乌拉地尔用于老年高血压急症急救65例

全国良

（江苏省昆山市第三人民医院急诊科，江苏 苏州 215300）

乌拉地尔用于老年高血压急症急救65例

全国良

（江苏省昆山市第三人民医院急诊科，江苏 苏州 215300）

目的观察乌拉地尔用于老年高血压急症急救的效果。方法选取收治的高血压急症患者130例，随机均分为研究组和对照组，各65例。对照组采用尼卡地平治疗，研究组采用乌拉地尔治疗，6周为1个疗程。结果研究组总有效率为96.92%，对照组为92.31%，两组总有效率及血压变化趋势差异较小，而研究组心率改善、起效时间、不良反应规避等方面优于对照组（P＜0.05）。结论对于老年高血压急症患者，使用乌拉地尔治疗可有效改善临床症状，更好地降低血压，且不良反应轻微，值得临床推广。

乌拉地尔；尼卡地平；高血压；疗效

高血压急症是威胁现代人健康的一种常见心血管系统病，近年来发病率日益增加，长期罹患高血压还可能导致脑卒中、心力衰竭、肾功能降低等全身多处合并症，故采取有效措施控制血压极其必要[1]。近年来，笔者观察了采用乌拉地尔治疗高血压急症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至10月收治的高血压急症患者130例，排除存在其他原因引起的心脑血管疾病、存在器官功能衰竭、1个月内服用过其他可能与乌拉地尔疗效相似或冲突药物的患者[2]。随机均分为研究组和对照组。研究组中，男34例，女31例；年龄61～82岁，平均（68.3±18.6）岁；高血压病程4～21年，平均（16.7±1.4）年；收缩压（SBP）范围（203.8±20.3）mmHg，舒张压（DBP）范围（126.8±11.2）mmHg。对照组中，男 38例，女 27例；年龄64～85岁，平均（70.5±21.3）岁；高血压病程3～22年，平均（17.4±1.8）年；SBP范围（204.5±18.6）mmHg，DBP范围（124.2±13.1）mmHg。两组患者一般资料比较，均无明显差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗前1周停服与研究药物相关的血压控制药物，以减轻对试验结果的干扰，待患者生理指标稳定后可开始行试验药物研究。研究组使用乌拉地尔注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20040501，规格为每支5 mL∶25 mg），首先给予10 mg乌拉地尔静脉注射，每日1次，稳定后以15～30 μg/min静脉滴注，直至治愈[3]；对照组使用盐酸尼卡地平氯化钠注射液（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20010645，规格为每支100 mL∶盐酸尼卡地平10 mg与氯化钠0.9 g），首先给予1.5 mg尼卡地平静脉注射，每日1次，稳定后以45～120 μg/min静脉滴注，后期可根据患者病情进展调整剂量[4]。两组治疗周期均为6周。于治疗前及治疗后5，10，20，30，45，60，120 min 8个时间点使用日本AND动态血压监护仪（香港安捷来国际股份有限公司）进行监测，指标包括SBP、DBP、心率(HR)、临床症状与体征、不良反应等。期间密切监测与随访患者状况，出现不良反应立即停药。

1.3 疗效判定标准[5]

显效：临床症状显著改善，SBP下降至正常或下降30 mmHg以上；有效：患者临床症状部分改善，SBP下降20 mmHg以上但在30 mmHg以下；无效：用药后临床症状改善不明显，SBP下降幅度低于20 mmHg。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 14.2统计软件分析。计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=65]

表2 两组患者不同时期血压、心率比较（,n=65）

表2 两组患者不同时期血压、心率比较（,n=65）

注：与对照组比较，βP＜0.05。下表同。

时间 研究组 对照组治疗前治疗 5 min 10 min 20 min 30 min 45 min 60 min 120 min HR(次/分) 81±18 84±17 86±18 87±16 88±14 90±15 90±16 90±16 SBP（mmHg）216.4±19.5 186.4±16.5 179.8±16.5 171.4±14.8 156.4±14.8 148.0±11.5 148.0±11.5 156.4±14.1 DBP（mmHg）126.4±9.1 111.4±9.5 111.4±9.3 104.8±9.1 96.5±6.5 96.5±6.5 96.5±6.5 96.5±6.5 HR(次/分) 82±15 81±14 77±15β75±12β73±14β68±13β68±14β70±11βSBP（mmHg）216.1±20.4 186.4±16.5 179.8±19.3 179.8±19.2 164.0±14.2 156.4±11.2 149.8±11.4 156.4±11.4 DBP（mmHg）127.9±9.8 111.4±9.2 111.4±9.2 104.8±7.4 104.8±9.8 96.4±6.4 89.5±7.5 96.4±7.4

表3 两组患者治疗过程中不良反应比较[例（%），n=65]

3 讨论

高血压已成为威胁人们生命健康的重要病因，且有引发全身多器官功能衰竭的风险，需引起广泛重视[6]。高血压急症是指血压在短时间内急剧上升、持续高于正常水平并伴有重要器官功能损害的一种临床状态，对人体各系统的危害较大且难以逆转，临床实践中需尽快明确诊断并结合患者实际选择有效的速效降压药，待患者血压稳定后再进行长期药物维持治疗[7]。近年来，乌拉地尔和尼卡地平是两种常用的速效降压药，尼卡地平是血管选择性钙拮抗药，以作用于心脏冠状动脉为主；而乌拉地尔是肾上腺素α受体阻滞药，起效迅速、降压效果显著、使用方便快捷，使用范围广泛，在扩张外周血管的同时，对中枢脑血管也具有较好的降压效应，同时用药过程中的不良反应较少[8]。

本研究结果显示，两组患者的临床症状均有显著改善，临床疗效对比差异无统计学意义，说明两组均可满足高血压急症快速降压的基本需求；各时间点两组患者SBP及DBP的差异均较小，两组比较差异无统计学意义；心率变化趋势，研究组总体呈下降趋势，而对照组则呈上升趋势，说明两种药物均可取得较好的降压效果，而乌拉地尔的优势在于可阻滞肾上腺素β受体而使患者心率减慢，尤其适合用于合并冠心病或心力衰竭的患者。两组用药过程中均出现头痛、血压骤降、心动过速等不良反应，原因可能在于治疗过程中未充分进行辅助治疗，造成病情反复，但研究组不良反应例数远少于对照组。

综上所述，对老年高血压急症进行临床干预时，使用乌拉地尔可更好地维持正常心血管系统功能，减少呼吸和循环衰竭的发生，建议临床推广。

[1]卢 军.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血84例[J].中国药业，2013，22(4)：86-87.

[2]马 英.血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与成人高血压相关性研究[J].现代仪器与医疗，2014，20(5)：86-88.

[3]刘 娟，刘 莹.乌拉地尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响及意义[J].中国药业，2013，22(18)：19-20.

[4]谢云燕，秦 俭，牛秋丽.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(4)：370-373.

[5]刘学敏，殷春阳.乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效比较[J].医药导报，2012，31(9)：1 158-1 160.

[6]王 涛，秦 俭，王 晶，等.尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较[J].现代生物医学进展，2011，11(21)：4 065-4 067.

[7]唐金良，林高翔.乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在高血压患者脊柱手术中的应用[J].当代医学，2013，19(2)：148-151.

[8]沈宇峰，陆学胜.高血压伴慢性肾脏病患者服药时间对发生心血管事件影响研究[J].现代仪器与医疗，2014，20(3)：89-91.

R969.4；R972+.4

A

1006-4931(2015)19-0090-02

全国良（1973-），男，江苏昆山人，大学本科，主治医师，主要从事临床急诊科工作，（电子信箱）ananmic982＠126.com。

2015-01-27)