58例轻度妊娠高血压正常分娩的护理效果观察

刘松林

(江苏省盐城市响水县人民医院 224600)

妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期一种常见的并发症。妊娠高血压是妊娠20周后孕妇出现水肿、高血压、蛋白尿症状，严重者可伴发昏迷、抽搐、产后出血、心肾功能衰竭等，甚至导致母婴死亡［1］。妊娠高血压是妊娠期特发病，孕妇分娩后症状逐渐缓解，但分娩期对于母婴的健康和生命均有很大的安全隐患。因而，除了轻度妊娠高血压孕产妇，中度及重度妊娠高血压者不宜正常分娩［2］。本研究就我院收治的轻度妊娠高血压孕产妇进行护理的临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2013年5月～2014年5月我院收治的轻度妊娠高血压正常分娩产妇58例作为研究对象，所有产妇均为单胎、头位，均符合轻度妊娠高血压的诊断标准［3］:产妇血压＞基础血压30/15mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或高于140/90mmHg，孕妇无水肿症状，伴或不伴有蛋白尿现象。将其随机分为观察组(29例)与参照组(29例)，其中观察组年龄22～34岁，平均年龄(27.8±3.2)岁;初产妇21例，经产妇8例;小学及其以下6例，初中及中专9例，高中8例，大专及其以上6例。参照组年龄21～36岁，平均年龄(28.2±3.4)岁;初产妇20例，经产妇9例;小学及其以下7例，初中及中专8例，高中9例，大专及其以上5例。两组孕产妇在年龄、产史、文化程度等方面的基本资料对比均无显著差异性，不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 给予参照组患者常规的妊娠高血压常规护理，主要内容有:叮嘱患者定期产检，孕周＞18周后每4周产检1次，孕周＞36周后每周产检1次;并指导患者注意休息、饮食健康、遵医嘱用药等。观察组患者则在参照组基础上给予心理指导及行为干预为主的综合护理措施，具体内容如下(1)建立个人档案:护理人员了解并详细记录每一位患者的年龄、孕周、受教育程度、家庭情况、血压、病情评估及护理方法、效果等内容，并将其制作成为患者的个人档案。(2)综合心理指导措施:医护人员积极主动与患者沟通，对产妇的心情表示理解，并对其紧张、焦虑等消极情绪及时进行疏导，用温柔的话语安慰患者，以有效缓解患者的心理压力和精神负担，有利于血压的控制。应用焦虑、抑郁自评量表筛选出有焦虑与抑郁症状的患者，并通过艾利斯合理情绪疗法完成其心理治疗。(3)行为综合护理措施:对患者进行妊娠高血压疾病知识的健康教育，并指导产妇合理饮食:摄入足够的蛋白质(100g/d)、蔬菜，补充钙、铁、维生素等;有水肿者限制盐量的摄入，忌食生冷辛辣刺激性强的饮食;叮嘱患者注意休息，使其充分认识到保持充足睡眠的重要性。嘱咐患者定时检查并配合治疗，医护人员耐心指导患者正确使用降压、解痉、利尿、镇静等相关药物。叮嘱患者当发生恶心呕吐、上腹疼痛、持续性头痛、面部和手背部水肿等症状时应及时就诊。给予患者参与式音乐疗法治疗，使其通过参加歌唱、演奏等音乐活动来调节情绪，并改善患者的行为认知，控制血压上升。

1.3 观察指标 观察并分析护理后两组产妇的血压情况［收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)］、分娩结局(胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫)及新生儿情况(Apgar评分、体重、窒息及死亡)。

1.4 统计学分析 本组资料所得数据均应用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料用均数±标准差(±S)表示，组间比2较用t检验，计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ 检验，当P＜0.05时，表示差异性明显具有统计学意义［3］。

2 结果

2.1 两组患者护理后的血压情况比较 护理后，观察组产妇的SBP、DBP及MAP均明显较参照组低，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组产妇护理后血压情况比较(x ± s，kPa)

2.2 两组产妇的分娩结局比较 两组产妇胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫的发生率比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。详见表2。

表2 两组产妇的分娩结局比较［n(%)］

2.3 两组新生儿情况比较 观察组在新生儿Apgar评分、体重及新生儿窒息方面均明显较参照组优，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无新生儿死亡(P＞0.05)。详见表3。

表3 两组新生儿情况比较

3 讨论

妊娠高血压是临床上一种妊娠期特有的疾病，初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎。抗磷脂综合征，糖尿病;血管紧张素基因阳性、营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关，本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。

综合护理干预是一种新型的护理模式，近年来被广泛应用于多种疾病中辅助治疗［5］。在轻度妊娠高血压护理中，充分结合患者的病情，建立个人档案，加强健康教育、心理指导和行为认知护理，能够使患者的症状得到有效改善，使其正常分娩。本组研究结果显示，通过综合护理措施，观察组患者的血压情况均明显优于参照组(P＜0.05);且观察组的新生儿评分、体重、窒息等方面均明显优于参照组，对比具有显著差异性(P＜0.05)。两组均无新生儿死亡;两组产妇的胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫的发生率比较均无差异性(P＞0.05)。由此可见，对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行综合护理的效果显著，具有临床推广价值。

［1］李学秀.高原地区妊娠高血压综合征的急救和护理［J］.护士进修杂志.2014，29(8):749 －750.

［2］潘文英，蓝根妹.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用［J］.中国实用护理杂志.2011，27(30):31－32.

［3］谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响［J］.国际护理学杂志.2012，31(5):803 －805.

［4］雷泽玉.妊娠高血压的观察及护理［J］.中国医药指南.2011，9(3):141 －142.

［5］金淑云.68例妊娠高血压的护理体会［J］.中国实用医药.2010，5(22):213－214.