64层螺旋CT用于冠状动脉狭窄诊断中的临床价值探讨

李文国，尹春艳

（山东省潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊 261100）

64层螺旋CT用于冠状动脉狭窄诊断中的临床价值探讨

李文国，尹春艳

（山东省潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊 261100）

目的 针对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄应用的研究，并且讨论该设备的应用价值。方法 选择我院2015年9月份收治的冠状动脉狭窄患者30例作为本次研究对象，先用64层螺旋CT检查患者冠状动脉情况，再采用冠状动脉造影确诊患者是否有冠状动脉狭窄。对比两次检查结果，计算64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确率和对狭窄程度判断的准确率。结果 这30例患者在进行64层螺旋CT检查后都诊断出了冠状动脉狭窄，对1、2、3级血管狭窄情况显示比较好，狭窄程度的判定也十分准确，但是对第4级的冠状动脉狭窄情况显示没有冠状动脉造影效果明显，但是可以诊断出该分支有狭窄情况发生。结论 64层螺旋CT在临床上诊断冠状动脉狭窄比较可靠，该技术具有无创、方便、安全等特点可以应用于临床。

64层螺旋CT；诊断结果；临床应用

64层螺旋CT是近些年来我国新引进的机器，该机器比传统螺旋CT增添了许多功能，克服了传统机器设备的问题，结果显示更加清晰，有助于临床诊断疾病。冠状动脉狭窄是常见的心内科疾病，过去诊断该疾病都是采用冠状动脉造影技术，通过造影剂在心脏血管显影观察血管有没有狭窄情况，此方法诊断明确，对血管狭窄程度能够准确判断。尽管该方法十分准确但是是一种又创检查，需要检查医生有相当的水平才能正确检查，同时造影检查花费比较昂贵，增加了患者家庭负担。现在研究64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄情况和诊断的准确性，使冠状动脉狭窄的诊断更加安全。笔者对本院患者进行研究，下面为研究的具体内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月份收治的心内科患者30例作为本次的研究对象，这些患者多为中老年患者，患病时间相近，彼此之间差异不大，能够进行研究。这些患者必须满足以下几方面条件，第一，临床医生怀疑患者有冠状动脉狭窄疾病。第二，患者能够进行螺旋CT检查，然后能进行冠状动脉造影检查。第三，患者对造影剂没有过敏现象，没有并发的其他心脏疾病。第四，这30例患者其他状况比较好，没有其他急性病发生。

1.2 方法

选取的30例患者首先采用64层螺旋CT进行心脏检查，观察患者的冠状动脉情况，诊断是否有冠状动脉狭窄。患者在进行螺旋CT检查之前，需要禁止食物和水份摄入，检查患者的心电图是否异常，患者在螺旋CT检查时保持稳定情况，不能躁动不安，积极配合医生的检查。检查完螺旋CT之后，患者可以正常生活。再螺旋CT检查完一周后，患者再次检查冠状动脉造影，患者在检查之前应该积极配合检查，检查医生要有一定水平，保证本次检查安全准确。对比两次检查的诊断结果，计算螺旋CT的准确率。

1.3 处理结果

采用计算机处理系统，分析得到的数据，总结得到的数据。

2 结 果

64层螺旋CT检查之后发现这30例患者均有冠状动脉狭窄，冠状动脉的1、2、3、级血管病变都能检查出来，显示的狭窄程度为50%到75%之间，而四级血管狭窄也可以诊断出来，但是狭窄程度判断不太准确。第二次经过冠状动脉造影后显示这30例患者诊断均有冠状动脉狭窄，血管狭窄程度也为50%到75%之间，四级血管狭窄也可以观察到，狭窄程度都能判断出来。通过两组检查的对比发现，螺旋CT诊断冠状动脉狭窄与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄相同，但是诊断细小血管的狭窄程度不够精确。除此之外螺旋CT能够判断出1、2、3级血管上的斑块大小，和血栓大小。

3 讨 论

3.1 冠状动脉狭窄

是由于冠状动脉处的血管有脂肪斑块沉积，随着血液在血管中流动，血液中的脂性物质沉积越来越多，血管慢慢狭窄。冠状动脉是心脏主要的营养血管，为心脏提供养分和氧气，使心脏正常工作。当冠状动脉有斑块阻碍时，血流通过障碍，心脏缺血缺氧出现心绞痛甚至心肌梗死症状。冠状动脉血管狭窄进一步加重后导致心脏功能低下，同时还会影响其他脏器的血液供应，导致机体其他脏器功能下降。早期诊断冠状动脉狭窄对患者治疗和恢复有意义，早发现早治疗可以阻止病情发展，挽救患者生命。

3.2 冠状动脉狭窄的检查

过去诊断冠状动脉狭窄主要依靠冠状动脉造影诊断，冠状动脉造影需要执行医生有水平较高，能够熟练掌握造影技能[1]，保证患者安全。有的医院水平较低，不能进行该检查，当地患者必须去医疗条件好的医院，一些患者家庭条件有限不去大医院进行该项检查，因而耽误检查和治疗，使患者失去了最佳治疗时间。大医院中病人比较多，能够做此项检查的医生人数比较少，医生的工作压力比较大，对医生和患者来说都十分不利。冠状动脉造影的优势是检查之后可以根据具体情况直接进行支架治疗，免去患者的再次又创治疗。现在引进的螺旋CT采用射线扫描，观察患者冠状动脉狭窄情况[1]，对患者进行临床诊断。该方法与传统冠状动脉造影比较最大的优势是无创检查和安全，只需要在体表扫描就能判断疾病。同时，螺旋CT还可以判断冠状动脉上斑块的大小，根据检查结果来计划下一步治疗。对那些症状不明显冠状动脉狭窄不严重的患者很有好处，此类患者经过检查后可以药物治疗，不必要支架接介入，省去了不必要麻烦[2]。根据本文的研究发现，64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄与冠状动脉造影比较起来相差无几，而且螺旋CT还有安全无创花费少以及能够检查患者数量多等优点[3]。通过螺旋CT检查结果对斑块的判断可以采用药物治疗或者支架治疗，经过治疗后可以用该设备来复查患者治疗情况。冠状动脉狭窄患者经过支架治疗后容易在支架处有血液於滞，或者血栓再阻塞发生，必须要求患者定期到医院检查，螺旋CT在复查随诊上起到了更大作用，对临床诊断和治疗极为重要，适合医院应用推广[4]。

[1] 曹佩科,于晨晖,王春华.64排螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(19):164.

[2] 白志轩,石峻,彭勇,等.64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断准确性的对比研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(1):8-14.

[3] 余起美,黄凯.冠状动脉造影评价冠心病心绞痛的诊断[J].广西医科大学学报,2001,18(4):527-528.

[4] 曾苗雨,易旦冰,陈晓亮,等.64层螺旋CT冠脉动脉支架成像与冠脉造影诊断再狭窄的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(5):60-62,70.

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ISSN.2095-6681.2015.030.091.02