口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病的疗效

陈海卫

(新干县人民医院儿科，江西 新干 331300)

口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病的疗效

陈海卫

(新干县人民医院儿科，江西 新干 331300)

目的观察口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病的临床疗效。方法将126例普通型手足口病的患儿按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组63例。2组均采用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗。在此基础上，观察组采用口腔炎喷雾剂治疗。观察2组退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间及临床疗效。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组，退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间均较对照组缩短(均P<0.05)。结论口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病可明显改善患儿的临床症状，缩短病程，减少重症病例，从而提高治愈率。

手足口病； 口腔炎喷雾剂； 阿糖腺苷； 疗效

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的传染病，柯萨奇病毒和肠道病毒是导致该病发生的主要病原体[1]，以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微，而临床特征以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主[2]。少数患儿还会并发多种疾病，脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎及肺水肿等[3]，严重时甚至可导致患儿死亡。我国自2006年以来，多个地区发生小儿手足口病疫情[4]，因此该病引起了人们的广泛关注。祖国医学认为，手足口病属于“口疮”“湿温”“时疫”等范畴[3]。笔者对63例普通型手足口病患儿采用口腔炎喷雾剂联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，均取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2014年8月至2015年1月新干县人民医院收治的普通型手足口病患儿126例，均符合手足口病的诊断标准[5]。其中男67例，女59例，年龄2～7(4.5±1.5)岁，病程15～45(26.4±2.3)d。急性起病，口腔黏膜可见疱疹，手、足、臀部可见疱疹、丘疹等。均伴有发热、食欲不振、咳嗽等症状。排除有严重肝、肾功能障碍，不宜采用本研究中所用药物治疗、未完成预定的治疗计划，临床资料不全、家长对本次研究不认可及不愿参与的患儿。将126例患儿按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组63例。2组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均酌情采用抗生素治疗，同时采用单磷酸阿糖腺苷注射液 10 mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次·d-1。在此基础上，观察组采用口腔炎喷雾剂1 mL喷喉，3 次·d-1。2组5～10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间及临床疗效。

疗效评定标准：治愈为治疗后患儿手、足、臀、口腔黏膜等部位无疱疹，患儿咳嗽、发热、咽痛等症状消失；有效为治疗后患儿各部位疱疹均明显减少，临床症状显著减轻；无效为治疗后患儿临床症状及体征均无明显改善。治愈率=治愈例数/总例数×100%。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组，退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间均较对照组缩短，均P<0.05。见表1。

表1 2组疗效及各观察指标的比较

组别n疗效治愈有效无效总有效例%例%例%例%退热时间(x±s)t/d皮肤疱疹消退时间(x±s)t/d口腔黏膜疱疹消退时间(x±s)t/d观察组635688.89*46.3534.766095.24*2.5±1.0*3.5±1.5*2.2±1.0*对照组633453.971726.981219.055180.954.5±2.05.3±1.53.8±0.5

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

小儿手足口病为临床常见病，该病主要病原体为肠道病毒及柯萨奇病毒，其主要依赖飞沫传播，食物、衣服、玩具等也可间接传播。

祖国医学认为，小儿手足口病的致病因素主要是由于外感湿热毒，对肺、脾造成损伤，使得肺卫失和、毒邪在脾脏淤积所致，从而导致患儿手、足、口腔黏膜等部位出现粟粒大小疱疹或红色丘疹[3，6]，故治疗应以清热解毒、消肿散结为主。

口腔炎喷雾剂是一种口腔喷雾用的药物，其成分为蜂房、蒲公英、皂角刺、忍冬藤。通过口腔喷雾给药，起到清热解毒、消炎止痛、消肿散结的功效，同时药物直接作用于病灶，具有吸收快、起效快、副作用小等特点[7-8]。阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸药物，其药理为：阿糖腺苷可对病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合过程加以抑制，使其活性降低而抑制脱氧核糖核酸合成[9]。

为探讨口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病的临床疗效，笔者对126例普通型手足口病患儿进行对照研究，结果显示，对照组总效率为80.95%，观察组总有效率为95.24%，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病具有良好的治疗效果，其与陈其芬等[10]报道的结果一致。本研究结果还显示，观察组退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间均较对照组缩短(均P<0.05)，表明口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病可明显改善患儿的临床症状，缩短病程，减少重症病例，值得临床应用。

[1] 余新华.小儿手足口病的中西医结合局部用药治疗探讨[J].医学理论与实践，2010，23(1)：69-70.

[2] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：8.

[3] 蓝如料，卢国琇.热毒宁注射液治疗普通型手足口病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(12)：77-78.

[4] 张春丽.小儿手足口病的治疗进展[J].包头医学，2013，37(2)：80-82.

[5] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南：2010年版[J].国际呼吸杂志，2010，30(24)：1473-1475.

[6] 沈惠娟，刘喆，易阳，等.中西医结合治疗小儿普通型手足口病临床观察[J].山西中医，2014，30(6)：22，28.

[7] 梁宏.口腔炎喷雾剂对儿童疱疹口腔炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(22)：91-92.

[8] 卢志锦.口腔炎喷雾剂治疗儿童手足口病口腔溃疡临床分析[J].中外医疗，2014，33(11)：101，103.

[9] 杨玉湘.炎琥宁联合单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病临床疗效观察[J].国外医药：抗生素分册，2015，36(1)：31-33.

[10] 陈其芬，付宏，代勤韵.干扰素-α1b联合口腔炎喷雾剂治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(24)：46-47.

(责任编辑：胡炜华)

Stomatitis Spray Combined with Adenine Arabinoside for Ordinary Hand,Foot and Mouth Disease

CHEN Hai-wei

(DepartmentofPediatrics，XinganCountyPeople’sHospital，Xingan331300，China)

Objective To observe the clinical effect of stomatitis spray combined with adenine arabinoside on ordinary hand,foot and mouth disease(HFMD).Methods According to the order of admission,126 children with ordinary HFMD were treated with vidarabine monophosphate injection alone(control group,n=63) or in combination with stomatitis spray(observation group,n=63).The time to the subsidence of fever and cutaneous and oral mucosal herpes was recorded,and the clinical efficacy was observed in both groups.Results Compared with control group,the cure rate and total effective rate were increased and the time to the subsidence of fever and cutaneous and oral mucosal herpes was shortened in observation group(P<0.05).Conclusion The combined treatment with stomatitis spray and vidarabine monophosphate for ordinary HFMD can increase the cure rate through improving clinical symptoms,shortening disease course and reducing severe cases.

hand,foot and mouth disease; stomatitis spray; vdarabine; efficacy

2015-03-18

陈海卫(1971—)，男，本科，主治医师，主要从事儿科疾病的诊治研究。

R725.1

A

1009-8194(2015)12-0059-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.024