中医药治疗急性脑梗塞的的临床研究进展

【摘 要】脑梗死也叫做缺血性脑卒中（cerebral arterial thrombosis），是神经病学中常见的一种疾病，具有发病率高和致残率高的特点，其主要是由于脑内供血动脉紧闭或狭窄、脑补供血不足导致脑组织坏死造成的.一般而言，脑梗死患者和短暂性缺血发作患者发生脑卒中的几率较高，对人类健康和社会发展造成了严重威胁.目前对于该病的治疗主要是西医治疗和中医治疗，在西医治疗中，主要以抗凝、溶栓、脑保护以及降纤为主.本文立足于中医药治疗，对中医药在急性脑梗死的临床研究进展进行了阐述.

【文献标识码】A

文章编号：20956894（2015）0413402

收稿日期：20150206；

接受日期：20150221

作者简介：徐兴培.大专，主治医师.研究方向：心脑血管疾病.Tel：08396623135 Email：641795360＠qq.com

0　引言

急性脑梗死是临床中常见的一种多发性疾病，该病就有较高的发病率和死亡率，也是造成人类死亡的重要原因之一.在中医中，急性脑梗死属于“中风”的范畴，认为该病主要病因在脑，是由风、火、痰、气、虚、瘀六端造成的 ［1］.在西医治疗中，主要是以降低血液中血小板的聚集程度，改善患者脑循环，改善患者的高凝状态以及保护脑细胞等为主.在中医中，主要采用中医药和针灸治疗.本文就近年来中医药在急性脑梗死中的治疗成果总结如下.

1　改善血液流变性

在急性脑梗死的高危因素中，血液流变学异常是造成脑梗死的主要危险因素之一 ［2］.当患者全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血球压积以及血小板聚集增高时，血液流速也会相应的减慢，增大了血液流动的阻力，从而使得微循环的血液灌注减少 ［3］.血管内皮细胞氧气和血液供给不足，血管内皮发挥退行性变，血管壁表面的电荷降低，血管壁表面也会逐渐变得粗糙，从而使得血管与血小板和红细胞之间的静电排斥减弱，造成脑血管缺血性改变 ［4］.有关研究指出，使用中药治疗急性脑梗死患者，可以改善患者血液流变学指标，降低患者血液的黏度，降低血液中红细胞的压积和聚集能力，从而提高红细胞的变形性.还有研究对急性脑梗死患者使用了银杏提取物治疗，患者接受治疗后，血液流变学的各项指标相较于治疗前都有显著改善（P＜0.05），该研究表明了银杏提取物可以有效抑制血小板的聚集 ［5］，抑制血小板的活性，降低血液的黏度，从而达到改善微循环的目的.有研究采用正电子发射型计算机断层现象技术对急性脑梗死患者治疗进行观察，采用动态监测的方式，记录了患者实施穿刺前后脑细胞功能活动和脑葡糖糖代谢过程，其研究结果表明，刺激人体的某组穴位，可以激活多个与大脑皮层相关的功能，可以增加血氧饱和度和血流量.这种血液循环的改善，可以改善血管中局部组织的营养供给和血样供给，从而促进神经细胞功能恢复，改变能量代谢状况，有利于代谢产物的清除，从而可以促进坏死的神经元恢复，神经元的代偿以及神经元功能的重塑 ［6］.

2　对血脂代谢的调节作用

血脂异常也是造成脑梗死的重要危险因素，对于血脂异常和脑血管发病的关联，其中阴性结果和阳性结果在参考文献中都有报道，并交替出现.但是在参考文献中都将降脂作为治疗的重要标准，并且有研究也证实了中医疗用于治疗急性脑梗死可以有效调节患者血脂，具有降低血脂的作用.有关参考文献中应用了丽珠脑力隆来治疗多发腔隙性脑梗死，研究结果表明 ［4］，患者在使用丽珠脑力隆治疗后，可以有效降低患者甘油三酯水平和胆固醇水平.有研究对脑梗死合并高脂血症患者采用了脑开窍针刺法治疗，发现该方法可以有效改善患者血脂，并且改善的总有效率达到了72.4%，该研究结果表明了脑开窍针刺法治疗可以有效调节脑梗死合并高脂血症患者的脂代谢紊乱，改善患者在临床中的症状.对于灯盏花素注射液治疗脑梗死患者的治疗效果，有研究结果显示，患者在接受灯盏花素注射液治疗后，其低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及总胆固醇均有明显改善，并且和治疗前比较改善效果显著（P＜0.05）.该研究结果表明了，灯盏花素注射液治疗脑梗死，可以有效减少脑梗死的危险因素 ［6］.

3　对纤溶系统有调整作用

脑血栓是造成脑梗死的常见类型，脑血栓患者在急性期的病死率较高，有研究显示其达到了5%～15%，并且在存活的患者中致残率比较高.近年来，有关血纤维系统活性与缺血性血管病的关系也越来越密切，并且受到了临床医学的重视.现代医学认为机体凝血即纤维功能平衡是维持血液正常流通的基础，如果其中的任何一个环节出现问题，都有可能造成其中一方的失衡，并且其失衡和血栓疾病存在一定关系 ［7］.同时，在纤维系统中，其平衡失调和D二聚体、血小板蛋白的增高以及脑血栓的形成也存在着密切联系.有研究采用了单盲对照的方法对其实施了观察，患者在使用乐脉颗粒后，可以使老年脑梗死患者的D二聚体水平明显降低 ［2］.对于清开灵注射液在脑梗死患者中的治疗效果，有研究显示，对脑梗死患者使用中风Ⅱ号和清开灵注射液治疗，其药物对患者的CMP140、PAI以及tPA活性有影响.该药物可以有效促进患者血管内皮细胞分泌出tPA，对血小板释放的GMP140有抑制作用，并且还可以抑制PAI的合成，患者在治疗后的各项指标与治疗前比较，有明显下降（P＜0.05） ［3］.也有研究对急性脑梗死患者使用了针灸的治疗方式，研究结果显示，在患者实施针灸治疗后，患者血浆GMP140的水平较治疗前有明显下降（P＜0.5）.

4　结语

近年来，很多学者都对脑梗死进行了大量的实验和临床研究，发现中医药在急性脑梗死的治疗中，有独特的疗效，并且采用针药结合治疗的方式，可以增加治疗的效果.

就急性脑梗死的病理机制来说，比较复杂，加强对急性脑梗死发病机制的研究，是医学中的一个重要课题，找到合理有效的治疗方法，也是当代医学研究的重要目标.就现代医学的发展来看，虽然中医药在急性脑梗死的治疗中取得了较为理想的成果，在急性脑梗死的作用机制上也进行了大量的研究和报告，但是医学的研究是无止境的，其中还存在大量的漏洞和缺陷，需要在以后的研究中，不断的深入研究.用现代科学技术，实施多层次、多领域的探究，才能为急性脑梗死病理机制的完善做出贡献，为临床医学的合理用药和新药的研发提供重要的科学依据，从而促进现代医学的不断进步.