1089例水泥工人肺功能职业健康体检的护理体会

韦筱珊

（广西壮族自治区职业病防治研究院肺功能室，广西 南宁 530021）

1089例水泥工人肺功能职业健康体检的护理体会

韦筱珊

（广西壮族自治区职业病防治研究院肺功能室，广西 南宁 530021）

目的探讨水泥工人进行肺功能体检配合方法。方法使用国际肺活量测量仪EasyOne对1089例工人体检。根据个人差异采取不同指导。结果工人能掌握及接受检查的方法，检查质量能达到质控要求。结论通过指导肺功能检查配合方法，提高检查的准确性，为职业病诊断提供依据。

水泥工人；肺功能检查；体会

首先随着经济发展、环境和大气污染的加剧，我国慢性气道疾病的发病率和病死率逐年上升。据统计我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患病率高达8.2%。预计2020年将居全球死亡原因第3位，居世界疾病负担第5位，这将给患者和整个家庭带来了非常沉重的经济压力，严重影响着患者的生活水平。早期发现和及时、合适的诊治慢性气道性疾病，对改善患者生命质量，降低疾病负担尤为重要——“像量血压一样检查肺功能”这是钟南山，孙铁英，郑劲平提出的倡议书。因此职业接触的高危人群更加需要进行肺功能检查。现将2015年5月到某水泥厂的两个分厂1089例工人在进行肺功能检查中运用看图、鼓励、动作示范等使工人容易掌握和接受检查；缩短检查时间，减少工人体力消耗，达到质控要求。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2015年5月在广西某两个水泥厂工人1089例肺功能体检。其中男1059例，女30例，年龄17～58岁。平均38岁。检查出阻塞性通气功能障碍4例，限制性通气功能障碍6例。

1.2检查方法：检查仪器采用瑞士NDD公司的EasyOne超声肺功能仪。出差前检查仪器性能完好，连接电脑打开文件查看路径，选择相应体检单位，再开始检查。备有身高测量尺，磅秤。受检者坐位，其余排队等候。排队时保持安静。询问受检者年龄、身高、体质量，并录入。教会受检者看检查图，示范、说明检查方法。用口深吸气后，含紧一次性连接器鼓励爆发力呼气，呼气达到6 s，再把口含连接器松开，去除，丢弃。

2　体　会

2.1检查环境物品准备：①环境通风，安静。②要备有一张长方形桌子（放电脑等）和两三张凳子，其中一张无靠背的凳子给受检者坐。受检者不靠背才能发挥最大力呼气。③贴好检查示意图、注意事项，放置好身高测量尺，磅秤。检查者坐在上风向，受检者坐在其左侧；易于检查者观察其面色，操作方法正确否。如无条件在检查者右侧放置风扇吹风，避免受检者呼气到检查者。④打开电脑，连接肺功能仪器，戴好口罩手套，做好防护。

2.2检查过程中的注意事项：①受检者多，一开始就维持好秩序，要求排队。不要围在检查者的周围。②耐心询问年龄、身高、体质量，仔细录入。指导看示意图、注意事项、必要时动作示范，电脑录像讲解。鼓励排队在后面的向前面的受检者学习。教会深吸气，含紧口含嘴，爆发力呼气6 s，才能松开一次性口含嘴。呼气时含紧，含至口含嘴总长度的1/2，避免漏气。③对于某些女性及信心不足，紧张的受检者，先言语鼓励和动作示范等如不成功再让其在旁边观看学习其他受检者做检查。学习模仿几个后基本能配合检查。④观察受检者面色，操作方法，如有异常立即停止。坐位时也避免受检者身体前倾过度而摔倒。⑤临床上对尘肺病诊断和接尘工人职业健康常用的肺功能测定方法就是测量用力肺活量，相关的职业和环境医学会对患者做用力肺活量时强调要时刻关注容量-时间和流量-容积这两条曲线，当容量-时间这条曲线的变化趋势是一开始不断上升，然后趋于平坦，并维持1 s后仍然没有显著的曲线变化的，则表示达到一个平台。当流量-容积这条曲线一开始就达到一个尖锐峰值，接着从最高的峰值慢慢降低到0，则也表示达到一个平台。通过这两条曲线的变化情况可以看出患者是否被分泌物、水蒸气或是手指等污染［2］，或者由此判断患者是否用力呼吸等。另外相关的职业和环境医学会也规定了肺活量和用力肺活量的参考数值，如第一秒用力呼气容积和25%～75%力度的呼吸流量，技术人员可通过这些数值和曲线变化，剔除不正常的数据，从而提高结果的准确度［1］。

2.3检查后：①完成检查后有些工人疲乏无力的，让其坐在旁边休息；如有通气过度，头昏重者用体检表卷成喇叭形罩住口鼻缓慢呼吸。②肺功能仪器内有污染物及时用棉签擦拭或冲洗或更换超声连接器。肺功能仪器表面，超声连接器均按消毒隔离制度处理。

3　结　果

通过专业人员用示意图，动作示范，电脑录像讲解等方法知道后，1089例工人体检配合良好，缩短检查时间，减少体力消耗，为诊断提供准确依据。

4　结　论

目前，肺功能检查广泛应用于呼吸内科，胸腹部外科、儿科、妇科、环境医学检测、高原医学、航空医学、职业病评定等各个领域［3］。相关文献表明，进行肺功能检查可在疾病初期诊断出异常，并诊断出肺部呼吸功能受损的类型和疾病的发病性质，从而判断疾病的严重程度。在职业病诊断、上气道阻塞和慢性阻塞疾病等很多方面上均可进行肺功能检查。而肺功能检查结果的准确性与指导者的讲解，示范及受检者的理解，配合，接受密切有关。因此，大批量的体检要认真做好指导等工作。

［1］Miller MR，Hankinson J，Brusasco V，et a1.Standardisation of spirometry［J］.Eur Respir J，2005，26（2）:319-338.

［2］Towmsend MC.Spirometry in the occupational health setting -2011 update［J］.J Occup Environ Med，2011，53（5）:569-584.

［3］魏魁津，刘世婉.全国肺功能正常值汇编［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990:1-86.

R47

B

1671-8194（2015）22-0280-01