康惠尔水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的效果

罗 芬，林雪琴

(南昌大学第二附属医院肝胆外科,南昌 330006)

康惠尔水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的效果

罗 芬，林雪琴

(南昌大学第二附属医院肝胆外科,南昌 330006)

目的探讨康惠尔水胶体敷料在预防静脉留置针所致静脉炎的临床效果。方法将200例静脉留置针的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用3M透明贴进行静脉留置针外固定，观察组将康惠尔水胶体敷料修剪成5 cm×10 cm的长条形,在穿刺部位向上沿静脉走形方向敷贴康惠尔水胶体敷料，康惠尔水胶体敷料下缘距穿刺点2～3 cm，再次消毒后用3 M透明贴固定，每日输液完毕后均采用一次性封管液正压封管，记录2组患者静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生率少于对照组，2组比较差异有统计学意义，P<0.01。结论康惠尔水胶体敷料在预防静脉留置针所致的静脉炎的效果好,增加患者舒适度。

康惠尔水胶体敷料； 静脉留置针； 静脉炎； 护理

静脉留置针做为头皮针的替代品已成为临床输液的主要工具，它操作简单，留置时间较长，即减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率。但随着静脉留置针在临床上的广泛使用，留置针期间经常会有静脉炎的发生，缩短了留置时间，增加了患者痛苦及经济负担，同时给护士的操作增加了难度，续而成为护患关系紧张的重要因素之一[1]，如何减少静脉炎的发生成为临床值得关注的问题。南昌大学第二附属医院肝胆外科2014年9月至2015年2月对部分患者进行外周静脉留置针穿刺成功后采用康惠尔水胶体敷料贴敷以预防静脉炎，经观察对比效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2015年2月在本科住院治疗的患者200例，将患者按随机数字表法分为2组，观察组和对照组，各100例。观察组男49例，女51例，年龄23～72岁，平均50岁；对照组男52例，女48例，年龄22～70岁，平均48岁。2组患者的年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。为保证统计数据的可信度，2组患者置管前均无全身感染，2组患者置管部位、置管时部位的消毒及置管后导管的冲洗方法都一致。

1.2 方法

观察组规范穿刺成功后，将康惠尔水胶体敷料用无菌剪刀修剪成 5 cm×10 cm 的长条形，在穿刺部位向上沿静脉走形方向覆盖康惠尔水胶体敷料10 cm，康惠尔水胶体敷料下缘距穿刺点2～3 cm，再次消毒后用 3 M透明贴固定，留置针使用3 d拔除，每日输液完毕后采用一次性封管液正压封管。

对照组除不用康惠尔水胶体敷料外，其余操作方法同观察组。

1.3 静脉炎判断标准

静脉炎的症状包括在滴注部位出现痛、肿、发红、组织周围发热或可触及静脉索，美国静脉输液护理学会将判定静脉炎严重程度定出分级标准，共分三级，Ⅰ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

2 结果

对照组与观察组2组患者静脉炎的发生情况及发生率的比较，见表1及表2。结果表明，观察组利用康惠尔水胶体敷料预防静脉炎的效果显著。

表1 2组静脉炎发生情况的比较 例

表2 2组静脉炎发生率的比较

组别n发生未发生例数%例数%对照组10025257575观察组100449696χ217.728P<0.01

经χ2检验，P<0.01，2组比较差异有统计学意义，观察组静脉炎发生率少于对照组。

3 讨论

静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。

临床静脉输液过程中，外周留置针穿刺成功后会常规采用普通的输液敷贴进行外固定，这种传统的透明材料在严格按照操作规程使用后能够达到遮盖局部穿刺部位，起到固定和保护局部的作用，但是经过长时间临床观察发现，透明敷料与皮肤接触严密，严重影响皮肤透气性，不利于皮肤表面汗液蒸发而引起穿刺点周围红肿或透明敷料覆盖下皮肤瘙痒感，减少了留置针的使用时间[2]。静脉留置针期间静脉炎的发生率在30%左右[3]。

静脉炎主要是由于同一静脉反复多次穿刺或输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应直接损伤静脉壁，导致静脉血管内膜损害，或在操作过程中消毒不严而导致该处血管的脆性、通透性增加，局部外渗等病理表现，输入性静脉炎除了给患者带来痛苦的同时给护士的操作也增加了难度，因此预防静脉炎的发生比治疗更为重要。

康乐保(中国)有限公司生产的康惠尔水胶体敷料(批准文号：粤药管械(准)字2003第2640124号)，主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成[4]。水胶体敷料上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透明膜，是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，具有双重黏性，有利于细胞的增殖分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织的正常生理代谢功能。同时它可保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，加速炎症的消退，改善缺血缺氧的症状，加快创面渗液的吸收后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。

覆盖水胶体敷料预防及治疗静脉炎可明显改善患者局部红肿、疼痛等刺激，使用方便；降低局部静脉硬化、吸收渗液。水胶体敷料能防止微生物渗透，防止细菌入侵，但能允许水蒸汽的通透，帖膜薄且有弹性，不影响关节及肢体活动。

观察组将康惠尔水胶体敷料用无菌剪刀修剪成 5 cm×10 cm 的长条形，在穿刺部位向上沿静脉走形方向覆盖康惠尔水胶体敷料，静脉炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)，使用水胶体敷料后，缓解患者的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量。

[1] 舒英，毛淑芬，俞筱兰，等.血液病患者PICC置管时机与静脉炎的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27(11)：1006-1007.

[2] 谭妃英.水胶体敷料预防静脉炎疗效的中文文献Meta分析[J].护理学报，2014，21(9)：60-64.

[3] 樊春玲，鲁丽君，周平.临床静脉输液的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21(2)：183-184.

[4] 史梁英.康惠尔胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效观察[J].全科护理，2012，10(11)：972.

(责任编辑：刘大仁)

2015-03-10

R473.6

A

1009-8194(2015)12-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.036