教学法 采用以“学生”为中心的教学模式，把以知识传授为主的授课方式转向以能力培养为主的课堂教学模式; 采用给出病例－解决问题－总结归纳三段式教学，是一种在教师指导下以学生为主体、以病例为核心进行研究性学习的教学方式。具体做法是:①给出病例:选择与所授课内容相关的临床真实病例，根据教学，契合该课程内容;并就此病例设计若干个问题，问题的设计要求不宜太难，由浅入深能够贯穿课堂教学始终，由此导出该次课的教学内容。在上课前1～2周将病例及问题布置给学生。②解决问题: 学生在获得问题以后，开始分析问题、查找资料解决问题的过程。这一过程分为2个阶段: 查找资料阶段和讨论、分析、回答问题阶段。首先学生利用学校内现有的资源查找资料，如学校图书馆、电子阅览室、标本库等，查找第一手感性材料; 然后对资料进行分析、讨论、准备对问题的回答。在下次上课时，先对学生进行分组，每组6～8 人，选出小组长，先进行组内讨论，形成对问题回答的一致性答案，最后由每组组长回答对问题的解决方法，时间规定在5 min 以内，小组长轮流担任。③总结归纳: 教师对每个组长的回答进行点拨、评价，找出问题的关键所在，或给予肯定回答过程中的闪光点，或给予指正其中的不足;根据学生讨论过程发现及提出的新问题，带教老师给予重点讲评，并在解答中指出应掌握的重点内容。同时注重培养学生的兴趣和创造力，使学生在自己动手解决问题的过程中锻炼了自己、提升了能力、获取了知识。

1.3 考核 ①理论考试:在期末对2组学生进行闭卷考试，采用统一的考试试卷，进行理论知识的考核。②问卷调查:自制问卷调查表调查实验组学生对问题式教学方法的满意程度。

1.4 统计学处理 使用统计分析软件SPSS 19.0版对数据进行统计学处理，计量资料用均值±标准差(±s) 表示，两样本比较采用t 检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 考试结果分析 将2个组期末考试成绩分别录入SPSS 19.0 统计分析软件，分数用均值±标准差(±s)表示，采用t 检验，结果见表1。2个组学生的期末考试成绩，实验组的平均得分(81. 2 ±12.3)分，明显高于对照组(72.6 ±14.6) 分，经t 检验，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 2组考核成绩比较( ±s)

表1 2组考核成绩比较( ±s)

组别 入学成绩总分/分 期末考核成绩/分对照组366.9 ±62.4 73.2 ±15.6实验组 370.3 ±57.5 84.5 ±11.2 t 0.88 4.46 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 问卷调查分析 共发放124 份调查问卷表，收回119 份，回收率95.9%，结果见表2。90.7%的学生对病例导入式教学法持满意态度，认为该教学法优于传统教学方法，可以提高学习兴趣，调动积极主动性，也有助于自学能力的提高。82.4%的学生同意该教学法既能使基础医学知识与临床医学知识相联系，又激发了学生们的学习兴趣和学习热情。93.3%的学生认为该教学法有助于拓宽知识面，培养学生的临床思维能力，有利于对学习内容的理解和掌握，利于今后临床课程的学习及实践操作的掌握。88.9%学生认为通过问题的解决利于提高学生们的语言表达能力和团队协作能力。但有41.2%的学生认为病例导入式教学法在查找资料、解决问题的过程中占用了大量课余时间，增加了学习负担。

3 讨论

组织胚胎学作为基础医学的一门重要课程，同时也作为护理医学一个重要组成部分，是一门实践性很强的学科。在教学过程中要充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习积极性和主动性，理论联系实际，才能达到预期的教学目标。

表2 对照组与实验组考核成绩比较( ±s)

表2 对照组与实验组考核成绩比较( ±s)

项目 同意 不同意 不确定激发学习兴趣和学习热情 98(82.4) 16(13.4) 5(4.2)培养临床思维能力 111(93.3) 5(4.2) 3(2.5)提高分析、解决问题能力 101(85.5) 8(5.9) 10(8.5)提高语言表达和团队沟通协作能力 105(88.9) 10(8.5) 4(2.5)增加学习负担 49(41.2) 60(50.4) 10(8.4)对问题导入式教学法的满意度 108(90.7) 11(9.3) 0(－)

3.1 有助于激发学生的学习兴趣与创造力 与传统的教学方法相比，病例导入式教学模式将一节课的大多数时间交给了学生，他们对教师给出的病例或提出的问题表现出浓厚的兴趣，积极思考、认真分析、各抒己见。经过主动的思考和课后对相关问题分析、资料查询，部分学生对所涉及的病历或问题还产生了一些独到的见解，有些学生还提出了另外一些很有深度的理论问题。病例导入式教学法体现了“以学生为主体，教师为主导”的教学理念，解决了基础与临床脱节的问题，有助于引导学生主动应用人体组织结构知识去认识和解决临床实际问题，真正做到学以致用，为临床课的学习奠定扎实的理论基础［7］。不但提高了学生思考、分析、解决问题的能力，还锻炼了语言表达能力和沟通协作能力，促进学生综合素质的提高。

3.2 有助于提高教师的授课要求 传统“填鸭式”教学法授课时，教师备课的重点通常都放在所授课程内容的难点、重点和该章节的知识点上，因此所准备的课程内容比较局限; 而病例导入式模式不但要求教师备好所授课程的难点和重点，更要求教师本身具备广博的该专业及相关专业知识，注重组织胚胎学与其他临床学科的横向联系。这就要求教师不断学习，经常“充电”，始终走在学科发展的前沿，提高自身综合素质，做到教学相长。

3.3 应用病例导入式教学法应注意的问题 首先是学生所具备的临床知识较少、自学能力有限，还必须配合传统教学法进行授课，而且组织胚胎学的所有内容并非都适合病例导入式教学，只能选取部分章节采用病例导入式教学法。给出的病例要真实、典型，设置的问题难度要适当，在学生收集、整理资料过程中要给予指导。其次由于组织胚胎学是学生较早接触到的医学专业基础课，在这一阶段学生还未接触到其他临床课程，在知识结构上缺乏其他学科知识的支撑，给问题解决带来了一定困难。再次病例导入式教学法在实际操作中还存在一些问题有待于进一步研究，逐步形成和完善适合高职高专护理专业组织胚胎学教学的可行方法，以促进组织胚胎学教学和医疗护理人才的培养。

［1］李向平，胡 淼，李平法. CBS 教学法在临床生物化学检验教学中的应用［J］.吉林医学，2013，34(19):3 968－3 969.

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［3］樊志刚，白瑞樱.CBS 教学法在护理专业生理学教学中的应用评价［J］.河南职工医学院学报，2013，25(1):88－90.

［4］徐 琦，马海梅，王 松，等.CBS 教学法在临床检验专业医学免疫学教学中的应用［J］.新疆医科大学学报，2012，35(12):1 683－1 685.

［5］陈 萍，陈俊杰，杨 帆，等.CBS 教学法在医学微生物学教学中的应用效果分析［J］. 中国病原生物学杂志，2011，6(10):791－795.

［6］潘丽红.病例导入式教学法在病原生物学各论教学中的应用［J］.华北煤炭医学院学报，2010，12(3):437－438.

［7］黄海玲，赵琼芝，解继胜，等.案例教学法在《组织学与胚胎学》教学中的应用［J］.解剖科学进展，2012，18(2):186－190.