血必净在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者中的应用

李志翔 胡英娜

（丹东市中心医院 辽宁丹东 118000）

在临床治疗中脓毒症是由细菌感染引发的全身综合性炎症，病情发生迅速，有较高的病死率，而且脓毒症会对患者造成多器官功能障碍、脓毒性休克等症状，这些症状的产生，主要是因为脓毒症发病的细菌感染会将释放出大量的炎症因子，对患者全身的器官产生伤害。从临床治疗资料进行分析，结直肠癌合并肠梗阻患者在术后非常容易引发腹腔感染，诱发脓毒症产生，增加治疗的危险性和难度。血必净是在大量危重症治疗的基础上，研制出的一种药物，将中药和抗生素结合的一起，用于脓毒症的治疗有良好的效果。本文针对血必净在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者中的应用效果进行分析研究，具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择2012年5月至2014年5月期间，我院诊断收治结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组男23例，女17例，年龄60～79岁，平均70.4±2.6岁。观察组男24例，女16例，年龄59～80岁，平均70.3±2.5岁。两组ICU病程的结直肠癌合并肠梗阻术后患者的感染诊断，符合脓毒症诊断标准［1］。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规治疗。采用0.5g泰能，4次／d，进行抗炎治疗，连续治疗1周。观察组在对照组患者的常规治疗基础上，加用血必净治疗。血必净100mL／次，2次／d，连续治疗1周。

1.3 观察指标 两组患者完成1周治疗后，采血样进行各项指标的检查，使用酶联免疫吸附法进行相关指标的测定，严格按照操作说明进行。观察患者的生命指标，以及对患者血液中的白细胞、白介素、中性粒细胞、肿瘤坏死因子、临床治疗效果、健康状态等进行观察比较。

临床治疗效果评估：显效——无感染，或者感染明显好转，各指标达到正常范围，健康状态评分＜10分；有效——感染好转，各项检查指标接近正常值，健康状态评分10～18分；无效——不符合以上标准。

1.4 统计学 采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

1.5 结果 观察组患者的治疗有效率为97.50%（39／40），对照组为80.00%（32／40），两组患者的治疗有效率比较，χ2＝6.1346，P＝0.0133＜0.05，具有统计学意义。观察组患者血清中的肿瘤坏死因子浓度、白介素水平低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的白细胞水平、中性粒细胞水平优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体见表1。

表1 观察组与对照组白细胞水平、白介素等指标比较分析（±s）

表1 观察组与对照组白细胞水平、白介素等指标比较分析（±s）

组别 白介素（ng／L）肿瘤坏死因子（ng／L）中性粒细胞水平（%）健康状态评分（分）白细胞水平109／L观察组（40例） 323.4±165.3 25.4±11.2 75.4±9.5 8.5±2.4 7.2±1.1对照组（40例） 422.4±155.8 35.8±15.6 85.6±7.9 13.5±4.1 10.3±2.5 t 2.7564 3.4251 5.2210 6.6563 7.1783 P 0.0073 0.0010 0.0000 0.0000 0.0000

2 讨 论

脓毒血症是细菌感染引发的一种机体炎症反应，以及抗炎反应失衡的表现，在临床治疗的过程中，属于急性综合性炎症反应，病情发展迅速，而且有较高的死亡率［2］。脓毒血症会对患者的全身器官产生一定的伤害，当发生脓毒血症之后，患者的机体炎性细胞将大量的释放，使得患者的机体处于高凝状态。

人体肠道的血液灌注非常的丰富，一旦组织缺氧，人体的肠黏膜将最先受到影响。肠道内部存储了大量的细菌，而且肠道还是人体内毒素池，结直肠癌的发病不仅是肿瘤毒素的影响，人体的内毒素也有参与其中［3］。在结直肠癌合并肠梗阻患者手术治疗之后，会产生一定程度的手术创伤，而且也为细菌的产生和感染，提供了条件，会使得患者的体内产生大量的内毒素，被腹部黏膜吸收，引发脓毒症。

在临床治疗中，脓毒症的治疗以抗炎治疗、抗菌治疗等，目前在脓毒症的临床治疗中，引入了抗生素治疗［4］。使用足量的抗生素治疗，可以降低脓毒症患者的死亡率，改善患者的临床症状，据统计足量抗生素治疗脓毒症的死亡率低于抗生素不足治疗脓毒症死亡率10%。在脓毒症治疗的过程中，中西医结合是重要的治疗方法和措施，血必净是中药与西药抗生素结合产生的一种药物，将其应用在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者的治疗中，可以降低死亡率，改善患者的临床症状，提高治疗效果。

血必净中的中药成分是从红花、丹参、川穹、当归等中药中提取精华部分，血必净将中药和西药结合在一起，中药成分具有活血化淤、疏通经络、溃散毒邪的作用，西药成分具有改善微循环，保护肠黏膜屏障等功效［5］。本文针对血必净在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者治疗中的应用效果进行分析，结果显示治疗效果显著，患者体内的白细胞、白介素、中性粒细胞、肿瘤坏死因子等指标均有明显的改善，而且治疗有效率高于常规治疗。

综合进行分析，血必净在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者治疗中的应用，有良好的治疗效果，可以将患者的身体机能以及各项指标改善，降低死亡率，有效的改善患者的临床症状，所以可以将其在临床治疗中进行推广应用。

［1］姚咏明，盛志勇，林洪远，等.2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准［J］.中国危重病急救医学，2006，18（11）：645-646.

［2］陈云霞，李春盛.血必净治疗脓毒症的随机对照多中心临床研究［J］.中华急诊医学杂志，2013，22（2）：130-135.

［3］胡晶，商洪才，李晶，等.血必净注射液治疗脓毒症的系统评价［J］.解放军医学杂志，2010，35（01）：9-12.

［4］刘清泉，程发峰，孔令博.血必净注射液治疗脓毒症的系统综述［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：212-215.

［5］朱睿瑶，张迪，姚兰，等.血必净注射液治疗脓毒症患者的疗效观察［J］.中医药通报，2014，13（03）：44-46.