急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

张权 邹艳红

1.黑龙江省佳木斯市中心医院消化内科，黑龙江佳木斯 154002；2.黑龙江省佳木斯大学附属第一医院儿科，黑龙江佳木斯 154002

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

张权1邹艳红2

1.黑龙江省佳木斯市中心医院消化内科，黑龙江佳木斯 154002；2.黑龙江省佳木斯大学附属第一医院儿科，黑龙江佳木斯 154002

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床检查及治疗方法。方法选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例，对其进行血糖、血脂及CT等检查，根据患者临床症状及检查结果采取对症方法进行治疗。结果58例患者中，痊愈出院的共57例，治愈率达98.3%。结论对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行系统的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等检查，并根据患者临床症状及检查结果对其进行对症治疗，可取得显著的疗效，值得临床推广和应用。

急性胰腺炎；糖尿病；检查

急性胰腺炎是指胰酶由于多种因素在胰腺内被激活，而导致的胰腺组织发生自身消化或坏死，从而引起的炎症反应；临床常表现出腹痛、恶心或发热等症状。糖尿病是由于胰岛素分泌紊乱而导致的高血糖症。急性胰腺炎合并糖尿病是临床常见的一种疾病，且合并两种疾病症状，并互相影响[1]，如不能及时发现和治疗，可加重其病情状况，因此应加强其病情的诊断和治疗。该文选取了该院于2012年1月—2013年7月收治的58例急性胰腺炎合并糖尿病患者进行临床检查及治疗方法的探讨，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例，其中男性38例，女性20例；年龄25～75岁，平均年龄（49.5±7.5)岁；糖尿病病程在1.5～17年之间。所有患者均表现出不同程度的恶心、腹痛、乏力、多尿及消瘦等症状，并均符合糖尿病诊断标准。其中急性胰腺炎合并糖尿病者15例，合并糖尿病酮症者25例，合并糖尿病酮症酸中毒者18例。

1.2 实验室检查

所有患者入院后均需血液采集，进行尿淀粉酶、血淀粉酶、电解质、血常规、血脂、血糖和CT、B超等检查，经血糖仪检测的血糖值为5.0～22.4 mmol/L，经酶偶联法测定的血淀粉酶为135～2066 U/L，经酶法测定的甘油三酯为5.6～18.26 mmol/L。

1.3 治疗方法

所有患者均需禁食，并采取置管抽气进行胃肠减压；根据患者血糖情况适量取胰岛素进行皮下注射治疗；同时根据患者电解质检查情况，进行适当的静脉补液以保持电解质平衡，防止休克的发生；对患者胰腺炎的治疗需采用如抑肽酶、加贝酯等生长抑素、质子泵抑制剂等药物进行静脉注射治疗，并防止胃酸过多分泌；并采取静脉注射的方式给患者进行肠道营养支持；采用广谱抗生素等给患者进行静脉给药，预防肠道感染；在此过程中，医护人员应加强对患者血糖、血淀粉酶、电解质、白细胞、及体温等的监测，同时医护人员应随时检查患者腹部，并进行CT、X线、B超等检查，观察其病情发展状况。

1.4 糖尿病诊断标准

所有患者糖尿病的诊断，需根据WHO制定的糖尿病诊断标准为依据：①有典型糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L；②无典型糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,经再次检查其血糖值仍为上述者，确诊为糖尿病；③无典型糖尿病症状，糖耐量实验2 h后血糖≥11.1 mmol/L者，可确诊为糖尿病。

1.5 疗效判定标准

所有患者治疗效果根据体征表现及B超检查结果分为治愈、好转和无效三类，治愈指患者临床症状全部消失，白细胞及血淀粉酶全部恢复正常，尿中酮体全部消失，经B超检查全部正常；好转指患者临床症状基本消失，白细胞及血淀粉酶比正常值略高，尿中酮体明显减少，经B超检查有明显改善；无效指患者上述症状及检查结果均无好转或改善，甚至发生死亡[2]。有效率等于治愈率加好转率。

2 结果

58例患者中，痊愈出院的共57例，治愈率达98.3%。其中15例急性胰腺炎合并糖尿病患者中，治愈15例（100.0%)，好转的0例（0)，无效0例（0)，有效率为100.0%；25例急性胰腺炎合并糖尿病酮症患者中，治愈25例（100.0%)，好转例（0)，无效的例（0)，有效率为100.0%；18例急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者中，治愈17例（94.4%)，好转0例（0)，无效1例（5.6%)，有效率为94.4%。三者对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，是由于胰腺组织被胰酶破坏而导致的炎症；糖尿病是由于胰岛素紊乱而引起的高血糖症；两者病情是相互影响的，因此对此类患者及时的诊断和治疗是非常必要的[3]。此类患者易引发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，严重威胁患者的生命健康。该文对此类患者的治疗，通过血淀粉酶、电解质、血脂、血糖、CT和B超等检查结果，并结合患者的临床症状，采取适当的胰岛素控制血糖治疗，补液支持电解质平衡，采用生长抑素和抗生素、质子泵抑制剂等对患者进行对症治疗，取得了良好的治疗效果，说明对此类患者对症治疗的作用。因此，对急性胰腺炎合并糖尿病患者，及时进行血脂、血糖和CT等检查，在确诊病情后，采取对症治疗，可提高患者的治愈率，值得临床推广应用。

[1]袁文照，李春梅，贺俊花.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2007，39(7)：855-856.

[2]魏小兵,阚雄文.急性胰腺炎合并糖尿病14例临床分析[J].荆门职业技术学院学报，2003，18(3)：86-88.

[3]朱净，张晓义.35例急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析[J].吉林医学，2012,33（10)：2152-2153.

R59

A

1672-4062（2015）03（b）-0100-01

2014-12-15)

张权（1977，11-)，男，黑龙江五常人，硕士，主治医师主要从事消化内科临床工作。

邹艳红（1978.5-)，女，山东黄县人，硕士，主治医师，主要从事儿科临床工作。