军队医院实施护士职业规划管理的做法与体会

于丽娜，江 咏， 江 珉，宋 玲，彭小兰，陈 娇

护理职业生涯规划， 是指个体计划自己的护理职业生涯中根据专业发展和自身需求，获得相关的知识与技能，拟定需要达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程[1]。 职业生涯规划是影响护理人员工作专业化、事业化、留任、离职率及工作满意度的主要原因之一[2]。近年来，由于军队医疗体制编制的变化，军人护理人员成为军队医院精简整编的主要对象， 而随着护理骨干的大量流失，聘用护士走入军队医院，成为护理队伍的主力军，但同时也带来聘用护士队伍的不稳定。 为挖掘聘用护士潜能，不断提升其职业价值感和成就感，建设职业素养高、专业技能过硬、 稳定发展的护理队伍， 我院自2012 年起编制《护士护师职业规划执行手册》， 并融入刚柔并济管理理念，指导全院护理人员规划自己的职业生涯，收效明显，具体做法如下。

1 主要做法

1.1 实施职业规划辅导，做好职业成长记录

1.1.1 编制 《护士护师职业规划执行手册》 设置护士护师职业规划理论知识、 专业技术操作的共同与专科部分。护士护师按照分级接受职业核心价值观、服务礼仪、职业规划的作用与意义、沟通技巧与冲突处理、情绪与冲突管理等方面的知识与专业技术操作项目的培训。规划内容逐年增加，实现知识技能的螺旋式提升。

1.1.2 设置年度完成护理技术操作项目培训清单 每季度由科室对护士、护师进行分层考核成绩记录；每半年科室对本科护士职业规划内容执行情况进行督导和评价记录。

1.1.3 护理部每半年考核护士护师成绩 护理部主任、总护士长对每位护士SWOT 分析、心得、理论及操作完成情况、目标达成评价分析进行记录，对共性问题召集全院护士集中点评分析，对个性问题由职业规划导师进行单独交流、辅导，并把完成《护士护师职业规划执行手册》质量与年终晋职晋级、奖励评优挂钩。

1.2 “刚柔并济”模式管理，提升职业规划自主性

1.2.1 制定刚性管理制度 编写《护士岗位准入记录手册》，对新聘入护士实行岗位准入、夜班准入制管理。 新聘护士走上临床岗位前， 对其在岗前培训阶段引入职业规划，帮助护士正确认识专业价值和自我价值，了解职业发展现状与前景，稳定思想[3]；对在职护士实行特殊岗位、护理教员等资格准入制度，执行岗位轮转制度、绩效考核、继续教育学分管理制度。

1.2.2 制定柔性管理制度 一是设计多种护士护师展示平台或岗位，如优秀授课教员、PICC 置管护士、健康宣教能手、静脉穿刺能手、10 项护理技术全能教员、护理技术操作能手等，通过设定各种岗位平台激发护士挖掘自身优势，不断培养护士对护理专业浓厚的兴趣和爱好；二是开展多元文化活动，组织“护理形象是否有助于提升护理服务质量”辩论赛、“最难忘患者”征文及演讲、“59 最美护士”评选及表彰、“最美双手护士才艺展示”；利用“5·12”护士节，开展上街为当地百姓培训“心肺复苏术”等活动，通过各种活动激发护士对护理工作的热情，从中找到护理工作的乐趣与价值；三是建立护理专业学组微信群，各专业组长负责收集前沿知识，在微信群分享、讨论，以提高专业理论及技术水平；四是制定护理职业提升奖励规定，如获得专科护士证书，奖励科室加管理分10 分/人；考取心理咨询师、营养师、伤口管理师等证书的护士，给予奖励科室加管理分5 分；各种考试在90 分以上的护士，奖励2 分/人次；被医院评为优秀带教老师的护士，奖励科室5 分/人次；提前完成职业规划目标的个人，奖励科室2 分/人，并与年终评优挂钩等。

1.3 选拔与培训职业规划导师，做好职业规划辅导 职业规划辅导能有效提高护理人员的职业规划水平，提高护士工作满意度，是一种积极有效的干预方式[4]。为能有效督导护理人员的职业规划，护理部选拔部分优秀的主管护师作为职业规划导师，并进行职业规划相关知识培训，使其知道如何启发引导护士客观分析自己的优势、劣势，帮助分析利弊，建立自信，做好适合自己的职业规划设计和目标设定。

1.4 编写职业规划培训教材，丰富护理职业内涵 医院编写了《护士入行指导》、《83 项护理技术操作流程及评分标准》、《临床心理护理指导手册》、《护患沟通实用手册》、《临床护士人文故事》， 对护士实施人性化的培养和教育，做好职业规范化培训。

2 应用成效

2.1 职业发展方向更加明确 通过职业规划管理，护士学会并能运用SWOT 分析法明晰自己个性特点、 兴趣爱好、能力倾向，明确护理职业的意义以及学习的机会和竞争的威胁，从而找准适合自己的职业发展方向。

2.2 职业成长目标按计划完成 我院3 年以上的护士在职业规划管理下，能按照自己成长期望的目标，获得静脉穿刺能手、护理教员等资格；工作5 年以上护士，积极参加专科护士、各种专业护理培训班。 开展职业规划管理以来，培养骨科、ICU、急救、血透、烧伤等专科护士38 人，通过国家三级心理咨询师考试12 人， 营养师32 人， 培养PICC 护士12 人， 优秀教员8 人，30 人获静脉穿刺能手，10 人获得健康宣教能手，担任病区护士长7 人。

2.3 职业自主规划能力提高 实施职业规划管理后，护士护师被要求在相应的时限内完成知识积累和操作训练，其能力提高快。 在导师的帮助下，护士护师积极申请完成夜班护士、特殊岗位、护理教员的准入考核以及学历、职称的提升考试，以完成自己的中短期职业目标。 从护士护师对自己每年目标评价的记录来看，护士护师能认真直面自己，客观评价自己的规划完成情况，并就今后的规划执行上有了积极的态度和紧迫感，不断规划着职业蓝图。

3 讨论

3.1 职业规划记录还需完善 需要增加详尽的个人分析及职业分析，包括社会环境分析、职业环境分析，以及增加工作反思日记等，使她们对自己从事职业的价值以及是否需要长期从事护理职业能更加明晰，从而坚定今后的发展方向和目标。

3.2 职业规划对象尽量覆盖全员 受军队医院精简整编影响， 我院主管护师以上护理人员仅占医院护士比例3%，且多为护士长岗位，没有被纳入到护理职业规划对象中，致使主管护师以上护理人员置身职业规划之外，认为自己发展到头，没有发展空间，被动工作，导致个别导师对护士护师的职业规划辅导能力不强、热情不高。因此，我院拟在今后不仅要把主管护师以上护理人员纳入职业规划对象中，同时还要通过选用及培训，进一步提升主管护师以上人员的自我规划意识及职业规划辅导能力。

3.3 职业规划管理还需科学规范 手册的编写为护士护师的职业成长建立档案记录， 但职业规划的有效实施还必须依托规范的职业规划导师培训、 规划管理以及绩效考核等相关制度， 使其成为一套完整的护理职业规划管理制度，从而快速提升护理人员职业化能力与素质。

[1] 钟清玲.护理职业生涯规划与职业素质培养[M].北京：人民卫生出版社，2012：18.

[2] 蒋玉琼.护理人员职业生涯规划研究现状与展望[J].护理管理杂志，2008，8（6）：28-29.

[3] 刘凌，付伟.我国新入职护理人员岗前培训的现状及思考[J].中华护理教育，2010，8（2）：84-86.

[4] 蒋玉琼，王红红，赵境飞,等.青年护士职业生涯规划辅导研究[J].护理学杂志综合版，2010，25（15）：77-78.