理性情绪疗法对雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响

陈国芬

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

理性情绪疗法对雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响

陈国芬

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

目的探讨理性情绪疗法对雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响。方法采用随机数字表法将萎缩性阴道炎患者80例分为观察组和对照组，各40例，均采用雌三醇联合乳酸菌治疗，同时对照组采用常规的健康疗法，观察组在此基础上进行理性情绪疗法干预。结果干预前两组患者的应对方式(面对、回避、屈服)得分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后3个月观察组“面对”得分高于对照组，“回避”“屈服”得分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者经过理性情绪疗法教育后患者自我效能及自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。干预前两组患者的自我管理行为得分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者干预后1个月和干预后3个月自我管理行为得分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论理性情绪疗法能有效改善雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者的自我效能及自我管理能力以及应对方式，具有临床意义。

理性情绪疗法；萎缩性阴道炎；自我效能；自我管理能力

萎缩性阴道炎是老年妇女的常见病[1]，多表现为外阴瘙痒和白带增多等症状，严重可导致阴道表面溃疡[2]。目前其发病率呈上升趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]，治疗方法很多，但效果并不理想。雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎较有效[4]。本研究中采用理性情绪疗法对雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年1月我院收治的萎缩性阴道炎患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者平均年龄（41.021±8.935）岁；病程3～100 d。均无妇科肿瘤、乳腺癌及雌激素禁忌证；患者及家属对本次研究知情，且签署知情同意书。两组患者年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者每晚阴道放置乳酸菌胶囊（西方正浩生物制药有限公司，批号为110221），每晚睡前1次，每次2粒；雌三酸乳膏（南京欧加农制药有限公司，批号为110118）0.5 g，每晚通过给药器送至阴道。观察组在对照组基础上进行理性情绪疗法干预。两组治疗时间均为2周。理性情绪疗法干预，包括：对患者进行心理诊断，首先与患者建立信任关系，在此基础上与患者进行面对面访谈，及时找出患者的情绪困扰，锁定患者的不良行为，建立诱因与患者不良行为的关系；对患者进行理性情绪ABCDE体系教育，帮助患者找出其行为与情绪的关键问题，帮助患者分清理性和非理性的行为；帮助患者主动控制不良情绪，使患者初步运用理性情绪 ABCDE体系；使患者能独立自主地运用理性情绪ABCDE体系。

1.3 观察指标与疗效判定标准

采用Feifel等编制的医学应对方式问卷，共20题，采用1～4级计分法，将应对方式分为面对、回避、屈服，得分越高说明患者越常使用该应对方式。采用美国斯坦福大学患者教育研究中心DrlKate Lorig等人创建的自我效能测量表和自设问卷，评价内容包括症状管理自我效能和疾病共性管理自我管理行为，每项以1～10分计分法，1分表示“无自信”，10分表示“非常自信”。治愈：患者自觉症状消失，白带呈白色衡糊状，阴道黏膜增厚、红润、充血消失，溃疡面愈合，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ；好转：自觉症状、体征明显好转，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ；无效：自觉症状、体征无好转，阴道洁清度Ⅲ～Ⅳ。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件分析。计数资料行卡方检验，计量资料行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者应对方式得分比较(,n=40)

表1 两组患者应对方式得分比较(,n=40)

面对 回避 屈服组别观察组对照组t值P值干预前14.61±2.53 15.19±2.49 1.726 0.081干预后19.26±2.87 22.44±3.29 2.539 0.010干预前15.52±2.72 16.14±2.41 1.701 0.091干预后14.92±2.62 13.34±2.49 1.653 0.099干预前12.55±2.59 12.13±2.53 1.602 0.108干预后11.86±3.07 10.04±2.59 2.602 0.008

表2 两组患者自我效能比较(,n=40)

表2 两组患者自我效能比较(,n=40)

组别 症状管理自我效能 疾病共性管理自我效能观察组对照组t值P值干预前6.92±1.16 6.77±1.13 1.784 0.074干预后7.99±0.87 6.53±1.29 2.683 0.007干预前7.56±1.22 7.58±2.41 1.726 0.081干预后8.78±1.33 7.97±0.87 2.839 0.004

表3 两组患者自我管理行为得分比较(,n=40)

表3 两组患者自我管理行为得分比较(,n=40)

组别观察组对照组t值P值干预前83.80±5.03 83.51±4.64 1.553 0.112干预后1个月89.17±5.21 93.23±5.58 2.699 0.006干预后3个月101.96±6.23 109.20±7.51 2.735 0.005

3 讨论

萎缩性阴道炎是非特异性阴道炎[5]，患者多表现为绝经前后的阴道抵抗力下降。患者的知识水平和健康信念，是影响患者良好的治疗依从性的重要因素[6]。同时，健康信念模式中以患者感受为核心的角度，发现患者主观认为某疾病威胁性越大，治疗的依从性越佳[7]。理性情绪疗法采用积极的心理干预，对萎缩性阴道炎患者的行为及治疗的依从性产生了积极的影响。

理性情绪疗法是一种心理治疗理念和方法[8]，可帮助患者克服非理性观念造成的困扰，进一步解决患者情绪和行为上的问题[9]。本研究结果显示，干预前两组患者的应对方式，面对、回避、屈服的得分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后3个月观察组“面对”得分高于对照组，“回避”“屈服”的得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者经过理性情绪疗法教育后患者自我效能及自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者的自我管理行为得分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者干预后1个月和3个月自我管理行为得分差异有统计学意义（P＜0.05）。由于理想情绪疗法抓住引发患者的情绪和行为反应的外界诱因，对事件进行解释和评价，一方面能使患者较为准确地认识其病症，另一方面改变了患者的不合理信念，帮助患者建立起正确、合理的理性信念，使患者充满信心战胜疾病，以积极的态度配合治疗，勇于接受病变带来的不确定性，宽容对待，主动的进行自我指导、自我管理和自我照顾。理想情绪疗法能帮助糖尿病患者正确认知，改善患者的饮食管理和运动[10]。社会认知论也认为，个体具有一定的自理性，可以主动选择信息并作出决策，进而实现目标。但在临床实践中发现，单纯的理想情绪疗法效果并不显著，只有与萎缩性阴道炎的病症相结合，才能取得较理想的效果。本研究中，通过医护人员的干预帮助患者建立起合理、正确的理性观念，同时强调患者家属的支持与参与，进而取得更加明显的效果。

综上所述，理性情绪疗法能有效改善雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者的自我效能及自我管理能力以及患者的应对方式，具有临床意义。

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Effect of Rational Emotional Therapy forSelf-Efficacy and Self Management Ability of Atrophic Vaginitis Patient with Treatment of Estriol in Combination with Lactic Acid Bacteria

Chen Guofen
(Zigong Third People′s Hospital,Zigong,Sichuan,China 643020)

Objective To study the influence of rational emotional therapy for self-efficacy and self-management ability of atrophic vaginitis patient with the treatment of estriol in combination with lactic acid bacteria.Methods 80 cases of atrophic vaginitis patients were selected in our hospital with treatment of estriol in combination with lactic acid bacteria,the patients were divided into observation group(n=40)and control group(n=40).Results 3 months later the intervention groups face score higher than the control group, avoid and yield score lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).After rational emotional therapy education the self-efficacy and self-management ability score in observation group was higher than that in control group(P＜0.05),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion s Rational emotional therapy can effectively improve self-efficacy and self-management ability of atrophic vaginitis patient with estriol in combination with lactic acid bacteria,and their coping styles,with clinical significance.

rational emotional therapy;atrophic vaginitis;self-efficacy;self management ability

R969.4；R984；R473.71

A

1006-4931(2015)19-0107-03

2015-01-30；

2015-03-21)