结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中的作用研究

徐秀珍

[摘要] 探讨结核病防治与健康促进策略对学校结核病控制的影响，为更好地开展学校结核病健康教育的促进工作提供依据。对学校结核病防治的教育工作进行分析，通过多样性分层并且目的性抽样与随机抽样，对我市一学校进行问卷调查工作，并对学校负责人和21名教师展开访问工作。结果显示，教师与学生在问卷调查中对防治结核病知识的正确掌握率为男生37.2%，女生34.5%，教师42.1%。98.6%的教师没有接受过较全面的结核病健康教育等方面的培训工作，79.0%的教师从未接受过任何结核病防治的健康教育知识。这一结果主要由于学校的结核病健康教育史缺乏教学教材和培训，导致学校结核病的健康教育受重视程度不高，障碍学生们对于健康知识及生理知识的认知。总结结核病防治经验，促进学校的结核病防控工作的同时，传播结核病防治知识，对提高中学生结核病防治相关知识有重要作用，需要各个部门配合，更需要教育部门的配合工作，完善结核病防治教育在学校的能力建设、解决多种结核病防治工作的教育资源问题、投入更多资源建设防治结核病的健康教育机构，在学校结核病控制工作中起到至关重要的作用。

[关键词] 结核病；学校；健康教育

[中图分类号] R52 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）01-0111-03

Research on the knowledge of health education in schools in the role of tuberculosis control

XU Xiuzhen

Center for Disease Control of Leping City in Jiangxi Province， Leping 333300， China

[Abstract] To investigate the impact of TB control and health promotion strategies for TB control in schools， and provide the basis for better TB control in school to carry out health education promotion. The TB prevention education in schools were analyzed by diversity and purposeful sampling and stratified random sampling， and a school in the city conducted a questionnaire survey work， the school officials and 21 teachers expand access to work， the results of teachers and students on the proper understanding of TB was that boy students 37.2%， girl students 34.5%， the teachers 42.1%. 98.6% of the teachers were not received training in more comprehensive health education and other aspects of tuberculosis， 79.0% of the teachers never had any knowledge of health education prevention and treatment of tuberculosis. This result was mainly due to TB health education history in schools due to lack of teaching materials and training to become the school of TB health education emphasis and students interested obstacles. Summarize tuberculosis control experience， and promote the prevention and control of TB in the school. Meanwhile， the spread of TB prevention and control knowledge， to improve the students knowledge of TB prevention and treatment， with the needs of individual departments， but also need to work with the education sector， to improve TB control capacity building in school education， to solve the educational resources problem of multiple tuberculosis prevention and control work， invest more resources construction TB health education institutions， taking into TB control in schools vital role.

[Key words] Tuberculosis； School； Health education

1985年以来，一种古老的慢性传染病——结核病开始在全球范围内扩张，整个世界处于惊恐之中。世界卫生组织（WHO）于1993年4月23日将结核病列为全球重点控制的传染病之一，并对全世界人民宣称“全球结核病处于紧急状态”。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越来越高。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

1学校结核病概述

学生是一个重要而又特殊的群体，他们过着学校生活，结核病在学校发生，其造成的后果是严重的。调查表明，中学生接触到结核病的知识来源主要是电视、报纸等媒介，然而从学校教育这一途径了解预防结核病此类知识少之甚微。所以，学校必须要加强结核病的教育力度，使学生们获得更多的健康知识。

根据有关数据显示，我国70%以上的公共卫生事件都发生在学校，而传染性疾病占了80%。学校如果出现结核病患者，若不能及时有效地防治，那么极易导致结核病的爆发与流行。由此可见，在结核病防治工作和全国卫生教育工作开展中，学校和学生是一个不容忽视的群体。

2学校结核病健康教育的状况

学生是一个特殊的群体，青少年处于身心发展的阶段，体内的内分泌系统和内环境处于不断变化之中。若感染肺结核会造成免疫功能受到影响，身体的抵抗力下降，同时集体生活和学习易造成心理紧张。学校是结核病极易群体性爆发的一个地方，易对青少年的成长造成不利的影响。一份调查表明学生对艾滋病的防治工作一无所知。有39.4%的学生对结核病的症状不了解。3.9%的学生对于结核病的主要症状甚至不知道。而超过一半的同学认为，治疗结核病只是吃药和休息即可，却不知道不规则用药，往往会造成更大的危害。

学校对于结核病健康教育的不重视也是一个十分重大的原因，某些学生的健康教育课程常被主课替代，使得学生缺乏了解结核病菌的发病机制、传播方式以及防治知识，所以学校对于结核病的不重视可能导致学校结核病的传染以及蔓延。

在学校，学生的学习压力强度大、生活无规律，而且处于发育阶段，如果营养不良，特别是高年级学生，由于经常熬夜、体育锻炼少、身体素质下降，一旦抵抗力下降容易感染结核菌，有学生感染了结核病菌因为害怕同学以及老师的歧视，隐瞒病史，家长怕耽误学生学业，认同孩子在学校学习，若服药不规则，造成结核菌的耐药菌株出现、病情反复，长时间影响疾病的恢复，更严重的是导致结核病在学生中扩散，给学校结核病的防治带来一定的难度。

3学校结核病促进健康应用

处在知识增长时期的学生，能很好地接受新知识，并将所学的科学知识进行广泛的传播，这样的举动会很好地影响周围人的思想和行为。在家庭中，学生可以向对结核病不太了解的家长进行结核病知识宣传，这样一传十的病毒式传播，容易提高人们对结核病预防等知识的知晓度，从而改进生活中的不良习惯，对预防结核病的爆发产生较大的影响。

3.1学校健康教育促进的含义及特征

学校健康教育是指以促进学生健康为目的，学生家长、学校和社区三者形成合力共同努力，为学生的结核病防治知识构建一个积极、完整的经验知识体系。健康教育内容应该包括健康课程教育、安全卫生的学校环境、及时完善的健康服务、积极的家长参与和广泛开展的社区活动。

学校健康教育具有以下特征：①一整套的健康知识模式，在这个过程中应该有健康的心理条件和身体等因素；②发动学生积极主动地参与健康课程，通过健康课程掌握预防各种疾病的知识和应对技能；③外在的物质环境也可以改善促进学生健康状况；④发动家长带动家庭的参与，使家长成为提高青少年健康知识和技巧的生活中老师。

3.2学校健康促进的实施内容

健康教育应该融入儿童青少年的学习与生活当中，渗透到学校生活的方方面面，其实施内容也应该全面和综合。在我市选择初高中学校共两所进行健康教育。

3.2.1学校健康的政策 一切促进健康发展的行为，都需要国家政策的支持。能否顺利开展学校健康教育，取决于学校决策者的重视程度和思维惯性。成立学校卫生防御工作领导小组，由主要领导人负责，学校医生需严格负责学校学生的健康和疾病报告工作。

3.2.2学校健康教育 如何做好健康教育，学校应该从以下几个方面着手，首先是健康课程教学的开展，其次要开展广泛的健康活动及老师提供相应的健康咨询和健康行为指导。

学校的健康教育实施应该根据青少年儿童的不同生长发育阶段，采取不同的内容，分别为小学阶段、中学阶段、大学阶段。小学阶段：该阶段是健康教育的关键时期，这一时期的儿童求知欲高、可塑性强，对于健康教育的内容更加容易接受。小学健康教育的重点是生长发育知识、良好行为和生活习惯的养成、儿童常见病预防知识、预防意外伤害知识、膳食与营养知识等。中学阶段：该阶段的青少年大多已经进入青春期。此阶段健康教育的重点是青春期生长发育知识、性知识、人际沟通和交往的知识和技能、心理健康知识、环境保护、预防意外伤害、急救与互救、拒绝吸烟、不酗酒、预防艾滋病知识与技能等。大学阶段：该阶段是青少年开始向成年人进行过渡的时期，也是生活方式和行为习惯的定型期。该阶段健康教育的重点是除日常卫生保健知识外，还包括如何处理人际关系、安全性行为、预防艾滋病知识与技能等。

3.2.3学校结核病健康促进的应用 为了应对近年来学校结核病时有爆发的情况，卫生部发布了《关于加强学校结核病防治工作的通知》，强调教育部门和卫生部门要加强合作，对学校医院的医护人员加强防治知识和防治技能的培训。建立新生入学健康体检和在校老师每年一次的健康体检工作，建立健康档案，对学校师生中的肺结核患者做到早发现早治疗早报告。

3.3学校结核病健康教育的方式调查

采用整群抽样法选取我市两所高中，遵循随机化的原则抽样，抽取我市初一、初二和初三各两个班，高一、高二和高三各两个班，一共12个班级1012名在校学生为研究对象，其中男生553人，女生459人，初中生499人，高中生513人。首先进行健康教育的问卷调查，内容主要是了解学生对于结核病健康防治一般知识的掌握情况，调查完毕后全部收回，问卷调查后进行以上所述的健康教育，再次进行问卷调查，发现在抽取的1012名初高中生的问卷调查结果较健康教育之前明显好转。

4学校结核病健康教育的挑战

在结核病的防治过程中，健康教育有着举足轻重的作用。但是目前学校的开展情况并不乐观。根据2006年卫生部的资料显示，当前健康教育工作存在着诸多不足，有待改进。

4.1加强卫生和教育部门之间的协作

影响学校结核病健康教育开展的主要因素是教师对其认识不足和没有经费投入。这是涉及到两个部门合作问题[1-3]，即卫生部和教育部。要想解决好这个问题，就需要两个部门密切配合，进而达到卫生资源和教育资源双利用。在执行这项工作时，卫生部需要做的是有机地将学习结核病健康教育工作和当地结核病控制中心的健康教育工作相结合，对学校进行监督和指导，需要的时候提供一定的知识培训和免费普及资料宣传；学校一定要将教育资源优势发挥出来，配合卫生部将学习教育工作做好，积极开展结核病健康教育活动，提高对结核病防治的认知度。

4.2 转变旧观念，提高领导层的重视

现阶段部分学校还有应试教育的缺点，不重视对学生全面素质和健康教育的培养。所以必须要重视对学校行政人员的培训和自身技能的提高，这样才能利于提高学校领导对结核病预防工作的重视。应该将结核病防治教育工作纳入平常的议事日程。必须建立一个适合我国国情的学校健康教育的完整体系，能有效地调整、修订相关的健康教育策略等，为推动学校中的结核病健康教育的发展提供基本依据。

现在，学校中卫生教育工作还存在较大弊端，对学生的全面素质培养不到位，忽视对学校教师和其他行政人员的宣传与培训，应提高对结核病预防工作的重视，将其视为工作有机组成的一部分。

4.3开发和提供更多的教学资源

对于宣传工作，首先要从学校教育出发，结合本地学校卫生防治传染病工作的特点[4-8]，卫生和教育部需要请专门人士来编写一些通俗易懂的科普健康教育教材，方便学校对学生开展传染病的防治教育；在教学手段上，需要借助一些外在条件，根据不同年龄段的学生，实行因材施教，更好地将传染病防治教育做好。同时应该鼓励社会各界人士的参与普及，学校要加强和媒体、社会服务、法律支持、交通、食品和商业等社会领域的联系，增加对学校预防结核病健康教育的能力投入。

5结核病健康教育结果分析

5.1经济指标

健康促进作为一种行之有效的方法，对学校结核病防治工作以及整个社会的结核病防治工作有很好的效果。对PPD试验阳性、有患者接触史的群体预防服药，每年可减少新发结核病患者，可节约结核病治疗管理等经费80余万元，有较高的卫生社会经济效果。

5.2社会效益

通过健康促进工作的开展，将结核病发现率由60%提高到75%[9-14]，系统管理率由90%提高到95%，新发发病率由170/10万降低至135/10万，结核病防治知识知晓率由45%提高至65%，节约了社会卫生资源，提高了社会生产力，推动社会经济发展，有很好的社会效益。

5.3最终目标

通过本课题的研究我们将得到健康促进在学校结核病控制工作中的实际应用方式方法，出台《乐平市学校结核控制工作措施》，更好地促进学校结核病控制工作的开展，推广运用健康促进，节约社会卫生资源，推动社会经济，提供优质卫生服务。

6总结

学生知晓的卫生知识的主要传播途径是在学校中教育知晓，学校中的教育对中学生的健康成长和养成良好的生活习惯有着极其重要的作用[15-17]。作为结核病多发的群体，青少年学生理应加强健康教育，是我国结核病防治规划的重要内容。学校教育在结核病防治过程中非常重要。在此过程中，应该相信通过社会和学校的共同努力，青少年乃至全社会的结核病防治能力将会进一步提高，结核病预防工作也将步入一个新的台阶。

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