腹部彩超联合阴道彩超对妇产科急腹症的诊断

蒋玲慧

(江西中医药大学附属医院功能检查科，南昌 330006)

腹部彩超联合阴道彩超对妇产科急腹症的诊断

蒋玲慧

(江西中医药大学附属医院功能检查科，南昌 330006)

目的探讨腹部彩超联合阴道彩超在诊断妇产科急腹症中的应用价值。方法选取110例妇产科急腹症患者为研究对象，比较单行腹部彩超、单行阴道彩超与两者联合诊断的准确性。结果110例患者中，腹部彩超诊断准确82例，漏诊5例，误诊23例，准确率为74.54%；阴道彩超诊断准确99例，漏诊1例，误诊10例，准确率为90.00%；两者联合诊断准确104例，漏诊1例，误诊5例，准确率为94.55%。联合诊断准确率高于两者单独诊断，且阴道彩超的准确率高于腹部彩超(均P<0.05)。结论腹部彩超联合阴道彩超诊断妇产科急腹症，可以显著提高其准确率，避免误诊和漏诊现象。

妇产科急腹症； 腹部彩超； 阴道彩超

妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，临床表现多样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，如不及时进行诊治将延误病情，导致严重的后果，严重威胁妇女的生命安全[1]。因此，及时快速的诊断有助于及早进行治疗。超声检查具有创伤小、操作简便、无不良反应及可重复使用等优点，是妇产科急腹症诊断和治疗的首选方法。腹部彩超和阴道彩超联合应用，可显著提高疾病的诊断符合率。本研究以江西中医药大学附属医院2013年4月至2015年4月收治的110例妇产科急腹症患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以评价腹部彩超联合阴道彩超对妇产科急腹症的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例妇产科急腹症患者，年龄19～78岁，年龄(34.5±2.8)岁。临床表现为不同程度腹痛、停经、阴道流血、脓性白带或白带增多，部分患者有恶心、呕吐、晕厥或休克症状，所有患者均经临床经保守治疗、临床和手术病理检查确诊，且均有性生活史。本研究取得患者及家属的知情同意。

1.2 研究方法

采用voluson730prov彩色超声诊断仪。所有患者先行腹部彩超检查(探头频率3.5 MHz)，患者充盈膀胱，取仰卧体位，对腹部耻骨联合上方做横形、纵形、扇形扫查，观察盆腹腔部位是否有积液和较大包块，重点探查子宫及其双侧附件区有无病变。腹部彩超检查完后，患者排空膀胱，再行阴道彩超检查(探头频率6.5 MHz)，取膀胱截石位，在阴道探头套上一次性避孕套后，将其缓慢送入阴道内，探头紧贴宫颈穹窿部，转动手柄对患者进行多方位超声检查。测量患者卵巢和子宫大小，探查宫腔内宫内膜情况和是否有异常回声，包块与子宫卵巢及周围脏器是否有粘连等。若患者病变范围较大，导致阴道超声检查结果不理想时，可先行膀胱灌注后再对患者行超声检查。

1.3 观察项目

比较单行腹部彩超、单行阴道彩超与两者联合诊断的准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料的比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

110例患者中，腹部彩超诊断准确82例，漏诊5例，误诊23例，准确率为74.54%；阴道彩超诊断准确99例，漏诊1例，误诊10例，准确率为90.00%。两者联合诊断准确104例，漏诊1例，误诊5例，准确率为94.55%。联合诊断准确率高于两者单独诊断，且阴道彩超的准确率高于腹部彩超(均P<0.05)。详见表1。

表1 110例妇产科急腹症患者超声检查结果

疾病类型n腹部彩超阴道彩超两者联合确诊漏诊误诊确诊漏诊误诊确诊漏诊误诊例%例%例%例%例%例%例%例%例%异位妊娠破裂372772.9712.71924.323389.1900.00410.813594.5900.0025.41胚胎停止发育241666.67312.50520.832291.6614.1714.172395.8314.1700.00肿瘤扭转、破裂171588.2400.00211.7617100.0000.0000.0017100.0000.0000.00急性盆腔炎161275.0016.25318.751487.5000.00212.501593.7500.0016.25黄体破裂11872.7200.00327.28981.8200.00218.181090.9100.0019.09宫腔、宫颈粘连5480.0000.00120.00480.0000.00120.00480.0000.00120.00

3 讨论

妇产科急腹症是妇产科常见病之一，具有起病急、发展快的特点，若不能及时、正确地诊治，易导致严重后果，甚至危及患者生命。超声波是利用人体对超声波的反射，将组织的反射波进行图像化处理，可以看到患者脏器的形态、结构变化，判断疾病发生部位以及病变的性质，为临床诊断提供依据。彩色超声是传统的黑白B超与彩色多普勒的综合体，其通过超声频率来判断病变。由于患者膀胱充盈程度不好、肠腔内气体多重反射的干扰、或者腹壁脂肪的干扰，使得腹部彩超采集的图像不清晰，极易造成误诊和漏诊[2]。

本研究110例患者中，行腹部彩超诊断准确82例，漏诊5例，误诊23例，准确率为74.54%。阴道彩超检查是将探头伸入阴道进行检查，重点检查宫颈和子宫内膜，探头直接靠近子宫，能够更加直接、清晰地显示病变情况，同时避免了腹部彩超检查时的膀胱充盈程度、腹部脂肪等各种干扰因素，避免患者憋尿之苦，操作方便、快捷，且诊断准确率高[3]。本研究110例患者中，行阴道彩超诊断准确99例，漏诊1例，误诊10例，准确率为90.00%，表明阴道彩超检查优于腹部彩超检查。对较大范围的病灶，阴道彩超诊断较为困难，易出现误诊[4]，本研究中，行腹部彩超联合阴道彩超诊断准确104例、漏诊1例、误诊5例、准确率为94.55%，高于单行腹部彩超、阴道彩超的准确率(P<0.05)。

上述研究结果表明腹部彩超联合阴道彩超诊断检查准确率高，具有临床应用价值。

[1] 钟振良，蓝清秀，常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国医药指南，2014(34)：25-26.

[2] 蒋小勤.彩超在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].浙江临床医学，2007，9(2)：269.

[3] 梁锡阳，梁玉玲，万芝兰，等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药科学，2014,4(4)：127-129.

[4] 梁隆科.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12(2)：168.

(责任编辑：罗芳)

2015-07-08

R71； R445.1

A

1009-8194(2015)12-0069-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.029