藏药散瘀汤结合放血疗法治疗下肢静脉栓塞的疗效观察

万玛才让 桑太吉

(青海省藏医院，青海 西宁 810099)

下肢静脉栓塞是周围中、小动脉、静脉的一种进展缓慢的阻塞性病变。病人多为男性，好发于25 ～45 岁之间。一般烟硷中毒和受寒、受湿及精神因素有关。此疾病现代医学提倡的单纯西医西药抗凝溶栓对症治疗为主，治疗时间比较长，最终还是效果并不理想。藏医通过正血和病血分离调节的治疗原则，口服藏药散瘀汤散结合静脉放血疗法来治疗下肢静脉栓塞。比单纯口服药物治疗效果更为显著，为此予以提倡和推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选病例30 例，均为本院住院患者，其中男性12 例，女性18 例;年龄38 ～68 岁，平均53 岁;病程3个月～5 年。

1.2 诊断标准：参照《四部医典》秘诀部第六十九章静脉栓塞(藏医称岗奔木病)的治疗之诊断标准。A 重者：患肢皮肤颜色发紫、静脉血栓部位有压痛，并硬块形成，疼痛影响行走，皮肤温度升高。B 轻者：患肢皮肤无明显改变，血栓部位稍感压痛及硬块形成，无影响行走，轻度肿胀。实验室检查血液黏稠度偏高，超声检查有血栓形成者。均符合下肢静脉栓塞的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 口服藏药：按照藏医经典著作《临床札记》配制散瘀汤，诃子30g，毛诃子20g，余干子25g 等3 种药材粉碎成细粉后，每次取2 勺/1.2g 水煎5 ～7 分钟，每日3 次煎服，连续服用3 ～5 天。此药具有活血破瘀、清热通经作用。它通过体内的正常血液和病态血液进行分离，阻滞病血在体内的循环，使血管扩张之功效。

1.3.2 藏医外治方法：服完3 天的散瘀汤后，按藏医《四部医典》放血疗法的理论，然后依照藏医天文历算之放血方位，采用定位放血疗法，选取腘脉、大肠脉、小肠脉各放血1次，放血完成后继续口服散瘀汤1 周，观察腿部皮肤颜色，视情况，根据患者病情继续行皮下放血治疗，在治疗期间嘱患者注意休息及行局部按摩和热敷等特色治疗。嘱患者治疗后抬高患肢，保暖休息。

2 治疗结果

共入选临床验证病例30 例，其中治愈18 例，好转10例，无效2 例。总有效率为93.3%

3 典型病例

杨某，女，58 岁，原在某行政单位工作，现已退休在家。该患者于2013 年3 月起无明显诱因患肢皮肤颜色发紫、轻度肿胀、静脉血栓部位有压痛，并硬块形成，疼痛影响行走，皮肤温度升高等症状，以及实验室检查血液黏稠度偏高，超声检查有血栓形成，均符合下肢静脉栓塞的诊断标准。经煎服散瘀汤3 天后，采用定位放血疗法，选取腘脉、大肠脉、小肠脉各放血1 次，放血完成后继续口服散瘀汤1 周后，该患者的皮肤颜色正常、无肿胀、无压痛感，硬块消失。后期嘱患者注意休息及保暖。随访10 个月病情未复发。

4 讨论

目前，由于电子仪器的应用和病理、生化、免疫及微生物学等现代学科的快速发展，对于下肢静脉栓塞的病因、发病机制及病理特征已经有了一定的认识，但迄今为止，对于下肢静脉栓塞的治疗尚缺乏有效的药物和治疗方法，现代医学多通过解除血管痉挛，促进侧肢血液循环形成，止痛和防治局部感染手段来治疗，但只能缓解症状，暂且遏制病情的发展，无法彻底治愈。然而，藏药散瘀汤散结合静脉放血疗法的治疗下肢静脉栓塞具有操作方便，无如任何毒副作用，治愈不复发的疗效。因此，临床上推广应用治疗下肢静脉栓塞方面具有一定的优势。

藏医对于下肢静脉栓塞的治疗方法和显著疗效已得到了医学界人士和广大患者关注和认可，但由于各种原因，藏医治疗下肢静脉栓塞的有关知识和药物并未得到普遍推广，广大医务工作者和基层藏医、西医、中医医师迫切需要了解和认识藏医治疗下肢静脉栓塞的理论和方法。因此，开展有关藏医治疗下肢静脉栓塞的科研项目是十分必要的。

治疗下肢静脉栓塞的藏药散瘀汤散的配方为草本植物的根，放血操作成本低，简便，疗效好。

藏药散瘀汤散利用藏医药对体内的正常血液和病态血液进行分离，阻滞病血在体内的循环，使血流缓慢，血管扩张明显时进行穿刺放血引流血栓，不但疗效满意，且能防止并发症和消除后遗症。并结合现代医学的诊断技术，提高藏医治疗下肢静脉栓塞的实践疗效评定程度，在药物治疗一定时间段后，按藏医《四部医典》放血疗法的理论，采用定位放血疗法，从而达到藏药内服和藏医外治的协同作用，治疗下肢静脉栓塞。

［1］宇妥·元丹贡布.四部医典［M］. 拉萨：西藏人民出版社，1982.3.

［2］云丹加措. 藏医临床札记［M］.西宁：青海青海人民出版社1976.4