护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用

卢海英157000黑龙江省牡丹江林业中心医院肾内科

护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用

卢海英
157000黑龙江省牡丹江林业中心医院肾内科

目的：探讨护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用，利用护理流程再造使护理质量得以有效提升，并且保证安全执行医嘱。方法：回顾性分析内分泌科护理流程中存在的缺陷，同时对最佳的护理流程进行探索。结果：护理流程缺陷数量由2014年7-9月的38例降为2014年10-12月的9例。结论：在内分泌科缺陷管理当中应用护理流程再造能够使护理缺陷得以有效降低。

护理流程再造；内分泌科；缺陷管理

在医疗活动当中医务人员违反诊疗护理规范、部门规章、行政法规以及医疗卫生管理法律所导致的各种诊疗护理过失行为就是所谓的医疗护理缺陷[1]。重建医疗护理工作流程当中不完善的内容就是护理流程再造，通过有效的修正、重组和整合原有的工作环境，从而对医疗护理工作进行规范，使护理质量得以提升是护理流程再造的主要目的[2]。为了对护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用进行分析，对2014年7-9月内分泌科护理流程中存在的缺陷进行回顾性分析，并且对最佳的护理流程进行探索，现报告如下。

资料与方法

对2014年7-9月内分泌科护理流程中存在的缺陷进行回顾性分析，经过分析发现，在3个月的时间当中出现38例护理缺陷，其中出现护理缺陷较多的为没有正确地处理医嘱、漏注射以及漏监测。

方法：①对内分泌科的护理人员进行积极的组织，使其开展对专业知识以及相关法律法规的学习，从而能够对护理人员的责任和义务意识进行不断的强化[3]。②内分泌科在每天都需要进行超过200次的血糖监测，所以必须将患者的血糖监测情况记录下来，以患者的床号、姓名、监测起始点、次数、各个监测点为根据进行列表。将“△”作为监测起始点的标记、将“∨”作为监测点的标记，在备注栏标注监测的次数。采用这种方法能够使漏测的次数及时地得到关注，同时还可以有效地防止漏测次数被计费的现象[4]。③由于大部分内分泌科住院患者都属于糖尿病患者，所以将糖尿病患者的日常管理作为例子。要将关于按时注射胰岛素以及按时就餐的温馨提示卡挂放于患者的床旁，这样就能够对患者起到有效的提醒作用，同时还要将胰岛素注射的登记本设置出来，并且由每日值夜班的护理人员对其进行更新。如果患者已经完成注射就用“√”对其进行标记，如果没有完成注射，就需要将原因标注出来，同时还要采取有效的补救措施。④护理人员每天都要对当日的新的医嘱进行核对，同时要对更新的医嘱进行强调，这一项工作由交接班的护士协同完成[5]。⑤整合处理医嘱以及核对医嘱的模式：首先将2份口服药卡减成1份，这样不仅会使转抄的工作量得以减少，同时也使核对医嘱的人力资源浪费的情况得以避免；设置特殊治疗本，在特殊治疗本上记录处理医嘱过程中的特殊检查、定点治疗、监测血压、特殊饮食、留置导尿、口腔护理、心电监护、记出入量、病危情况以及留陪人员。每天都要由责任护士在完成各项工作之后在对应项目上打“√”，同时还要签名[6]。⑥由于内分泌科存在着办理入、出院手续繁杂的情况，因此很容易导致出现漏项的现象，在流程改造当中与我科的实际情况相结合，科学合理地将急诊与平诊、夜班与白班对出入院手续进行办理的流程图制定好，在流程图当中详细地列出治疗、取药、录入电脑、特殊检查和治疗、对过敏情况的询问、对生命体征以及体重的测量、相应的护理记录、入院宣教以及书写特殊治疗本、治疗卡、治疗本、一览卡以及床头卡等各项内容。这样护士就能够将流程准确地掌握，同时还可以流程为根据对医嘱进行处理，从而有效地避免出现漏项的情况。

结果

护理流程缺陷数量由2014年7-9月的38例降为2014年10-12月的9例。利用本病区的护理流程再造，对护理工作流程进行了优化，对存在的薄弱环节进行了强化，这样就使得护理缺陷的发生得到有效的控制。

讨论

作为医院临床科室当中工作最为繁琐、监测量最大以及治疗量最大的科室之一，内分泌科应该采取积极有效的措施对护理流程进行优化，使科室的医疗护理工作的效率得以提升，并且有效地避免各种护理缺陷。内分泌科室需要对相关的医护人员进行积极的组织，开展专业知识以及法律法规的学习，并且对健康教育的路径进行充分的运用，强化护理人员的责任和义务意识。除此之外，还应该将各个薄弱环节从整个护理流程当中准确的找出来，从而真正地将问题的关键所在暴露出来，整个科室都要将自我查找护理缺陷的氛围形成，这样才能够有效地避免出现护理缺陷，并且促进医疗护理质量的不断提升[7]。

在各个科室当中护理流程再造都可以发挥积极的作用，各科室应该与自身的实际情况相结合，通过开展专题讨论等形式，使护理人员能够在制度的制定过程中充分地参与进来，要对每个人的意见进行积极的吸纳，从而对护理流程进行不断的补充和完善，使流程的结构得以优化，最终能够将更加优质贴心的服务提供给患者。

[1]梁小薇.护理流程再造在病人出院服务中的应用及效果[J].内科,2011,29（6）：8-9.

[2]仪娜.护理流程再造在提升患者综合满意度中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,26（5）：253-256.

[3]黎明.护理业务流程再造现状分析及对策[J].现代临床护理,2012,15（5）：264-265.

[4]张彦妹,陈玉芝,高维,等.护理流程再造的实施与效果[J].护理管理杂志,2005,5（4）：45-46.

[5]王立芹,吴修荣.门诊护理流程再造及临床应用体会[J].齐鲁护理杂志,2012,21（1）：52-53.

[6]周琳琳,Jeffrey Houjiun Li.实施护理流程再造提高护理服务质量[J].中国医院,2011,1（2）：159-162.

[7]丁红霞,张平,王苏建,等.护理流程再造在检验分析前质量控制中的应用与效果评价[J].护理研究,2012,21（4）：355-356.

App lication o f reconstruction of nursing p rocess in the defectm anagem ent of departm ent of endocrinology

Lu Haiying
RenalDepartmentof InternalMedicine,Mudanjiang Forestry CentralHospital,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the application of reconstruction of nursing process in the defectmanagementof departmentof endocrinology,to improve the quality ofnursing care by reconstruction ofnursing process,and ensure the safe execution oforders.Methods：Defects in nursing process of department of endocrinology were retrospectively analyzed,at the same time,we explored the bestnursing process.Results：The number ofnursing process defectwas reduced from 38 cases at July to September 2014 to 9 cases at October to December 2014.Conclusion：Application of reconstruction of nursing process in the defectmanagement of departmentofendocrinology can effectively reduce thenursingdefect.

Reconstruction ofnursing process；Departmentofendocrinology；Defectmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.103