瑞格列奈与地特胰岛素2联用药用于2型糖尿病治疗临床疗效

梁引红

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病, 多见于中老年患者, 其中2型糖尿病占总发病率的95%及以上, 治疗方法常以控制患者的血糖水平、减少并发症发生为主。其为慢性代谢疾病, 随着病程的延长病情逐渐加重, 服用单一降糖药不能有效降低血糖水平［1］。瑞格列奈对于非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制效果较好, 可与二甲双胍类药物合用,二者发挥协同作用, 控制血糖效果更理想。本研究对本院2012～2013年内收治的380例糖尿病患者进行分组治疗比较,比较服用单一降糖药与联用药的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月～2013年4月在本院进行治疗的2型糖尿病患者380例, 随机分为观察组和治疗组,各190例, 进行不同方法治疗。其中男201例, 女179例, 平均年龄(43.1±3.03)岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行统计学分析, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：所有患者诊断均以WHO糖尿病标准为根据；患者治疗前空腹血糖(FPG)>7.0 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)7.5%～10.5%；所有患者均知情同意。排除标准：继发性糖尿病患者；糖尿病酮症酸中毒；有胰岛素治疗史患者；妊娠期和哺乳期妇女；严重肝肾功能不全者或有其他内分泌性疾病者等。

1.3 治疗方法 两组患者在治疗期, 均停止用药, 饮食、生活方式保持一致。观察组：仅服用瑞格列奈(诺和龙, 德国贝林格尔英格海姆法玛两合公司, 注册证号H20130022, 0.5 mg×30片), 初始计量0.5～3.0 mg, 3次/d, 均餐前15 min内服用, 每日最大剂量不能超过12 mg；治疗组：服用瑞格列奈基础上, 每晚睡前注射地特胰岛素(诺和平, 丹麦诺和诺德公司生产, 注册证号S20090064), 皮下注射, 初始0.2 U/(kg·d)两组患者均治疗12周。治疗过程中根据患者FPG和2h PBG变化水平, 调整地特胰岛素和瑞格列奈含量。

1.4 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者治疗前后,空腹时FPG、2h PBG和HbA1c水平变化；治疗效果：显效为FPG低于7.0 mmol/L或减少幅度>30.0%, 有效为FPG低于8.5 mmol/L或减少幅度10.0%～29.9%；无效为FPG基本无变化或减少量不足10.0%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件对实验数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗12周后, FPG、2h PBG和HbA1c均显著降低, 治疗前后比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 治疗组患者上述指标值变化明显, 与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05), 结果见表1。观察组患者的治疗有效率为80.53%,治疗组为94.21%, 差异有统计学意义(P<0.05), 结果见表2。

表1 两组患者FPG、2 hPG和HbA1c变化( ±s)

表1 两组患者FPG、2 hPG和HbA1c变化( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与观察组比较, bP<0.05

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表2 两组患者临床治愈情况(n, %)

3 讨论

2型糖尿病的发生机制主要是由于胰岛素抵抗和B细胞功能的缺陷, 故部分患者降糖效果不理想, 且长期使用副作用较大［2］。瑞格列奈属新型胰岛素, 能有效促进人体胰岛素的分泌, 起效快作用迅速；地特胰岛素是新型基础胰岛素类似物, 分子结构上得以改进, 在不影响与胰岛素受体结合的基础上发生降糖作用。临床上将瑞格列奈与地特胰岛素联合使用后, 二者结合, 具有扩散慢、作用时间长的优点, 临床降糖效果良好［3］。

本研究结果表明, 瑞格列奈联合地特胰岛素治疗2型糖尿病总有效率为94.21%高于观察组的80.53%和80.53%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。且FPG、2h PBG和HbA1c水平显著降低, 降低幅度大于观察组, 临床疗效显著。且患者普遍反映治疗过程中, 不适感大大减少, 进餐时间灵活, 餐后低血糖发生率显著降低, 治疗依从性显著提高。这可能是由于地特胰岛素可溶性好, pH为中性, 注入皮下不形成沉淀有关［4］。

综上所述, 临床上可推广使用瑞格列奈联合地特胰岛素疗法治疗2型糖尿病, 血糖控制效果好, 治疗依从性好, 临床疗效满意, 是值得临床治疗2型糖尿病中推广使用的良好降糖方法。

［1］李建文,崔丽娟,邹敏,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察.中国当代医药, 2013(3):29-32.

［2］王春霞.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析.糖尿病新世界, 2014(7):15-17.

［3］庞家莲, 蒙光义, 王冬晓.地特胰岛素治疗2型糖尿病的进展.广西医学, 2014, 36(6):787-791.

［4］崔丽娟, 孙侃.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊断2型糖尿病的临床疗效观察.农垦医学, 2012, 34(4):289-232.