颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用

贾晓东 潘晓芳

颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用

贾晓东 潘晓芳

目的探讨分析颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用。方法200例用于临床研究的患者, 均采用颈动脉超声筛查, 总结其颈动脉狭窄情况。结果200例患者的颈动脉狭窄为轻度狭窄21例(10.5%)、中度狭窄108例(54.0%)、重度狭窄64例(32.0%)、完全闭塞7例(3.5%)；对比发现, 60岁及以上患者、冠心病患者、下肢动脉疾病患者更容易发生重度狭窄, 其数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论经颈动脉超声筛查发现, 60岁及以上患者、冠心病患者、下肢动脉疾病患者是颈动脉狭窄及脑卒中高危人群, 临床上应当对此类患者予以重点筛查, 以便及时发现、及时治疗。

颈动脉超声；颈动脉狭窄；脑卒中；高危人群

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病, 又称脑血管意外, 在临床上较为常见和多发, 尤其多见于老年人群[1,2]。该病发病因素有很多, 主要因素之一是颈动脉狭窄所造成的急性脑血液循环障碍。颈动脉超声是临床上比较常用的一种颈动脉狭窄筛查手段, 为了探讨分析颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用, 现将本院2012年1月～2014年1月收治的200例患者纳入临床研究对象,所有患者均采用颈动脉超声筛查, 总结其颈动脉狭窄情况,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 用于临床研究的200例患者由本院2012年1月～2014年1月收治, 其中男128例(64.0%)、女72例(36.0%)；年龄38～76岁, 平均年龄(62.0±5.6)岁, 60岁及以上患者136例(68.0%)、60岁以下患者64例(32.0%)；原发性高血压患者78例(39.0%)、冠心病患者66例(33.0%)、糖尿病患者32例(16.0%)、下肢动脉疾病患者24例(12.0%)；所有患者均经数字减影血管造影检测确诊为颈动脉狭窄, 并自愿接受颈动脉超声筛查。

1.2 筛查方法 所有患者均采用颈动脉超声筛查, 操作如下：采用美国飞利浦公司生产的IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率调至5 MHz, 线阵探头频率调至12 MHz, 凸阵探头频率调至3.5 MHz, 由经验丰富的临床医师执行操作, 首先令患者取仰卧位, 充分暴露其受检侧皮肤, 然后将探头置于患者的锁骨上窝胸锁乳突肌前缘, 以横切面和纵切面顺序沿颈动脉由下至上进行扫描, 依次测量并记录双侧颈总动脉、颈内动脉、颈动脉球部、椎动脉及锁骨下动脉斑块和收缩期与舒张末期流速, 并评估其颈动脉狭窄率。

1.3 评价标准 根据患者的颈动脉狭窄率、收缩期流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)来判断其颈动脉狭窄程度：若狭窄率＜50%, PSV＜125 cm/s, EDV＜40 cm/s, 则为轻度狭窄；若50%≤狭窄率≤69%, 125 cm/s≤PSV＜230 cm/s, 40 cm/s≤EDV＜100 cm/s, 则为中度狭窄；若70%≤狭窄率≤99%, PSV≥230 cm/s, EDV≥100 cm/s, 则为重度狭窄；若管腔血流信号消失, 血流频谱未测出, 则为完全闭塞。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

200例患者的颈动脉狭窄为轻度狭窄21例(10.5%)、中度狭窄108例(54.0%)、重度狭窄64例(32.0%)、完全闭塞7例(3.5%)；对比发现, 60岁及以上患者发生重度狭窄的比例36.8%(50例)相较于60岁以下21.9%(14例)高(P＜0.05)；冠心病患者发生重度狭窄的比例60.6%(40例)相较于无冠心病患者17.9%(24例)高(P＜0.05)；下肢动脉疾病患者发生重度狭窄的比例58.3%(14例)相较于无下肢动脉疾病患者28.4%(50例)高(P＜0.05)。

3 讨论

颈动脉病变一般是从内膜损害开始, 再到斑块形成, 最后到血管狭窄出现。颈动脉狭窄会使患侧的半球血流量降低,从而引发各种缺血性脑血管病, 严重时还可能会导致脑梗死发生[3]。据有关数据调查显示, 约有20%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄所导致的, 因此颈动脉狭窄患者是脑卒中的高危人群[4]。目前临床上针对这类脑卒中高危人群所采用的主要治疗手段是颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术及颈动脉斑块内膜剥脱术, 上述手术能够有效消除患者的血管狭窄, 使其脱离脑卒中危险。而颈动脉超声是目前比较常用的颈动脉狭窄筛查手段之一[5]。

根据本次临床研究结果显示, 200例患者的颈动脉狭窄为重度狭窄64例(32.0%), 对比发现, 60岁及以上患者、冠心病患者、下肢动脉疾病患者更容易发生重度狭窄, 其数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 经颈动脉超声筛查发现, 60岁及以上患者、冠心病患者、下肢动脉疾病患者是颈动脉狭窄及脑卒中高危人群, 临床上应当对此类患者予以重点筛查, 以便及时发现、及时治疗。

[1]宋海国, 陆燕飞, 陆胤. 颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(1):45-47.

[2]田莉, 杨瑞琪, 邓芬, 等. 分析颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的临床应用价值. 中国医学工程, 2015(2):5-6.

[3]王林, 熊全庚, 张春莉, 等. 颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用. 中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(2): 129-131.

[4]傅民, 方建华. 颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用. 卫生职业教育, 2013, 31(24):147-149.

[5]高宇, 张敏郁, 荣辉, 等. 颈动脉超声筛查脑卒中高危人群结果分析. 中国循证心血管医学杂志, 2014(6):690-692.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.025

2015-04-16]

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