健康及相关因素对广东省高校离退休老年人生活质量的影响

李贝　张屹立

南方医科大学人文与管理学院卫生管理学系，广州，510515

健康及相关因素对广东省高校离退休老年人生活质量的影响

李贝张屹立

南方医科大学人文与管理学院卫生管理学系，广州，510515

摘要目的：了解健康及相关因素对广东省高校离退休老年人生活质量状况的影响，为提高其生活质量提供理论依据。 方法：采用多阶段分层整群抽样法，应用一般资料调查表、健康调查简表(SF-36)对广东省412名高校离退休老年人进行调查。结果：离退休前工种为教师的老年人在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 8个维度的得分较高，工种为管理的老年人得分最低；教师组、管理组离退休老年人SF-36量表各个维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量的影响因素是慢性疾病、居住情况、体育锻炼、心理健康和主观幸福度。结论：鼓励老年人参加体育锻炼，培养健康的生活方式，改善身心健康，提高生活质量。

关键词健康因素；生活质量；退休老人

据《中国老龄事业发展报告(2013)》显示，截至2012年底，中国老年人口数量已达到1.94亿，占总人口的 14.3%。根据联合国科教文组织规定，在一个国家或地区人口年龄构成中，60岁以上者占10%或65岁以上者占7%即出现人口老龄化。进入老年期的个体会出现生理功能衰退、感知觉功能下降、记忆力衰退、情绪不稳定等一系列心理生理变化，进而影响到老年人的生活质量[1]。我国沿海地区的老龄人口规模大且增速快，总体上一直高于中西部地区[2]。本文以广东省为切入点，研究健康及相关因素对高校离退休老年人生活质量的影响，为提高高校老年人生活质量提供参考依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层整群抽样方法，共抽取广东省7个市(广州、深圳、湛江、茂名、东莞、汕头、惠州)，并在各市城区选取高校离退休老人较集中且具有代表意义的高校教职工生活区对60岁以上老年人进行座谈和问卷调查。共发放问卷430份，回收有效问卷412份，有效回收率95.8%。

1.2 研究方法

本次调查问卷将自编的一般情况调查问卷和36条目简明健康量表(SF-36量表)相结合。SF-36量表包括8个领域，躯体活动功能(PF，10个条目)、躯体功能对角色功能的影响(RP，4个条目)、社会功能(SF，2个条目)、疼痛(BP，2个条目)、精神健康(MH，5个条目)、情绪对角色功能的影响(RE，3个条目)、活力(VT，4个条目)、健康总体自评(GH，5个条目)，此35个条目分别测定与健康有关的8个维度，另外还有1个条目测定健康变化情况[3]。每个维度分数分别计算，并以其衡量离退休老年人生活质量，最终评分值范围为0-100，分数越高表明生活质量越好[4]。

1.3 统计学方法

采有EpiData2.1软件建立数据库，使用SPSS20.0统计软件对数据进行描述性统计分析、单因素分析和多元回归分析，各检验均以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查对广东省高校离退休老年人性别、年龄、婚姻情况、文化程度、职业、目前居住状况均作出了构成比描述。见表1。

表1 广东省高校离退休老年人一般情况

2.2 不同工种离退休老年人SF-36量表维度得分

以年龄、文化程度、退休前职称、退休时间为协变量，进行各组间因子分的协方差分析，经Levene's 检验，各因子方差均齐性，边缘均数与调整前均数差别很小，可认为年龄、文化程度、退休前职称、退休时间对各因子分无影响。2组各因子分差异有统计学意义，进行协方差分析得到教师组各因子分比管理组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　不同工种高校离退休老人SF-36量表维度得分的比较

注：*方差不齐，采用lg(10+ BP)转换后进行协方差分析；**方差不齐，采用lg(110- SF)转换后进行协方差分析。

2.3 SF-36量表单因素分析

以生活质量的加权平均分为因变量，引入11个指标作为自变量，分别是性别(X1)、年龄(X2)、文化程度(X3)、婚姻状况(X4)、退休时间(X5)、退休前职称(X6)、居住情况(X7)、有无慢性病(X8)、日常参加体育锻炼情况(X9)、心理健康(X10)、幸福度(X11)。结果显示性别、年龄、居住情况、有无慢性病、日常参加体育锻炼情况、心理健康、幸福度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　高校离退休老年人生活质量影响因素单因素分析

注：两两比较用t检验，两组以上比较用单因素方差分析。

2.4 SF-36量表多因素分析

以生活质量加权平均分为因变量，以单因素分析有意义的性别(X1)、年龄(X2)、居住情况(X7)(与配偶同住X71、与子女/孙辈同居X72)、有无慢性病(X8)、日常参加体育锻炼情况(X9)、心理健康(X10)、幸福度(X11)7个指标作为自变量，在进入水准SLE=0.05，剔除水准SLS=0.10下，利用多元线性回归的方法对离退休老年人生活质量的影响因素进行分析，结果显示广东省离退休老年人生活质量的影响因素为有无慢性病、居住情况、参加体育锻炼情况、心理健康、幸福度，而年龄与性别两个因素的影响虽然在单因素分析中有统计学意义，但在似然比检验中超过了剔除水准，故未进入回归方程。

根据以上结果建立回归方程为：Y=58.356+1.381X71+2.617X72-9.236X8+4.573X9+5.398X10+6.852X11。结果提示，广东省高校离退休老年人生活质量与居住情况(X7)、日常参加体育锻炼情况(X9)、心理健康(X10)、幸福度(X11)的四个变量呈正相关，与有无慢性病(X8)呈负相关，见表4。

表4 高校离退休老年人SF-36量表多元回归分析

注：R2=0.751，F=16.827，P=0.000。

3 讨论

3.1 慢性病患病情况与老年人生活质量呈负相关

通过单因素分析发现，没有患慢性病的高校离退休老年人生活质量得分高于患病的老年人，多元线性回归分析显示慢性病患病情况与生活质量呈负相关。与李淑杏等研究结果一致，患慢性病的老年人生存质量各个维度的分值均低于没有患病的老年人[5]。慢性病不仅使老年人行动受限，影响其日常活动，还会使其心理压抑，可能产生一定的心理问题[6]。生理活动的限制所产生的不良情绪会作用到身体机能上，加重疾病感受，影响生活质量，形成恶性循环。部分老年人由于已经适应长期的慢性病患病状态，可能会对自身的健康状况没有正确的认识，进而导致一些严重的后果[7]。

3.2 居住情况和日常锻炼情况与老年人生活质量呈正相关

不同居住方式下高校离退休老年人生活质量得分存在差异，分数从高到低依次排序为与子女/孙辈同居>与配偶同住>独居，可见，生活在三代同堂的家庭中老年人生活质量得分最高。在我国，传统观念仍然强烈的影响着老年人的心理健康和精神生活，而传统意义上的大家庭结构充分满足了老年人的需求，其生活水平、精神生活、生活满意度和家庭支持都高于独居老人[8]。有稳定的婚姻关系和与配偶、子女同住的老年人生活质量比婚姻状况不稳定或独自居住的老年人好[9]。分析结果还显示，参加体育锻炼的老年人得分高于不参加锻炼的老年人。长期坚持适当的锻炼有助于改善老年人体质，使其拥有更高的生活质量。

3.3 心理健康和主观幸福度是影响老年人生活质量的重要因素

多元线性回归分析结果显示，老年人的主观幸福度和心理健康情况与生活质量相互影响。由于身体情况逐渐力不从心，大部分老年人离退休后都会经历从“主要角色”到“辅助角色”的转变，不论对社会还是对家庭。这样的角色转变给老年人带来了极大的心理压力，需要通过自我心理调节和接受外界支持来平缓过渡。邓云龙等的研究结果也表明了家人的支持对于老年人幸福度显著增高，同时研究指出，失去社会与家庭的支持会影响老年人正常的身心需求，极易患上老年抑郁，大大降低了主观幸福感[10]。

综上所述，从老年人的健康观念着手，利用社区、街道委员会等对老年人进行健康知识推广和普及，帮助其建立健康的生活方式，提高幸福度及生活质量。除此之外，还应增加社区老年人的服务设施和服务内容，包括医疗保健、家政服务、健康娱乐、学习教育等，提高社区为老年人服务的质量，不仅让老年人享受到相关的照顾资源，还要让老年人享受到高质量的服务。

参考文献

[1]姚树桥，杨彦春.医学心理学[M]，北京：人民卫生出版社， 2013.

[2]孙蕾，王亦闻.中国人口老龄化的区域差异研究—基于省级面板数据的实证分析[J].当代经济科学， 2015，37(1)：18-24.

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[4]卢祖洵.社会医学[M]，北京：科学出版社，2009.

[5]李淑杏，陈长香.城市常见慢性病老年人生存质量调查[J].现代预防医学，2013，40(18)：3435-3437.

[6]田建丽，郭桂芳，洪查理，等. 高龄老年人生活质量影响因素的研究进展[J]. 护理学杂志，2013，28(9)：92-94.

[7]高中宝，赵杏丽. 老年脑微出血分布特点及相关危险因素分析[J]. 解放军医学院学报，2013，34(3)：201-203.

[8]王武林.农村老年人居住方式与生活质量研究——以贵州为例[J].贵州大学学报：社会科学版，2009，27(5)：84-91.

[9]高玉霞.影响城市社区老年人生活质量的多因素回归分析[J].医学与社会，2009，22(12)：35-36.

[10]邓云龙，阳中华.社会支持和家庭功能与老年人主观幸福感的相关性[J].中国老年学杂志， 2012(2)：3501-3503.

Fluences of Health and Related Factors on the Quality of Life of the Elderly Retired form Universities, Guangdong

Li Bei et al

Schoolofhealthmanagement,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou, 510515

AbstractObjective: To study the present situation of the quality of life and its influential factors of the elderly retired from the universities of Guangdong province. Methods: With cluster sampling method and using questionnaires about general information and health survey (SF-36), 412 elderly retired from the universities of Guangdong province were investigated. Results: The elderly who were teachers before retiring had higher scores in 8 scales- RF, RP, BP, GH, VT, SF, RE and MH. The elderly who were managers before retiring had the lowest scores. The scores of each scale of SF-36 between teacher and management group had significant difference (P<0.05).The effect factors of QOL of the elderly include chronic diseases, living, exercise, mental health and subjective happiness. Conclusion: The elderly retired should be encouraged to participate in physical exercises and live in a healthy lifestyle to improve their physical and psychological health and life quality

Key WordsQuality of life; the Elderly Retired

(收稿日期2015-04-27;编辑易莉萍)

通讯作者：张屹立，zhangyili718@163.com。

基金项目：2014年度广东省教育厅青年创新人才类项目与2014年度南方医科大学“创新强校工程”项目，编号为2014WQNCX022；广州市城乡公共卫生服务体系建设研究基地资助项目。

中图分类号R197.1

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.024