阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症30例

于天凤

（辽宁省沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症30例

于天凤

（辽宁省沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

目的观察阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 选择精神分裂症患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组予利培酮口腔崩解片治疗，观察组予阿立哌唑口腔崩解片治疗。结果 两组患者治疗后PANSS评分均较治疗前下降（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后4，8，12周血清催乳素水平分别为（14.82± 4.18）ng/mL，（15.11±4.21）ng/mL，（15.25±4.28）ng/mL；分别显著低于对照组的（33.15±6.17）ng/mL，（51.73±6.98）ng/mL，（57.99±7.86）ng/mL（P＜0.05）。治疗后8，12周TESS评分，观察组分别为（5.16±1.34）分和（4.34±1.01）分，未发生体重增加，肝功能异常1例，血糖升高3例；对照组治疗后8，12周TESS评分分别为（6.28±1.95）分和（5.27±1.76）分，发生体重增加11例，肝功能异常10例，血糖升高14例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿立哌唑口腔崩解片与利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症疗效相当，均可有效改善患者临床体征，但前者不良反应较少，对患者血清催乳素无明显影响，可提升患者生活质量与服药依从性，值得临床推广。

阿立哌唑口腔崩解片；利培酮口腔崩解片；精神分裂症；疗效

精神分裂症是以患者个性改变、思维情感变化、行为分裂以及精神活动和环境不协调为主要特征的精神疾病，主要的临床症状是精神活动同现实脱离，感知、思维、情感以及行为出现异常，表现出精神分裂现象，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床治疗主要采用口服抗精神疾病药物。阿立哌唑口腔崩解片作为新型的非典型抗精神病药物临床已广泛使用，可有效控制患者阴性和阳性症状，不良反应较轻微[2]。笔者对比了阿立哌唑口腔崩解片和利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心2014年1月至6月治疗的精神分裂症患者60例，纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》，且阳性与阴性症状量表(PANSS)总分超60分；年龄18～70岁。排除标准：合并有严重心、肾功能不全；伴有哮喘、严重肺脏疾病；精神障碍由器质性疾病、精神活性物质或酒精等引起；对本研究使用药物过敏；妊娠期、哺乳期女性。均自愿参加本临床试验，并签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男18例，女12例；年龄18～60岁，平均（32.8±6.2）岁；病程1个月至6年，平均（4.8±3.2）年。对照组中，男16例，女 14例；年龄 20～56岁，平均(33.4±5.8)岁；病程 2个月至7年，平均（4.6±3.8）年。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予利培酮口腔崩解片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字 H20060283，规格为每片1 mg）口服，首次剂量2 mg/d，在1周内增至4 mg/d，最高可增至6 mg/d。观察组患者给予阿立哌唑口腔崩解片（成都康虹药业集团股份有限公司，国药准字H20060521，规格为每片5 mg）口服，初始剂量为10 mg/d，1周内增至20 mg/d，根据患者病情进行调整，最高可增至30 mg/d。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

采用PANSS评分评定临床治疗效果，记录不同时间段患者血清催乳素分泌变化情况，采用副反应量表（TESS）评分评定不良反应。

1.4 统计学处理

采取SPSS 19.0软件分析。计量数据以均数±标准差()表示，行 t检验；计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者PANSS评分变化比较（，分，n=30）

表1 两组患者PANSS评分变化比较（，分，n=30）

注：与本组治疗前比较，βP＜0.05；与对照组治疗后比较，t=0.173 9，0.622 0，0.428 5，0.349 0，βP=0.861 9，0.534 0，0.668 3，0.727 1＞0.05。

组别 阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分观察组对照组治疗前24.93±5.28 25.03±5.34治疗后11.02±2.87ββ10.89±2.92β治疗前19.38±5.29 18.96±5.34治疗后10.54±3.11ββ11.05±3.24β治疗前37.86±5.44 38.05±5.52治疗后20.84±3.56ββ21.23±3.49β治疗前81.65±14.58 80.97±15.01治疗后42.39±6.83ββ43.01±6.91β

表2 两组患者不同时段血清催乳素浓度变化（，ng/mL，n=30）

表2 两组患者不同时段血清催乳素浓度变化（，ng/mL，n=30）

注：与对照组同时点比较，t=13.4715，24.6065，26.1568，βP＜0.01。

治疗后组别 治疗前观察组对照组14.32±4.22 14.48±4.15 4周14.82±4.18β33.15±6.17 8周15.11±4.21β51.73±6.98 12周15.25±4.28β57.99±7.86

表3 两组患者不良反应发生情况比较（n=30）

3 讨论

精神分裂症已居精神专科医院发病率的首位[3]。目前认为，发病可能与神经发育障碍，多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺(5-HT)以及乙酰胆碱等神经递质传导异常，神经细胞膜功能异常，免疫系统障碍[4-6]。目前，精神分裂症提倡早期诊断和干预，通过早期干预可缓解症状、推迟疾病发作时间、改善患者预后，而一旦确诊则需行药物治疗，提倡足量、足疗程的治疗方案，药物选择应考虑症状、不良反应以及个体耐受程度，同时也要考虑患者经济承受能力与可获得性。

传统治疗精神分裂症药物主要是利培酮，近年来阿立哌唑口腔崩解片在临床也开始应用。阿立哌唑属喹啉类衍生物，与多巴胺受体和5-HT受体表现出高亲和性，同时对5-HT再摄取的位点表现出中亲和性以及对胆碱受体未表现亲和性，可根据内环境的相关神经递质水平对激动与拮抗进行调节[7-8]。利培酮则通过阻断多巴胺D2受体与中脑-皮质多巴胺突触前膜的5-HT2A受体，从而缓解精神分裂症患者阳性、阴性以及认知症状，但易引起体内催乳素升高，而高催乳素会导致闭经、泌乳、性功能障碍和体重增加等并发症。催乳素由垂体前叶催乳素细胞进行分泌，可被下丘脑分泌多巴胺抑制，但阿立哌唑可对多巴胺-5-羟色胺系统起稳定作用，因此对催乳素的分泌影响很小。研究显示，阿立哌唑还可改善患者的瞬时记忆与短期记忆，且疗效显著[9-10]。本研究结果显示，观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理同对照组比较差异均无统计学意义，说明阿立哌唑口腔崩解片和利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症疗效相当；观察组治疗后血清催乳素浓度未见明显变化，而对照组则显著升高，说明阿立哌唑对血清催乳素影响较小；观察组治疗后8，12周TESS评分不良反应发生率均优于对照组，说明阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症不良反应较轻微。

综上所述，阿立哌唑口腔崩解片和利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症疗效相当，均可有效改善患者临床体征，但阿立哌唑口腔崩解片不良反应较少，对患者血清催乳素无明显影响，可提升患者生活质量与服药依从性，值得临床大力推广。

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[2]安孝群，陈 优，伍 毅，等.阿立哌唑与利培酮治疗住院精神分裂症患者的对照研究[J].四川精神卫生，2012，25(4)：219-221.

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[4]殷 莉，邓晓娟，古鸣兢，等.阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究[J].华西药学杂志，2012，27(3)：344-345.

[5]梁 艳.齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：57-58.

[6]李树敏，陈梓朗，张燕锋.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(7)：1 282-1 283.

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[8]蒋荣泉.阿立哌唑与维思通治疗精神分裂症120例[J].中国药业，2012，21(17)：93-94.

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[10]潘小儿，胡央儿.阿立哌唑治疗首发精神分裂症32例[J].中国药业，2012，21(7)：81-82.

Aripiprazole for Treating Schizophrenia in 30 Cases

Yu Tianfeng
（Shenyang Mental Health Center,Shenyang,Liaoning,China 110168）

Objective To observe the clinical efficacy and safety of aripiprazole in the treatment of schizophrenia.M ethods 60 patients with schizophrenia were divided into observation group(n=30)and control group(n=30)according to random number table method, control group was given risperidone treatment,the observation group was given aripiprazole treatment.Results The PANSS scores of the two groups showed significant difference between before and after treantment(P＜0.05),but had no statistical significance difference between groups(P＞0.05).4 weeks after treatment the serum prolactin was(14.82±4.18)ng/mL,8 weeks after treatment the serum prolactin was(15.11±4.21)ng/mL,12 weeks after treatment the serum prolactin was(15.25±4.28)ng/mL,which were obviously lower than(33.15±6.17)ng/mL,(51.73±6.98)ng/mL,(57.99±7.86)ng/mL,respeatively(P＜0.05).TESS score of the observation group was(5.16±1.34)points after＆ weeks,12 weeks after treatment TESS score was(4.34±1.01),no weight gain in observation group,1 cases with abnormal liver function 3 cases,blood glucose after treatment for 8 weeks TESS sccore(6.28±1.95)points,12 weeks after treatment TESS score (5.27±1.76)mm,weight gain occurred in 11 cases,10 cases of abnormal liver function,blood glucose,14 cases of comparative differences between groups was statistically significant(P＜ 0.05).Conclusion Aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia have similar curative effect,can effectively improve the clinical symptoms,while the former one has less adverse reaction,the patients serum prolactin has no obvious effect,can improve patients′quality of life and medication adherence,is worth popularizing in clinical use.

aripiprazole;risperidone;schizophrenia;effect

于天凤（1962-），女，大学本科，主管药师，研究方向为以精神科药物为主的临床药物治疗、药物配伍以及不良反应防治，（电话）024-86251167（电子信箱）3133650453＠qq.com。

2015-02-05)

R969.4；R971+.41

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1006-4931(2015)19-0080-02