伊曲康唑联合自拟中药含漱剂治疗义齿性口炎31例

刘卫锋，刘 波

（陕西省延安市中医医院，陕西 延安 716000）

伊曲康唑联合自拟中药含漱剂治疗义齿性口炎31例

刘卫锋，刘 波

（陕西省延安市中医医院，陕西 延安 716000）

目的观察伊曲康唑联合自拟中药含漱剂治疗义齿性口炎的临床疗效。方法将2014年1月至2015年1月收治的义齿性口炎患者62例随机分为观察组与对照组，各31例。均予常规抗菌治疗，口服伊曲康唑胶囊，对照组在此基础上予2%碳酸氢钠溶液饭后漱口，观察组在常规治疗基础上予自拟中药方，均连续治疗7 d，治疗结束后随访3周。结果治疗后，观察组患者总有效率为87.10%，高于对照组的70.97%（P＜0.05）。治疗后，两组患者黏膜充血程度、局部灼痛及口干症状评分较治疗前均降低（P＜0.05），且观察组均好于对照组（P＜0.05）。两组患者白色念珠菌落数均减少，且观察组少于对照组（P＜0.05）；随访3周，观察组的复发率为9.68%，低于对照组的16.13%（P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为25.81%，与对照组的19.35%相当（P＞0.05）。结论采用中药含漱剂联合伊曲康唑治疗义齿性口炎临床效果较好，能有效清除致病菌，减轻患者黏膜充血、局部灼热及口干等症状，复发率低，安全性好，值得临床推广使用。

自拟中药含漱剂；伊曲康唑；义齿性口炎；临床疗效；白色念珠菌

义齿性口炎是指义齿承托区相对应的黏膜出现亮红色水肿、黄白色的条索状或斑点状假膜等症状，属于口腔科常见病。由于人口老龄化速度加快，使用义齿的中老年人增多，临床发病率也呈逐年增长趋势[1]。伊曲康唑是亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药物，为治疗义齿性口炎常用药物，但临床研究发现，单纯的西医抗真菌治疗复发率高，病情极易反复[2]。为此，笔者观察了在常规西药治疗基础上加用自拟中药含漱剂进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月收治的62例义齿性口炎患者，诊断标准参考人民卫生出版社《口腔黏膜病学》[2]，口腔黏膜充血发红，有黄白色斑点状或斑片状假膜；实验室真菌培养为阳性。纳入标准：符合诊断标准，并自愿签署知情同意书；入组前6个月内未接受过黏膜病的局部治疗或非甾体类抗炎药治疗；无其他严重全身系统性疾病。排除标准：合并严重全身性疾病及免疫缺陷；精神疾患及生活不能自理。本研究经我院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组与对照组，各31例。观察组中，男16例，女15例；年龄41～74岁，平均（59.12±15.16）岁。对照组中，男17例，女14例；年龄44～73岁，平均（58.91±14.62）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予常规抗菌治疗，给予伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367，规格为每粒0.1 g）口服，每次100 mg，1次/日。对照组在上述治疗基础上给予2%碳酸氢钠溶液饭后漱口，3次/日。治疗组在常规治疗基础上予自拟中药方（生地15 g，山药10 g，泽泻10 g，三七15 g，茯苓10 g，知母10 g，二花15 g，黄芩12 g，黄连12 g，焦三仙各10 g，炙甘草6 g）漱口，3次/日，连续治疗7 d。

1.3 疗效评价标准及观察指标

治愈：口腔病损消失，黏膜恢复正常，自觉症状消失，唾液真菌培养2次均为阴性；显效：病损面积消退1/2以上，自觉症状明显减轻，唾液真菌培养阴性；好转：病损面积消退1/3～1/2，自觉症状略有减轻；无效：病损面积消退＜1/3或无变化或扩大，自觉症状无变化或加重[3]。总有效=治愈+显效+好转。于治疗前、治疗结束后，评价患者黏膜充血程度、病损局部灼痛、口干等临床症状变化情况，参考《中药新药临床研究指导原则》，分轻、中、重3个等级，按1，2，3分记录分数[4]。用唾液培养法检测黏膜中白色念珠菌落数。观察试验过程中与用药相关的不良反应；治疗结束后随访3周，观察患者复发情况。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 15.0统计学软件处理。计量资料以均数 ±标准差（）表示，行 t检验；计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表4。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=31]

表2 两组患者主要症状积分比较（，分，n=31）

表2 两组患者主要症状积分比较（，分，n=31）

注：与本组治疗前比较，βP＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

黏膜充血程度 局部灼痛 口干组别观察组对照组治疗前2.75±0.12 2.78±0.31治疗后1.17±0.24β#1.56±0.31β治疗前2.56±0.83 2.13±0.41治疗后1.08±0.23β#1.43±0.84β治疗前2.27±0.38 2.45±0.34治疗后1.35±0.14β#1.94±0.39β

表3 两组患者白色念珠菌落数及复发情况比较(n=31)

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n=31]

3 讨论

义齿性口炎是指与活动假牙对接触的腭、龈黏膜发生的炎症性损害，是配带活动假牙的患者最易出现的临床问题，主要是由于患者使用不当、不注意口腔卫生所致[5]。白色念珠菌为条件致病菌，广泛分布在人体皮肤及黏膜中，易黏附于义齿基托中[6]。白色念珠菌为义齿性口炎的主要致病菌，阳性率可高达85%[7]。目前，对于义齿性口炎的治疗，主要以局部或全身应用抗真菌药物为主。伊曲康唑主要成分为麦角甾醇，能抑制真菌细胞膜，对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用，但单纯采用口服伊曲康唑局部药物浓度较低、易产生耐药性，因此临床复发率较高，效果不甚理想[8]。

中医学认为，义齿性口炎的病机为邪毒侵袭，热毒内蕴，结于局部，致使局部血脉不畅、血败肉腐而成。《蒲辅周医案·口疮》云：“口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热。”[9]因此治法为清热驱邪、凉血解毒、化瘀止痛。本院根据多年临床经验自制中药含漱剂，以黄连、知母为主药，清中焦之热，清热解毒兼泻胃火；配合生地黄清热凉血，兼具补肾之功；泽泻、茯苓清利湿热、消肿去腐生肌。诸药共用，清热凉血、生津除烦、散瘀定痛。现代研究发现[10]，黄连具有一定的抗真菌活性，与抗真菌药物联用可以提高其疗效并降低真菌的耐药性。

本研究中发现，对义齿性口炎患者采用伊曲康唑联合中药含漱剂治疗，临床疗效优于单用伊曲康唑，患者黏膜充血程度、局部灼痛及口干症状评分均显著低于对照组，一定程度上减轻了患者的痛苦；细菌培养发现，观察组的白色念珠菌落数少于对照组，证实了伊曲康唑联合中药含漱剂杀灭致病菌的有效性；同时，两组的不良反应相当，表明该疗法安全性佳；且观察组的远期疗效较好，复发率低。

综上所述，采用伊曲康唑联合中药含漱剂治疗义齿性口炎临床效果较好，能有效清除致病菌，减轻患者黏膜充血、局部灼热及口干症状，复发率低，安全性好，值得临床推广。

[1]谢 宇，李 江.义齿性口炎病因学的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33(20)：5 204-5 206.

[2]范 彬，邓旭亮，冯海兰，等.中老年可摘义齿戴用者义齿性口炎检出率的研究[J].医学研究杂志，2011，40(9)：28-31.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：642.

[4]西玉立，丁 思，林洋洋，等.咪康唑联合保丽净义齿清洁片治疗义齿性口炎的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2013，30(4)：11-12.[5]刘广顺，陈树国，孟令强，等.义齿性口炎的病因及防治[J].中华老年口腔医学杂志，2007，5(3)：177-179.

[6]陶人川，邓华颉，黄光武，等.伊曲康唑增强义齿软衬材料抗菌性的研究[J].临床口腔医学杂志，2005，21(10)：597-599.

[7]华 红，孙晓平，徐岩英，等.伊曲康唑口服液治疗口腔念珠菌病40例[J].中国新药与临床杂志，2004，23(6)：335-338.

[8]余 红 .伊曲康唑加蒙脱石散治疗鹅口疮 45例[J].中国药业，2009，18(11)：81.

[9]李 澍.中西医结合治疗义齿性口炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(21)：2 342-2 344.

[10]谷群英，牛光良.中西医结合治疗义齿性口炎疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9(3)：158-159，167.

Self-Made Chinese Medicine Gargle Combined with Itraconazole for Treating Denture Stomatitis in 31 Cases

Liu Weifeng，Liu Bo
（Yan′an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yan′an,Shaanxi，China 716000）

Objective To observe the clinical efficacy of the self-made Chinese medicine gargle combined with itraconazole in treating denture stomatitis.Methods 62 cases of denture stomatitis patients from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.All patients received the conventional antibiotic therapy were taken itraconazole capsules orally.On the basis of the above treatment,the control group was given 2% sodium bicarbonate solution gargle after the meal,and the treatment group was given the self-made Chinese medicine prescription treatment.The two groups were treated for 7 d.Results After treatment,the total remission rate of the observation group was 87.10%,which was higher than 70.97% of the control group(P＜0.05);the mucosal hyperemia,local burning pain and dry mouth symptoms score of the two groups decreased,and the observation group decreased more significantly(P＜0.05);the Monilia albicans colony numbers of the two groups reduced,and the observation group reduced more significantly(P＜0.05);the recurrence rate of the observation group was 9.68%, which was lower than 16.13% of the control group(P＜0.05)at 3 weeks follow-up;the total adverse reaction rate of the observation group was 25.81%,which had no was not statistically significant difference with 19.35% of the control group(P ＞0.05).Conclusion The self-made Chinese medicine gargle combined with itraconazole in treating denture stomatitis has a good clinical effect,can effectively remove bacteria,relieve patients with mucosal hyperemia,local burning pain,dry mouth and other symptoms,with low recurrence rate and good safety,and is worthy of clinical promotion.

self-made Chinese medicine gargle；itraconazole；denture stomatitis；clinical efficacy；monilia albicans

R285.6；R289.5

A

1006-4931(2015)19-0109-02

2015-03-27)