炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察

杨凤金

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染性疾病,多由柯萨奇A组病毒感染所致, 目前尚无特异性药物, 多以对症支持治疗为主［1］。利巴韦林是治疗疱疹性咽峡炎的常用抗病毒药物, 可通过抑制病毒RNA和蛋白质合成而起到阻止病毒复制传播的作用, 但随着病毒耐药性不断增加, 疗效逐渐下降。炎琥宁主要成分为穿心莲, 具有清热解毒、止痛消肿等多重作用, 尤其对急性疱疹性咽峡炎的流涎、高热等症状有着较佳的疗效［2］。作者观察对比了炎琥宁与利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象共350例, 均来自2013年2月～2014年2月鹤庆县草海镇卫生院收治的疱疹性咽峡炎患儿,均符合《诸福棠实用儿科学》相关诊断标准［3］, 就诊时均伴有不同程度的发热、咽痛、吞咽困难等症状。采取随机数表法,将350例患儿随机分为两组, 观察组175例：男94例, 女81例；年龄1～3岁149例, 4～7岁26例。对照组175例：男95例,女80例；年龄1～3岁150例, 4～7岁25例。均排除伴有肺炎、中耳炎等并发症患儿, 全部患儿淋巴细胞均未出现异常。两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予静脉补液及对症治疗, 对于体温>38.5℃者, 酌情给予布洛芬退热。观察组患儿给予炎琥宁冻干粉针剂治疗, 剂量：5～10 mg/(kg·d), 加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注, 1次/d。对照组患儿给予利巴韦林注射液治疗, 剂量：10 mg/(kg·d), 加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注, 1次/d。两组患儿均连续治疗3～5 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准［4］①观察两组患儿体温恢复正常时间、疱疹消失时间；②疗效评定, 显效：治疗3 d,体温恢复正常, 食欲好转, 疱疹消失或明显缩小, 无溃疡形成；有效：治疗4 d, 体温恢复正常, 食欲好转, 疱疹减少或明显缩小或逐渐消失, 无溃疡形成；无效：治疗5 d, 体温未恢复正常, 疱疹不愈, 溃疡形成。③观察两组患儿治疗期间不良反应情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状或体征改善情况 观察组患儿体温恢复正常时间、疱疹消失时间均明显早于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组患儿症状或体征改善情况( ±s, d)

表1 两组患儿症状或体征改善情况( ±s, d)

注：与对照组比较, aP<0.05

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2.2 临床疗效 观察组175例患儿, 显效146例, 有效26例, 无效3例；对照组175例患儿, 显效67例, 有效65例,无效43例。观察组治疗总有效率98.29%显著高于对照组的75.43%(P<0.05)。

2.3 安全性评价 观察组患儿治疗期间出现轻度皮疹5例,腹泻7例；对照组出现白细胞轻度升高11例。观察组不良反应发生率6.86%与对照组的6.29%比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。由于上述不良反应较轻微, 未能影响继续治疗,停药后均自行好转。

3 讨论

疱疹性咽峡炎发病较急, 且多伴有高热症状, 临床表现主要为发热、咽痛、吞咽困难、流涎等症状, 严重患儿可诱发心肌炎、脑膜炎等严重并发症［5］。对于疱疹性咽峡炎, 临床多给予对症支持治疗, 同时给予抗病毒药物。利巴韦林是目前治疗疱疹性咽峡炎的常用药物, 为核苷次黄嘌呤核苷类似物, 在进入被感染细胞后, 开始迅速磷酸化, 磷酸化产物是一种病毒合成酶抑制剂, 通过抑制肌苷单磷酸脱氢酯, 减少被感染细胞内鸟苷三磷酸, 从而抑制病毒RNA和蛋白质合成, 起到抑制病毒复制的作用［6］。由于利巴韦林抗病毒的光谱性, 在临床上已得到广泛应用, 但各类病毒对利巴韦林的耐药性也在逐渐增加。

祖国医学认为, 疱疹性咽峡炎属中医风热喉痹范畴, 多由外感风热、脾胃积热所致, 积热上致咽喉, 以致发病［7］。因此, 对于疱疹性咽峡炎的治疗应以清热解毒、消肿止痛为主, 炎琥宁是临床常用的一种中成药物, 主要成分为穿心莲,具有清热解毒、消肿止痛等功效。炎琥宁可通过占据病毒复制过程中RNA和蛋白质结合点位置, 阻止蛋白质与RNA正常结合, 从而达到阻止病毒复制的作用；炎琥宁可降低毛细血管通透性, 使炎性渗出和水肿减少；炎琥宁可兴奋垂体-肾上腺皮质, 对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌有较强的抗菌作用；炎琥宁对细菌内毒素引起的高热有较强的解热作用, 从而可达到退热的目的［8］。本研究结果提示：炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎作用更加迅速；临床疗效优于利巴韦林；具有较好的安全性。导致利巴韦林治疗总有效率下降的原因可能与其耐药性有关。

综上所述, 炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎具有见效快、疗效好等优点, 且安全性较好, 具有较好的应用前景。

［1］朱庆龄, 杨声坪, 叶新华, 等.炎琥宁对比利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效和安全性的系统评价.儿科药学杂志, 2014,20(4):4-9.

［2］李洪波.炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎42例临床观察.吉林医学, 2012, 33(1):132-133.

［3］胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2005:212.

［4］方瑜.炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2011, 20(5):584, 610.

［5］刘梅.穿心莲总内酯治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察.当代医学, 2013, 19(25):45-46.

［6］吴倩.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.中国现代医学杂志, 2013, 23(24):84-86.

［7］侯梅荣, 郑秋珍, 杨芬.热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察及预后分析.中医临床研究, 2013, 5(14):54-55.

［8］刘一鸣.炎琥宁与利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效比较.中国医学创新, 2012, 9(17):28-29.