妊娠高血压疾病眼底病变临床分析

周秋云

妊娠高血压疾病眼底病变临床分析

周秋云

【摘要】目的分析妊娠高血压疾病眼底病变检查重要作用。方法 选取从2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血压综合征，分析其眼底病变与妊娠高血压关系。结果 本组60例患者中，56例眼底病变，占93.33%；4例眼底正常，占6.67%。妊娠高血压综合征病程越长发生视网膜病变概率也就越高，17例病程＞31 d，16例眼底病变（94.12%）。结论 眼底检查操作方便，可为妊娠高血压综合征诊断提供参考依据。【关键词】妊娠高血压综合征；孕产妇结局；眼底病变；临床分析

作者单位： 157000 黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院

Clinical Analysis of Pregnancy-induced Hypertension Disease Fundus Lesions

ZHOU Qiuyun, Mudanjiang City Women and Children Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To analyze the pregnancy hypertension disease check important role in fundus lesions. Methods From July 2014 to July 2015, 60 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome were analyze its fundus lesions relationship with gestational hypertension. Results 60 cases patients, 56 cases of fundus lesions, accounted for 93.33%; Normal fundus, 4 cases(6.67%). Pregnancy-induced hypertension syndrome, the longer the duration the higher the occurrence probability of retinopathy, 17 cases of course > 31 d, 16 cases of fundus lesions(94.12%). Conclusion The fundus examination is easy to operate, can provide the reference for diagnosis of pregnancy-induced hypertension syndrome.

[Key words]Pregnancy-induced hypertension syndrome, Maternal outcome, Fundus lesions, Clinical analysis

临床中，妊娠高血压综合征属于产科危重病，全身浮肿、尿蛋白、高血压史为临床主要表现，此外眼底病变是掌握妊娠高血压综合征严重程度重要参考依据。眼底检查能直接反应妊娠高血

压综合征患者病情，为临床治疗提供参考[1]。本文主要分析妊娠高血压疾病眼底病变检查重要作用。具体如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取从2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血压综合征。本组患者诊断参照《妇产科学》第5版，将存在咽部疾病史患者排除。年龄为22～36岁，平均为（25.45±4.56）岁；孕周为35～41周，平均为（37.34±3.67）周；妊娠高血压综合征严重程度：10例重度（16.67%），20例中度（33.33%），30例轻度（50.00%）。1.2方法

眼底检查：动态观察患者眼底，分别在患者入院一天，采取利尿、降压、镇静以及解痉等产科综合治疗3 d以后进行眼底检查；治疗1～2周，分娩或者是妊娠终止3 d后检查，通常眼底检查主要是利用直接眼底镜检查小瞳孔。眼底分期：动脉痉挛为Ⅰ期；动脉硬化为Ⅱ期；视网膜病变期为Ⅲ期。

2　结果

2.1妊娠高血压综合征眼底病变分析

本组60例患者中，56例眼底病变，占93.33%，其中16例Ⅲ期（28.57%），26例Ⅱ期（46.43%），14例Ⅰ期（25.00%），1例合并视网膜脱离；4例眼底正常，占6.67%。

2.2妊娠高血压综合征同眼底病变之间关系

妊娠高血压综合征病程越长发生视网膜病变概率也就越高，10例病程＜15 d，9例眼底病变（90.00%）；33例病程16～30 d，30例眼底病变（90.91%）；17例病程＞31 d，16例眼底病变（94.12%）。

2.3妊娠高血压综合征分期同视网膜病变之间的关系

轻度妊娠高血压综合征眼底病变为Ⅰ期与Ⅱ期，19例眼底病变（63.33%）；中度妊娠高血压综合征患者中，19例眼底病变（95.00%）；重度妊娠高血压综合征患者中，10例眼底病变（100.00%）；其中26例Ⅲ期（43.33%）。

2.4妊娠结局同眼底病变之间的关系

妊娠高血压综合征患者，住院后通过治疗，随着病情进展眼底状况出现改变，患者病程越短、眼底病变程度越轻，症状改善越明显，对于眼底病变Ⅲ期患者，治疗后无明显变化，妊娠结束以后，患者病情好转。

3　讨论

毛细血管、小动脉闭塞以及痉挛是妊娠高血压综合征主要眼底病理变化，通过眼底镜可对局限性视网膜脱离、棉毛样渗出进行观察，小血管管壁损伤容易引发渗漏，进而导致渗出或者是出血。视网膜血管可于活体对血管变化进行直接观察，对全身情况做进一步判断，且属于小动脉，其变化能将机体中重要脏器小动脉状况直接反映出来。所以，对视网膜小动脉变化进行观察，可掌握妊娠高血压综合征患者病情严重程度以及进展[2]。眼底血管病变是由视网膜中央动脉与睫状后动脉痉挛所造成的神经缺血，如果发生视网膜动脉变细，会导致视网膜表层发生缺氧、缺血，加强患者毛细血管通透性，引起视网膜出血、渗出或者是水肿，不及时治疗眼底渗出或是出血，甚至会引发视网膜脱离。本组中，10例病程＜15 d，9例眼底病变（90.00%）；33例病程16～30 d，30例眼底病变（90.91%）；17例病程＞31 d，16例眼底病变（94.12%）。这说明妊娠高血压综合征病程越长发生视网膜病变概率也就越高，通过治疗，患者眼底无明显改善。按照视网膜病变程度，可以对妊娠高血压综合征病情进行判断，治疗后，如果患者病情稳定，患者小动脉痉挛症状明显缓解，脉络膜可以建立循环，其眼底改善，在妊娠结束后，病因去除以后，患者眼底改变可以逐渐恢复正常；病因如果不及时去除，会引发较为严重并发症[3]。

近些年来，随着人们围产期保健意识的加强，定期采取产前检查及时发现妊娠高血压综合征，并采取有效处理措施，使得高血压症状得以缓解，减轻病情严重程度，降低并发症发生率。妊娠高血压综合征严重者会发展为子痫，如果出现抽搐，会影响临床预后。在患者发生抽搐以前，存在视力障碍以及头痛等症状表现，这时眼底视网膜发生改变，需采取眼底检查，明确眼底病变，给予镇静、降压、解痉等产科综合治疗，甚至终止妊娠，这对于抽搐的预防有着重要作用[4]。总而言之，妊娠高血压综合征对孕产妇生命安全造成威胁，眼底病变越严重病情也就越严重，及时检查眼底情况，评价病情严重程度，适时终止妊娠，防止发生并发症，确保孕产妇生命安全。

参考文献

[1]陈秀英，单志明. 妊娠高血压综合征眼底病变特点分析[J]. 河北医药，2012，11(15)：122-125.

[2] 林靓，杨茵. 262例妊娠期高血压疾病视网膜病变的临床分析[J].福建医药杂志，2010，3(1)：135-138.

[3] 周冬梅，鄂眉馨. 妊娠高血压疾病眼底病变临床分析[J]. 中国现代药物应用，2010，12(24)：99-104.

[4] 姬红. 妊娠高血压疾病眼底改变的临床研究[J]. 中国医刊，2010，2(4)：113-116.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.065

【文章编号】1674-9308（2015）25-0095-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.24+6