探讨慢性心衰患者联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的临床价值

罗成富

(云南省公安边防总队医院 检验科，云南 昆明650032)

探讨慢性心衰患者联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的临床价值

罗成富

(云南省公安边防总队医院 检验科，云南 昆明650032)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0380)

慢性心衰疾病是目前临床上较为常见的心脏功能疾病，临床表现较为复杂，发病率和致死率近年来逐步升高。本研究旨在探讨联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平的变化对慢性心衰疾病诊断的意义，结合临床表现为临床诊治提供依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择病情符合《慢性心衰诊断治疗指南(2007年)》[1]标准规定并确诊为慢性心衰者共78例，设为研究组，其中男患者40例，女患者38例，平均年龄为(60.2±10.5)岁，另外配对选择可比性强的同期体检健康者80例设为对照组，其中男40例，女40例，平均年龄(60.7±10.4)岁，两组纳入对象的年龄、性别等一般资料经过统计分析无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2试剂与校准品肌红蛋白测定试剂盒(胶乳免疫增强比浊法)和心型脂肪酸结合蛋白测定试剂盒(胶乳免疫增强比浊法)及它们的配套校准品均为四川新健康成生物股份有限公司生产，注册证号分别为川食药监械(准)字2013第2400114号和川食药监械(准)字2013第2400117号。

1.3仪器和方法仪器为希森美康800全自动生化分析仪。由专业护士抽取纳入对象清晨空腹静脉血3.0 ml，3000 r/min低速离心10分钟后分离上清待测。样本要求无污染、无溶血和无黄疸。

1.4统计学处理数据采用SPSS 19.0进行统计分析，以P<0.05差异有统计学意义。

1.5结果判断

1.5.1阳性结果判断厂家说明书中规定肌红蛋白的参考范围为≤70 ng/ml，心型脂肪酸结合蛋白参考范围为≤6.32 ng/ml，超出范围表示结果为阳性。

1.5.2Kappa一致性分析Kappa值>0.80，说明检测结果一致性为优，0.60

2结果

2.1研究组患者的肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；阳性检出率分析可见，研究组患者单独检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的阳性检出率分别为87.18%和88.46%，均明显低于两项指标联合检测阳性检出率(94.87%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测结果分析

注：与对照组比较，*P<0.05；分别与联合检测阳性检出率比较，#P<0.05。

2.2联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的检测结果与临床诊断结果Kappa一致性分析。 对检测结果临床符合性进行分析，以临床确诊结果为金标准，真阳性结果共74例，真阴性结果共80例，假阴性结果共4例，没有假阳性结果，采用Kappa一致性检验分析联合两项指标检测结果和临床确诊结果的符合性，得出Kappa值为0.95。

2.3单独检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的检测结果与临床诊断结果Kappa一致性分析。 对检测结果临床符合性进行分析，以临床确诊结果为金标准，肌红蛋白检测：真阳性结果共68例，真阴性结果共80例，假阴性结果共10例，没有假阳性结果，Kappa值为0.87；心型脂肪酸结合蛋白检测：真阳性结果共69例，真阴性结果共80例，假阴性结果共9例，没有假阳性结果，Kappa值为0.89。

3讨论

据报道过去的40多年来，由于慢性心衰疾病而死亡的人数增加了六倍多，且65岁以上的老人发病率已经超过了6.0%[3]。任何原因的初始心肌损伤(如心肌病、心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重等)都可能引起心肌结构和功能的改变，最终造成心室泵血和(或)充盈功能低下[4]。

本研究可见，研究组患者的肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明当患者出现慢性心衰疾病的时候，其血液中的肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的浓度水平均发生了明显的升高，这种变化有助于疾病辅助诊断；阳性检出率分析可见，研究组患者单独检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的阳性检出率分别为87.18%和88.46%，均明显低于两项指标联合检测阳性检出率(94.87%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，两项指标单独检测时的灵敏度都达到了85.00%以上，联合检测更是达到了94.87%，这完全符合临床疾病筛查指标的要求，可以有效的降低漏诊率。另外对检测结果临床符合性进行分析，以临床确诊结果为金标准，采用Kappa一致性检验分析检测结果和临床确诊结果的符合性，得出联合检测Kappa值为0.95，单独检测肌红蛋白Kappa值为0.87，单独检测心型脂肪酸结合蛋白Kappa值为0.89，不论是单独检测还是联合检测，其Kappa分析结果均大于0.80，表示检测结果与临床符合性为优，若两项指标联合检测能有效降低误诊率。

综上所述，肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白都是辅助检测慢性心衰疾病的良好指标，具有较高的灵敏度，联合检测可以有效降低漏诊率，用于疾病筛查。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心衰诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076.

[2]杨有业，张秀明.临床检验方法学评价[S].第1版.北京：人民卫生出版社，2008:48-51

[3]尹璐,康晓新,曲妍.中西医结合治疗老年慢性心衰[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(23):307.

[4] 魏振衡,冉华中.73例老年慢性心衰临床分析[J].中国实用医药,2011,6(27):89.

摘要：目的探讨慢性心衰患者联合检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的临床价值，结合临床表现为临床诊治提供依据。方法选择确诊为慢性心衰者共78例，设为研究组，另外配对选择可比性强的同期体检健康者的80例设为对照组，均检测心型脂肪酸结合蛋白和肌红蛋白浓度水平，综合分析结果。结果研究组患者的肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；阳性检出率分析可见，研究组患者单独检测肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白的阳性检出率分别为87.18%和88.46%，均明显低于两项指标联合检测阳性检出率(94.87%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；对检测结果临床符合性进行分析，以临床确诊结果为金标准，采用Kappa一致性检验分析检测结果和临床确诊结果的符合性，得出联合两项指标检测的Kappa值为0.95，单独检测肌红蛋白的Kappa值为0.87，单独检测心型脂肪酸结合蛋白的Kappa值为0.89。结论肌红蛋白和心型脂肪酸结合蛋白都是辅助检测慢性心衰疾病的良好指标，具有较高的灵敏度和临床符合性，联合检测可以有效降低漏诊率和误诊率，值得推广。

关键词：慢性心衰；肌红蛋白；心型脂肪酸结合蛋白

To explore the clinical significance of the Chronic Heart Failure diagnosis by the Myoglobin and the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein combined testingLUOCheng-fu.(TheClinicalLaboratoryofthePublicSecurityFrontierCorpsHospitalofYunnan,Kunming650032,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical significance of the Chronic Heart Failure diagnosis by the Myoglobin and the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein combined testing,providing the basis for clinical diagnosis and treatment.MethodsChoosing 78 cases of patients with Chronic Heart Failure for the study group and 80 cases healthy check-up for the control group,testing the Myoglobin and the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein,analyze the results comprehensively.ResultsThere were significantly higher of the study group of the Myoglobin and the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein results(P<0.05).The positive detection rate of the Myoglobin and the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein was 87.18% and 88.46%,and they were all lower than the positive detection rate of the two indicators combined testing (94.87%)(P<0.05).With clinical diagnosis as the gold standard,the Kappa of the combined testing was 0.95,the Kappa of the Myoglobin testing was 0.87,the Kappa of the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein testing was 0.89 .ConclusionThere are all good indicators of the Myoglobin and the Heart-type Fatty Acid-Binding Protein for the Chronic Heart Failure diagnosis which have good sensitivity,and we can use them for the screening which can effectively improve reduce the rate of misdiagnosis by they combined testing.

Key words:Chronic Heart Failure;Myoglobin;Heart-type Fatty Acid-Binding Protein

收稿日期：(2013-12-18)

文献标识码：A

中图分类号：R541.6