隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的比较

曾伟鹏

(广州市番禺区中心医院口腔科，广州 511400)

隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的比较

曾伟鹏

(广州市番禺区中心医院口腔科，广州 511400)

目的比较隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的临床效果。方法选取肯氏各类缺损患者300例，按修复方法的不同将其分为A组(n=150)和B组(n=150),分别采用隐形义齿、传统可摘局部义齿进行修复，比较2组患者治疗后的成功率。结果A组、B组肯氏1类和2类缺损患者修复成功率分别为54.6%和55.2%、82.6%和82.1%，A组、B组肯氏3类和4类缺损患者修复成功率分别为85.7%和90.0%、68.8%和65.6%，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于肯氏1、2类缺损，传统可摘局部义齿修复效果要明显优于隐形义齿，而肯氏3、4类缺损，隐形义齿修复效果要明显优于传统可摘局部义齿。

隐形义齿； 可摘局部义齿； 牙列缺损

牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康[1]。以往修复牙列缺损的常用方法主要是可摘局部义齿，但可摘局部义齿修复牙缺损时，需将金属卡环放置在尖牙或双尖牙上，对患者外在美观产生严重影响，多数患者较难以接受[2]。隐形义齿又名弹性仿生义齿，采用弹性树脂材料制作而成，其具有体积小、外型美观、强度高、预备牙体少、摘带方便、舒适等优点[3]，隐形义齿的使用为牙列缺损的修复治疗提供了新的途径。本研究比较隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取广州市番禺中心医院于2010年3月至2013年9月收治的肯氏各类缺损患者300例，按修复方法的不同将其分为A组和B组。A组150例，男62例，女88例，年龄21～67岁，按Kennedy牙列缺损分类法：肯氏1类、2类、3类、4类缺损分别为22例、29例、49例、60例；B组150例，男61例，女89例，年龄20～65岁，按Kennedy牙列缺损分类法：肯氏1类、2类、3类、4类缺损分别为23例、28例、48例、61例。2组患者年龄、性别及Kennedy牙列缺损分类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料及方法

1.2.1 制作材料

采用弹性树脂材料(美国Valplast公司生产，型号：STANDARDTYPE)，变色龙硬石膏，贺力氏树脂牙，KWY-1型隐形义齿注压系统(开封卫校生产)，Bayer牙(上海齿科有限公司生产)。

1.2.2 制作方法

1)牙体预备：按照基本预备原则进行牙体预备。2)制作石膏模型。3)在石膏模型上画出卡环位置和基托范围。4)按照划线范围进行铺蜡操作，蜡基托厚薄要均匀，厚度一般控制在1.5 mm左右。5)待蜡软化后，将型盒打开，采用沸水去蜡。6)将电源接通，设定温度为287 ℃，灌注树脂。7)进行打磨、抛光处理，打磨的动作要快速、平滑。

1.3 疗效判定

评价2组患者的成功率。满足以下6条标准判定为成功：1)隐形义齿效果较好，与邻牙牙龈色泽较协调，无明显色差；2)义齿取戴方便，且取戴顺利；3)义齿固定良好，基托及义齿无破损，色泽无变化；4)义齿边缘与牙龈接触紧密，无滞留食物；5)戴牙处黏膜无压痛感；6)咀嚼效果良好，患者满意。随访时间为义齿戴入后1年。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

A组肯氏1类和2类缺损患者修复成功率低于B组(P<0.05)，而肯氏3类和4类缺损患者修复成功率高于B组(P<0.05或P<0.01)，见表1。

表1 2组患者肯氏各类缺损成功率比较

3 讨论

隐形义齿由高分子活性化学材料制作而成，其采用的弹性树脂卡环位于天然牙龈缘，仿真性好，故被称为隐形义齿。弹性树脂的特点主要有强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性，其色泽与天然牙龈组织非常接近，具有良好的仿生效果，且隐蔽性很好[4]。隐形义齿最突出的优势就是美观，尤其在修复肯氏4类前牙缺失中效果更加明显[5]，其固定效果良好，可利用软组织倒凹固位，固定效果增强，且不会导致基托压痛，义齿边缘与牙龈密和良好。隐形义齿较传统可摘局部义齿食物嵌塞现象较少，基本无滞留食物，这主要是由于隐形义齿弹性较好，并利用倒凹，避免了萎缩嵌塞缺陷，使基牙保持健康[6]。

隐形义齿修复肯氏3类、4类牙列缺损可取得明显效果[7]。本研究表明，A组、B组肯氏1类和2类缺损患者修复成功率分别为54.6%和55.2%、82.6%和82.1%，A组、B组肯氏3类和4类缺损患者修复成功率分别为85.7%和90.0%、68.8%和65.6%，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。由此说明，对于肯氏1类、2类牙列缺损患者采用传统可摘局部义齿效果要优于隐形义齿，而对于肯氏3类、4类牙列缺损患者，隐形义齿效果更有优势。

隐形义齿弹性较好，但刚性不足，义齿无法充分分散咬合力，且义齿不能高度抛光，一旦损坏，修理较难。故在选择隐形义齿上要注意：1)肯氏3类、4类牙列缺损较适宜选择隐形义齿修复；2)患者无法接受传统可摘局部义齿修复方式可考虑采用隐形义齿修复；3)患者缺牙间隙形态较正常，且咬合力不大；4)单个或3个以下的前牙简单修复，对于多个牙及后牙末端游离缺失，易造成黏膜压痛[7]；5)单个后牙缺失可选用，但一定要加金属支托。

[1] 何明宜，聂丽萍，古贵刚，等.老年人牙列缺损可摘局部义齿修复设计回顾性研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10(2)：93-96.

[2] 杜荔.铸造可摘支架义齿的材料与临床应用[J].中华临床医师杂志，2012，6(19)：5792-5794.

[3] 廖武堂.215例隐形义齿修复体会[J].中国医药导报，2011，8(1)：147,150.

[4] 汤洵.隐形义齿临床疗效分析[J].中国血液流变学杂志,2010,20(2):278,281.

[5] 李伟林，李金业，陈春林.隐形义齿修复青少年前牙缺失的临床应用[J].中国美容医学，2012，21(12)：13.

[6] 王晓波，陈晖，张玉芹，等.160例牙列缺损隐形义齿修复[J].中国美容医学，2012，21(2)：7.

[7] 槐华胜，张婕，彭国华，等.隐形义齿修复前牙缺失的疗效观察[J].中国美容医学，2013，22(11)：1215-1216.

(责任编辑：罗芳)

2015-03-12

R783.4

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1009-8194(2015)12-0067-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.028