门诊西药处方不合理用药的分析

展淑艳

随着医学技术的不断发展, 治疗技术及药品种类不断增多, 给人们带来便利的同时, 也出现了一些问题, 如不规范处方、不合理用药等现象。近年来, 临床因不合理用药所导致的不良反应屡见不鲜。据报道, 全球不自然衰老及疾病死亡患者中, 约1/7的人死于不合理用药, 这一问题不仅给患者造成伤害, 也给医生治疗造成阻碍［1］。因此, 为了提高治疗效果, 降低不合理用药发生率, 应认识到合理用药的重要性, 加强门诊西药处方管理工作, 提高合理用药水平。本文选择2012年4月～2014年4月本院门诊西药处方, 随机抽取1200张, 对临床不合理用药情况进行分析, 并取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月～2014年4月本院门诊西药处方, 随机抽取1200张, 对用药不合理性进行分析。

1.2 方法 运用较为科学的统计学方法, 对所抽取的门诊西药处方进行分析。

2 结果

本组抽查1200张门诊西药处方中, 共124张不合理用药处方, 不合理用药发生率为10.3%。其中造成不合理用药的主要原因包括：药物联用而降低疗效、药物联用增大毒性及重复用药等。见表1。

表1 门诊西药处方不合理用药统计(n, %)

3 讨论

通过门诊西药处方分析结果显示, 临床不合理用药问题尤为突出。因此, 必须对出现的不合理用药问题进行分析,并针对问题提出相应的解决措施, 为进行科学、合理、有效的治疗提供保障［2］。

本次研究中造成处方不合理用药的原因有：①药物联用而降低疗效；②药物联用增大毒性；③重复用药；④选药不合理；⑤溶媒不合理；⑥用法、用量不合理。其中最主要的原因是药物联用而降低疗效、药物联用增大毒性以及重复用药。药物联用而降低疗效最常见的处方有：①维生素C片+碳酸氢钠片：由于维生素C片属于酸性药物, 与碱性药物碳酸氢钠合用, 各自疗效均会下降；②利君沙+阿莫西林胶囊：阿莫西林与抑菌剂药物红霉素合用, 会使杀菌活性降低, 进而降低疗效［3］。药物联用增大毒性最常见的处方有：①克拉霉素+阿斯美：大环内酯类抗生素克拉霉素与含氨茶碱的阿斯美合用, 会使提升患者血液浓度, 发生中毒；②狄戈辛+钙尔奇：强心药狄戈辛与钙尔奇制剂合用, 会增加患者心肌收缩, 导致患者心律失常, 严重会发生猝死。重复用药最常见的处方有：①地氯雷他定片+扑尔敏：地氯雷他定片与扑尔敏均属于抗组胺药物, 无需同时应用, 选其中一种即可达到治疗目的；②复方芦丁片+维生素C片：复方制剂复方芦丁片中以含有维生素C, 无需同时服用维生素C。

为解决上述问题, 院方应建立一套完整的合理用药制度,医务人员需要严格遵守, 从根本上杜绝滥用药物情况的出现。同时, 要加大相关人员医疗培训力度, 提高医务人员安全用药相关知识与技能, 进而使医院整体安全用药水平得到提高。为检验培训成果, 可定期开展相关考核, 并对医务人员进行不定期抽查, 一旦发现失误造成不合理用药问题, 应及时纠正, 并在事后进行培训再教育, 使其医药知识能够进一步完善, 使医务人员在进行实际工作时, 能够掌握药物之间的相互药理作用, 并对不同药物配伍的注意事项有所了解, 进而降低患者因服药而出现不良反应的情况发生。同时, 医务人员还应注意合理使用抗生素, 在用药过程中应结合抗生素的特性与患者实际情况进行分析, 避免因滥用药物而出现不良反应。本研究结果显示, 抽取的门诊西药1200张处方中共124张不合理用药处方, 不合理用药发生率为10.3%。

综上所述, 目前门诊西药处方中仍然存在不合理用药情况, 加大了不良反应发生率, 降低患者治疗效果, 因此, 应采用相应的解决措施, 提高合理用药水平, 为有效防治疾病、提升临床疗效、降低负作用提供有力保障。

［1］孙淑娟, 吴永佩.时间依赖性β内酰胺类抗菌药物的合理使用.中国临床药学杂志, 2011, 20(5):303-305.

［2］方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药.实用儿科临床杂志,2011, 26(4):232-235.

［3］陈志东.处方点评的现状与思考.中国药师, 2012, 15(10):1469-1471.