盐酸利托君注射液治疗先兆早产55例及对新生儿的影响

廖晓焰，周 辉，王 涛，何 伟，贺 娟，孙晓燕

（四川省成都妇女儿童中心医院产科，四川 成都 610000）

盐酸利托君注射液治疗先兆早产55例及对新生儿的影响

廖晓焰，周 辉，王 涛，何 伟，贺 娟，孙晓燕

（四川省成都妇女儿童中心医院产科，四川 成都 610000）

目的观察盐酸利托君注射液治疗先兆早产的临床效果及对新生儿的影响。方法选取2013年8月至2014年9月就诊的110例先兆早产患者，根据治疗方法进行分组，对照组给予硫酸镁治疗，试验组给予盐酸利托君注射液治疗。结果试验组患者保胎成功率为96.36%、宫缩显效时间（2.11±0.62）h、延长分娩时间（14.32±10.43）d，显著优于对照组的 63.64%、（5.60±1.23）h、（22.13± 14.25）d（P＜0.05）。试验组新生儿死亡率为1.82%、新生儿出生体重（2 567.4±229.7）g、新生儿阿氏(Apgar)评分（9.3±0.8）分，显著优于对照组的18.18%、（2 140.8±162.3）g、（8.3±0.5）分（P＜0.05）。试验组患者用药后不良反应发生率为7.27%，明显低于对照组的32.73%（P＜0.05）。结论先兆早产患者应用盐酸利托君注射液治疗的临床效果显著，可有效抑制孕妇宫缩，延长孕妇的妊娠时间，保胎成功率较高且新生儿情况良好，安全可靠。

盐酸利托君注射液；先兆早产；硫酸镁；临床效果；新生儿

先兆早产是临床上较常见的妊娠并发症，发病率呈逐年上升趋势[1]。其多发生在妊娠晚期（28～37周），部分较敏感的孕妇会感到不固定间歇时间、持续且不规则的子宫收缩，同时伴腰酸、下腹疼痛、阴道出血等症状，如未得到及时的诊断和治疗就会造成早产[2]。早产是造成围产儿死亡的重要原因之一，严重影响新生儿健康。盐酸利托君注射液是目前临床常用于治疗先兆早产的药物，具有抑制产妇宫缩、延长孕周等优势[2]。笔者观察了盐酸利托君注射液治疗先兆早产的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年9月我院就诊的110例先兆早产患者，均有出血腰酸、下腹疼痛、阴道出血等临床症状，均确诊为先兆早产，且无其他系统疾病，均自愿参加研究并签署同意书。随机分成两组，对照组55例中，年龄22～32岁，平均（25.45± 2.81）岁；孕周28～36周，平均（32.1±2.3）周；初产妇42例，经产妇13例。试验组55例中，年龄21～33岁，平均（24.78±2.66）岁；孕周28～37周，平均（32.0±1.9）周；初产妇 43例，经产妇12例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均取左侧卧位并给予吸氧治疗，同时对胎膜早破的患者行抗感染治疗；对于孕周＜34周的患者每日进行2次6 mg地塞米松注射。对照组患者给予硫酸镁治疗，在150 mL氯化钠注射液（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字H42020475，规格为每瓶250 mL∶2.25 mg）中加入硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格为每支10 mL∶2.5 g）5 g静脉滴注，45 min内滴完；然后在500 mL氯化钠注射液中加入硫酸镁10 g静脉滴注，滴速控制在1.5～2.0 g/h，待宫缩症状消失后再连续用药2 d。试验组患者在500 mL氯化钠注射液中加入盐酸利托君注射液（广东先强药业有限公司，国药准字H20067444，规格为每支5 mL∶50 mg）10 mL静脉滴注，开始滴速保持在5滴/分，随后每10 min增加5滴，保持15～35滴/分，待有效抑制宫缩后停止用药。

1.3 观察指标

观察患者的临床疗效以及保胎成功率、宫缩显效时间、延长分娩时间；观察新生儿死亡、出生体重以及阿氏(Apgar)评分情况，并对比两组患者用药后的不良反应。治疗是否有效的标准为宫缩是否停止。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较（n=55）

表2 两组新生儿情况比较（n=55）

表3 两组患者用药后的不良反应情况比较[例（%），n=55]

3 讨论

目前先兆早产的发生率为15%～25%，是临床较常见的妊娠并发症，多发生在妊娠晚期（28～37周），如未得到及时的诊断和治疗就会造成早产，导致新生儿残疾甚至死亡[3]。早产儿由于各组织器官尚未发育完全，极易出现先天性疾病，影响胎儿生长发育，甚至给家庭和社会造成一定的经济负担[4]。目前，临床采用盐酸利托君注射液治疗先兆早产，具有一定的优势。先兆早产若不采取及时、有效的应对措施，不仅对产妇的健康造成一定程度的影响，还会影响胎儿日后的生长发育。最大程度地缓解先兆产妇宫缩程度，尽可能延长分娩时间，延长胎儿在子宫内生长发育时间，是促进胎儿体重增加、降低新生儿死亡率的关键[5]。

对于先兆早产的治疗，一般给予患者吸氧，采用宫缩抑制剂治疗。本研究结果显示，试验组患者保胎成功率、宫缩显效时间、延长分娩时间显著优于对照组（P＜0.05）。盐酸利托君注射液属于抑制宫缩类药物，是β2-肾上腺素能受体兴奋剂，可直接在子宫肌层发生作用，能与子宫平滑肌细胞膜上β2受体相结合，使腺昔酸环化酶被激活，从而使细胞内游离钙的浓度降低，有效抑制子宫平滑肌的兴奋性，使子宫平滑肌得到松弛，动脉血管扩张，子宫胎盘灌流量增加，有效避免早产的发生[6]。硫酸镁则属于钙离子通道阻滞剂，主要通过降低钙离子的摄入与结合，对神经肌肉的冲动起到抑制作用，从而使平滑肌得到松弛，抑制宫缩，但效果较盐酸利托君注射液弱，一般需要达到一定的药物浓度才能发挥作用。对于身体情况不耐受的先兆早产孕妇存在一定危险，使临床应用存在一定的缺陷，因此寻求更有效的治疗方法是保证胎儿及产妇安全的关键[7-8]。本研究还显示，试验组新生儿死亡率、出生体重、Apgar评分显著优于对照组（P＜0.05）。根据新生儿出生体重和Apgar评分可以看出，盐酸利托君延长了孕妇的妊娠时间，使胎儿在宫内得到充分发育。

盐酸利托君的主要不良反应是使患者心率加快，但随着药物剂量的逐渐加大，患者心率逐渐趋于稳定[8]。因此，医护人员在给药前，应先向患者详细说明此药物的作用及可能出现的不良反应，同时对症处理，如给予患者患者吸氧，改为侧卧位等。左侧卧位是缓解盐酸利托君引起心率加快的有效体位，针对产妇不良反应的相对处理，产妇及胎儿均为生命危险[9]。

综上所述，应用盐酸利托君注射液治疗先兆早产临床效果显著，可有效抑制孕妇宫缩，延长孕妇的妊娠时间，保胎成功率较高，新生儿情况良好，安全可靠，可临床推广。

[1]冉 静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（1）：65，68.

[2]刀玉兰，欧阳焰，苏 洪，等.盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察[J].中国医药导报，2012，9（10）：91-92.

[3]陈双燕，梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1 242-1 243.

[4]刘珊珊.盐酸利托君保胎效果及对新生儿成熟度的影响[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：150-151.

[5]刘锦玉.盐酸利托君治疗先兆早产的观察护理[J].中国实用医药，2013，8（32）：218-219.

[6]顾玲珠.硫酸镁联合安宝片干预先兆早产的临床效果研究[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2 112-2 114.

[7]隋云娜.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果评价[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（7）：141-142.

[8]金 菊，方小勤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系[J].现代妇产科进展，2013，22（9）：753-755.

[9]魏华莉，杨 蓓，刘亚静.长时间应用盐酸利托君保胎三例安全性分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（8）：210-211.

Effect of Ritodrine Hydrochloride Injection Treatment of Aura Preterm Birth and Influence on Newborn in 55 Cases

Liao Xiaoyan,Zhou Hui,Wang Tao,He Wei,He Juan,Sun Xiaoyan
(Obstetrics Dept,women′s and children′s center of Chengdu hospital,Chengdu,Sichuan,China 610000)

Objective To study Ritodrine Hydrochloride injection treatment effect of Aura preterm birth and influence on newborn.M ethods From August 2013 to September 2013 in our hospital 110 patients with aura premature birth,according to the treatment methods,and in the control group patients were given magnesium sulfate,yet in the experimental group patients were given hydrochloride injection treatment.The clinical efficacy of two groups of patients and effect of newborn was compared.Results in the experimental group spuc success rate(96.36%),patients with contractions time(2.11±0.62)h,the extend time of delivery(14.32±10.43)d, spuc success rate(63.64%),significantly better than the control group contractions time(5.60±1.23)h,the extend time of delivery (22.13±14.25)d,statistical significance difference (P ＜ 0.05).Experimental neonatal mortality (1.82%),neonatal birth weight (2 567.4±229.7)g,newborn Apgar score(9.3±0.8)significantly better than control group in neonatal mortality rate (18.18%), neonatal birth weight(2 140.8±162.3)g,newborn Apgar score(8.3±0.5)points,statistical significance difference(P＜0.05).In experimentalgroup incidence of drug adverse reactions (7.27%) afterthe drug wassignificantly lowerthan the controlgroup (32.73%),the incidence of adverse reactions,statistical significance difference(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Ritodrine Hydrochloride injection on patients is remarkable,effectively restrain pregnant women contractions,extended the pregnant women of pregnancy,spuc success rate is higher,the condition is good,safe and reliable,and can be popularized in clinical application.

ritodrine hydrochloride injection;aura preterm birth;magnesium sulfate;clinical effect;newborn

R969.4；R979.2

A

1006-4931(2015)19-0084-03

廖晓焰（1969-），女，大学本科，副主任医师，主要从事临床产科工作，（电子信箱）sccdlxy69＠163.com。

2015-04-09)