复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效

曾弘华

(丰城市剑光医院儿科，江西 丰城 331100)

复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效

曾弘华

(丰城市剑光医院儿科，江西 丰城 331100)

目的探讨复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法将120例毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。2组均给予抗感染，辅助通气、吸氧、吸痰等综合治疗。在此基础上观察组给予复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗；对照组给予地塞米松静脉滴注治疗。2组均3 d为1个疗程。对2组患儿的疗效、喘憋减轻时间、哮鸣音消失时间及住院时间进行比较。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.171，P<0.05)。观察组喘憋减轻时间，哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。结论复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，安全可靠。

毛细支气管炎； 复方异丙托溴铵； 布地奈德

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关，呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现[1]。2011年2月至2014年10月，笔者对60例毛细支气管炎患儿在抗感染、吸氧、吸痰等综合治疗基础上，采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，取得了较显著临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在丰城市剑光医院儿科治疗的毛细支气管炎患儿120例，均符合小儿毛细支气管炎诊断标准[2]。临床表现：咳嗽、气喘、发热，肺部闻及哮鸣音及湿啰音。将120例患儿按随机数字表法分为2组，每组60例。观察组：男32例，女28例，年龄(6.3±1.5)个月；对照组：男35例，女25例，年龄(6.6±1.3)个月。均排除先天性心脏病、支气管异物、心力衰竭、支气管哮喘及呼吸衰竭等疾病。2组患儿性别、年龄、临床表现等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予抗感染，辅以改善通气、吸氧、吸痰等综合治疗。在此基础上观察组给予复方异丙托溴铵溶液1.25～2.5 mL·次-1、布地奈德混悬液2 mL·次-1，2种药物混匀后加入到空气压缩泵雾化吸入，早晚各1次；对照组给予地塞米松0.25 mg·kg-1·d-1，静脉滴注，1次·d-1。2组均3 d为1个疗程。观察2组患儿的喘憋减轻时间、哮鸣音消失时间及住院时间。

1.3 疗效判定标准

显效：用药72 h后喘憋、呼吸困难、咳嗽、发绀消失或明显减轻，肺部哮鸣音明显减少，心率正常；有效：用药72 h后上述症状及体征有改善；无效：用药72 h后上述症状及体征无改善[3]。总有效率=(显效+有效)病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患儿疗效的比较

观察组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.171，P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿疗效的比较

组别n显效有效无效总有效率/%观察组602928395对照组6024241280

2.2 2组患儿临床症状、体征及住院时间的比较

观察组喘憋减轻时间，哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。见表2。

组别n喘憋减轻时间t/h哮鸣音消失时间t/d住院时间t/d观察组601.55±0.24*5.85±1.12*6.13±1.25*对照组602.37±0.506.95±1.358.22±1.46

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，是由病毒尤其是呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎，临床以持续喘憋为特征。长期随访观察有22.1% ～ 53.2% 的毛细支气管炎患儿以后可发展为哮喘[2]。

复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的复合制剂，其中沙丁胺醇是β2 受体激动剂，它能有效地解除支气管平滑肌痉挛，起到扩张支气管作用；异丙托溴铵是M 受体阻断剂，对大、中气道的作用较强，能舒张气道平滑肌并减少黏液分泌，且作用持续时间较长[3-4]。布地奈德是目前唯一的雾化吸入型糖皮质激素混悬液，是新合成的肾上腺皮质激素．有较高的皮质醇受体结合率，有很强的抗过敏和抗炎作用，降低气道高反应性，从而达到平喘作用，且很少有全身不良反应[5]。雾化吸入布地奈德避免了全身应用糖皮质激素的不良反应，用药安全，可长期应用。复方异丙托溴胺与布地奈德联合应用具有协同作用，吸入后药物可快速吸收。采用空气压缩泵雾化吸入药物，微粒直径小，可平均分布到细小支气管，不需要患儿行动作配合，特别适合小婴儿。

本研究中观察组采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，总有效率为95%，明显高于对照组的80%，且喘憋减轻时间，哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。

综上所述，复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，具有简单易行、无痛苦，疗效确切，缩短了住院时间，提高治愈率，不失为治疗小儿毛细支气管炎的好方法。

[1] 薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:271.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学:上册[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1199-1200.

[3] 卓莉,雷克竞,姚毅,等.沐舒坦佐治毛细支气管炎124例临床观察[J].四川医学,2007,28(9):1045-1046.

[4] 艾斯卡尔·阿布拉,再吐娜·吾布力.异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].中国医学创新,2013,10(19):90-91.

[5] 董丽萍,周黎黎.空气压缩泵驱动布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].医药前沿,2011,1(22):216-217.

(责任编辑：周丽萍)

2015-01-07

R725.6

A

1009-8194(2015)12-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.026