培养高素质技能型护理人才实践教学模式探索

培养高素质技能型护理人才实践教学模式探索

史小慧

关键词:护理教育；实践教学；教学模式

中图分类号：G642

文献标识码：码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.27.051

文章编号：号：1009-6493(2015)09C-3447-03

基金项目甘肃省教育科学“十二五”规划立项课题,编号：GS[2013]GHB1073。

作者简介史小慧,讲师,本科,单位：734000,河西学院医学院。

收稿日期:(2014-12-01;修回日期:2015-06-28)

随着科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入,广大人民群众对健康、医疗卫生服务的需要越来越高,医疗卫生服务模式从传统的医疗救治逐步转向对医疗卫生服务。同时,老龄化社会的到来,病因和疾病谱的改变,使本来就有限的卫生服务资源更出现不足。我校作为“技能型紧缺护理人才”培训基地,肩负着为甘肃省河西地区医疗卫生事业单位培养和输送合格护理人才的艰巨任务,而提高护理实践教学是全面提高护理教育质量的关键,这也直接关系到学生在未来临床护理实践中是否具有较强的临床护理岗位能力和职业综合素质的发展潜能。因此,进一步提高我校护理实践教学质量,对学生的职业化、社会化发展有着重要的作用。我校近几年对高职高专培养高素质技能型护理人才模式进行了探讨,构建了“1+2+3”的实践教学体系,即以高素质技能型护理人才培养为平台,技能与人文素质教育并进,基本技能、综合实践及临床见习-综合演练三阶段递进式校内实践教学模式,并不断完善校外实践教学体系。

1以打造“高素质技能型护理人才”为核心,构建了“三阶段递进式”实践教学体系

1.1强化基本技能训练,扎实业务基础娴熟的操作技能是成为一名优秀护士的先决条件,在实践教学中充分利用学校实训教学资源,如局模、仿真模型人进行模块化护理技能训练，即给药护理、一般护理、预防感染、搬运与安全护理、生活护理、排泄护理、急救护理、冷热护理、专科护理及健康评估等10个模块70多项操作的全面学习。在课堂中教师对各项临床操作的要点、难点重点讲解,并就其操作方法及技巧反复练习,采取“开放式实践教学”管理方式,加大业余时间开放力度，增加学生练习机会。根据学生技能掌握的情况,针对难度较大、程序复杂的操作,还有部分接受能力和动手能力较弱的学生安排专门的教师指导练习,以督促学生对技能的练习。

1.2搭建综合实践教学平台,提高实践教学质量护理技能的培养不能仅仅局限于操作的机械性,而是是否更贴近临床、社会化。因此,我校利用实训中心资源不断优化教学,通过传统教学和多媒体辅助等方法,注重学生综合职业能力培养。一方面在学生学习完单项操作后，利用小病历应用病人治疗和护理中常用的护理技术,建立疾病治疗、病人护理、常用操作技术之间的整体概念,使医学知识、人文关怀和护理技能相结合，进行护理情景模拟演练；另一方面个别学科与临床医学专业相同科目进行搭建综合实践教学，更加接近医院教学环境,增强学生应对各种临床情况的能力。进一步提高沟通能力、创造思维能力、解决问题能力等职业综合能力。让学生对所学的护理操作技术的综合运用有所了解,以此扩大学生的知识面,在学习中丰富实战经验,使护理实践教学的质量提高到一个新的水平,增加了实践教学的实效性。

1.3建立“临床见习-综合演练”模式,提高实践教学的真实性第4学期在每章理论课结束后组织学生到临床见习,同时把临床真实的工作任务与校内“护理综合实验”结合起来。引导学生见习后综合应用所学知识,以小组为单位,分别扮演不同的角色,围绕临床典型案例,在校内护理实训基地模拟临床真实情景,再现临床护理工作过程,从而加深对临床护理工作的理解,缩短学校与临床的距离。实习之前集中复训,在复训中教师在仿真环境下示教护理操作、行为举止、沟通技巧等,学生逐项强化训练。最后模拟临床情景进行综合复训考试,减轻了学生实习前的紧张感和恐惧感，缩短了临床适应时间。

1.4以竞赛为依托,优化实践教学护理技能大赛在一定程度上可进一步评价、完善、推动技能操作,以赛促教、以赛促学,在临床综合操作比赛中充分锻炼了理论知识与综合技能的应用能力，同时对教师实践教学都具有良好的反馈作用[1]。我校每年举行两次技能操作大赛,对操作中存在的问题及时发现、及时解决，并聘请一线专家亲临考场。通过和一线专家交流更好地优化护理实践技能教学,做到吐故纳新,将教材里陈旧的操作替换,增加临床护理操作的新技能、新方法,达到教学与临床一线“无缝对接”,学生一进医院实习就能上手,一毕业就上岗,一上岗就能顶岗。

2以“高素质技能型护理人才”为平台,完善临床实践教学

2.1增加见习机会,丰富学生实践教学创造各种机会组织学生到临床、社区进行见习。一方面专业核心课程期间,如内科、外科、妇科、儿科护理学的学习期间,采取“边理论、边实践,一学一见、学见结合”的教学方式,即学完一个章节后每10人一组,随即进入附属医院见习,这样有利于提高护生掌握不同岗位的护理专业技能。另一方面利用周末和节假日时间,由教师联系、学生组织或教师带队,让学生进入社区,参观社区医疗卫生机构设置,全面地了解社区卫生工作程序。使学生在老师的协助下对病人进行健康教育、家访等活动，与病人进行交流,充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用,加强和拓宽见习的深度和广度。通过社区见习,给学生展现一个真实、活力并具有发展前景的社区医疗机构,帮助学生将就业期望值偏高的心态回归理性状态,从而激励学生树立到基层工作的意向。

2.2顶岗实习,为以后临床工作奠定基础临床实习是护理专业学生培养的重中之重，也是检验学生综合素质和学校人才培养质量的核心指标。第5学期、第6学期送学生到各个医院临床顶岗实习40周,让学生在真正的工作环境中学习,掌握不同疾病的治疗、护理和预防,熟悉危重病的抢救及护理方法,提高护生的实践操作技能和综合素质。实习期间,派专人定期做好实习检查工作,以了解学生在临床工作中的具体表现及医院对学生的意见和建议,通过不断反馈,查找问题,找出解决办法,从而不断创新和改革教学方法。

3以“高素质技能型护理人才培养”为契机,强化人文素质教育

3.1增加校内人文课程设置,培养专业素质内涵人文素质是一个人通过人文学科知识的学习积累或环境的熏陶,使之内化为人格、气质、修养,成为人的相对稳定的内在品质。在护理教学中,注重护理专业技能教育与人文素质教育相结合，加大人文学科的比例,促进入文知识和人文素质的转化。一方面在课程体系中增加人文社会科学知识内容,如人际沟通、护理礼仪、护理伦理等学科,同时利用医学院校特有的文化氛围,为学生开展医学文化教育等系列活动和丰富多彩的校园文化活动,使学生在学习中感受文化,教会护生运用人文科学知识全面观察人、认识人、理解人和尊重人,以培养具有护理、预防、康复、健康教育与健康促进理念的护理人才。

3.2重视人文素质培养,提升护理服务理念随着医学科技的发展和人们健康意识的增加,护士面临的要求和挑战也越来越高。病人在接受高技术护理的同时,更需要得到人性的关怀。而护理技术的好坏,不仅与护士的操作水平有关,还与护士的人文素养密切相关。培养护生的人文素养,不仅要有一套切实可行的实施方案,更要建立科学的、可操作的人文素质评价标准。评价标准就是“指挥棒”,有助于护生自觉地将人文教育变成自我教育。在综合实践课中,运用情景教学、角色扮演、任务驱动教学法、分组讨论等教学方法,每次讨论和练习,学生都全方位参与,不再是传统课堂上的旁观者。通过演练活动,巩固加深学生对医学和护理知识的理解、灵活运用的能力,学生由被动到主动、由依赖到自主、由接受性到创造性地对实践教学进行体验,让学生感受到护理是一个动态的连续过程。护理操作考核模拟临床护理操作过程,除了常规考核内容外,还涉及仪表、护理礼仪、护患沟通、爱伤观念等评分内容,为护生的人文素质考评提供了一个很好的途径,使护生的人文素质教育有培养、有评价,从而保证了人文素质培养的效果。

4效果评价

4.1教学方面新的护理实践教学体系构建了以职业能力为本位的“三阶段递进式”实践教学体系,该体系体现了“学中做、做中学、学做融合”的护理实践教学特点，有效提高了学生的人文素质和专业技能。

4.2学生方面

4.2.1减轻了学生实习前的心理压力,缩短了临床实习适应时间临床实习是护生实践教学的一个重要环节,通过临床实习可以很好的检验学生的专业知识和专业技能,但是在实习前学生会呈现出不同的心理问题,他们既害怕实习又渴望实习,这种矛盾的心理会对后期的学习产生不良影响。通过改革实践教学模式,学生的焦虑程度比上届学生的焦虑程度降低了18.5%；临床适应时间由原来的2个月缩短为1个月。

4.2.2提高了学生综合素质,受到了实习医院的好评熟练、准确护理操作不仅为以后的临床护理工作打下扎实的基础,而且受到医院的欢迎。尤其是综合素质比较高的学生尤其受到青睐,在对实习医院进行随访调查,91.5%的带教老师认为修改后的教学模式培养下的学生临床适应能力强、操作方法熟练、能很好地与病人沟通,95.0%的带教老师希望实习后他们能继续留在医院工作。在实习结束后,连续2年有近1/3的学生与实习医院签约,在某些三级甲等医院的签约率为75%。

总之,新的人才培养实践教学模式,提高了学生对知识应用能力和综合素质,该实践教学模式得到了学生的一致好评,但由于班级学生的数量庞大,在实践过程中也遇到了部分困难,如见习医院病例少、时间紧张等问题,需要改进。

参考文献:

[1]张红梅.分析技能操作赛促进护理实践教学[J].全科护理,2012,9(4A):2387-2388.

(本文编辑苏琳)