高频超声诊断腮腺肿瘤的临床探析

邢保龙

工作单位：161041 齐齐哈尔北钢医院

腮腺肿瘤是常见颌面部肿瘤，根据不同性质可分为恶性肿瘤、良性肿瘤。临床主张，应加强对该病的早期积极、准确诊断，明确肿瘤性质及部位，指导临床选择手术方案，促进良好预后，维护患者健康。影像学检查是辅助诊断的常用方式，包括CT、核素扫描、B超检查和碘造影等。现搜集2013年12月～2014年12月我院接收的腮腺肿瘤36例患者，对其高频超声的诊断价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院接收的腮腺肿瘤36例患者，女患者16例，年龄均为（48.59±16.50）岁，最大者76岁，最小者18岁；男患者20例，年龄均为（48.61±15.47）岁，最大者75岁，最小者19岁。全部患者有程度不同的腮腺区软组织肿瘤、疼痛、面部神经麻痹等，查体时均扪及腮腺区肿胀，压痛时局部症状明显。所有患者的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者接受高频超声，将超声结果与病理进行比较，总结高频超声诊断价值。

检查仪器选择探头频率为9～12 MHz、Philips ATL-5000SONACT彩色高频宽频超声诊断仪，中心频率是10 MHz。检查时，患者体位选择侧卧位，指导其头部转向健侧，确保被检区域充分暴露。对整个腮腺进行连续滑行扫查，切面选择纵横切面，对肿瘤数量、包膜、大小、衰减特征、边界、形态、内部回声等进行密切观察，并观察同侧颈深上淋巴结的转移情况，利用CDFI对肿瘤内及周边血流分布进行观察，利用PD对RI进行测量，并准确记录。

1.3 血流信号

依照肿瘤内及周边血流的分布情况，将血流信号分为4级。0级：CDFI显示肿瘤内无血流信号；Ⅰ级：CDFI显示肿瘤内血流信号较少，可见短棒状或点状血流信号1～2个；Ⅱ级：血流信号中等；Ⅲ级：血流信号比较丰富。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

36例均经病理证实，9例恶性肿瘤，27例良性肿瘤；高频超声共检出34例，诊断符合率是94.44%（34/36），恶性肿瘤8例，其中1例腺癌，3例黏液表皮样癌，5例腺细胞癌，诊断符合率是88.89%（8/9）；良性肿瘤26例，其中13例多形性腺瘤，4例囊肿，9例腺淋巴瘤，诊断符合率是96.30%（26/27）。高频超声与病理诊断的符合率较高，二者差异较小，无统计学意义（P＞0.05），提示高频超声诊断较准确。

2.2 声像图特征

检出34例均为单发，肿瘤大小为9×7×5 mm～45×43×32 mm。良性肿瘤26例，声像图显示形态较规则，且边界较清晰，可见包膜，部分肿瘤内部有细小光点。恶性肿瘤8例，声像图显示形态欠规则或较不规则，边界不清晰或清晰，且周边蟹足样改变或较不规则，无包膜，肿瘤内部为不均匀回声；少数肿瘤可因坏死、液化和出血等有液性不规则暗区，伴回声改变，呈囊实性。

2.3 血流信号

良性肿瘤26例中，4例血流信号为Ⅱ级，15例为Ⅰ级，7例为0级；恶性肿瘤8例中，4例血流信号为Ⅱ级，3例为Ⅰ级，，1例为0级。

2.4 阻力指数

良性肿瘤 26例 RI是（0.42±0.02），恶性肿瘤 8例 RI是（0.66±0.07）。

3 讨论

临床常见的良性腮腺肿瘤为多形性腺瘤，恶性肿瘤类型较多，包括腺泡细胞癌、恶性混合瘤、黏液表皮样癌、转移癌、腺样囊腺癌等。恶性肿瘤生长较迅速，且肿块质硬，形态较不规则，边界不清，不活动，伴有疼痛，严重时可引起皮肤破溃，可对周围的肌肉血管及神经造成侵犯，引起面部疼痛、麻木、吞咽困难、张口受限、听力减退等［1］。手术治疗为临床处理该病的主要方式，操作时需根据肿瘤性质及部位合理选择手术方式，且恶性肿瘤与良性肿瘤的治疗方案有一定差别，术式选择直接影响预后。临床实践表明，对该病患者进行高频超声，腮腺腺体的实质及周边组织均可在声像图中清晰显示，显示率较高，腮腺内及腮腺外肿瘤均可鉴别，根据肿瘤形态、内部回声、大小、CDFI、边界等，可鉴别肿瘤良恶性，准确率较高［2］。与CT、核素扫描等方法相比，高频超声操作方便，可重复进行，具有无痛、准确率高等优点，是疾病诊断的首选方式。在本文研究中，36例患者均接受高频超声，将超声结果与病理进行比较，结果显示，诊断符合率是94.44%，恶性诊断符合率是88.89%，良性诊断符合率是96.30%，二者差异较小，表明高频超声具有较大诊断价值。本组仍有误诊病例，误诊率是5.56%，考虑原因为：部分恶性肿瘤恶变源于良性肿瘤，恶性早期肿瘤的组织形态改变尚未形成，故声像图与良性肿瘤类似；若肿瘤较小，声像图也可呈良性表现。

综上认为，高频超声对腮腺肿瘤的诊断价值较大，诊断准确率较高，且操作简便、安全、可靠，临床可推广。

［1］孙龙，陆丹尔.二维及彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤的临床价值［J］.医学影像学杂志，2013，23（10）：1660-1662.

［2］李莉.高频超声诊断腮腺多形性腺瘤的临床价值探讨［J］.中国医疗前沿，2013，8（18）：91-91.