急性重症胰腺炎并急性肾衰竭病人的护理

曹冬梅

胰腺炎是外科急腹症之一，其起病急骤、病情凶险，且容易合并急性肾衰竭，因此医护人员需要密切关注病人的生命体征，对病人进行有效的护理，才能够促进病人早日康复，回归社会［1］。因此，本研究对40例重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的护理干预效果进行评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月—2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎并肾衰竭病人40例，其中男30例，女10例，年龄30岁～50岁，平均35.67岁。所有病人均符合中华医学会胰腺外科组确定的急性重症胰腺炎的诊断标准。

1.2 护理方法

1.2.1 合并急性肾衰竭护理 由于急性重症胰腺炎病人因为腹膜后会出现炎症以及液体渗出从而引发肠腔液体潴留，导致病人出现循环血容量不足，如果不进行及时的救治，病人可能出现休克从而引发肾衰竭，对治疗具有一定程度的影响。因此医护人员在进行护理的时候应当对病人的尿量和血压进行严密的监测，同时需要加强对输液的巡视，确保病人能够维持有效的血容量。

1.2.2 病情观察 医护人员监测生命体征，2h进行1次，严密观察病人的生命体征以及意识变化，监测病人血糖情况，观察病人是否存在抽搐、脱水等情况，并将病情及时告知临床主治医生，严格遵循医嘱用药，并观察用药后的反应。

1.2.3 心理护理 由于急性重症胰腺炎病人起病急骤、病情凶险，并发症诸多，病人容易出现烦躁、沮丧等不良情绪，因此医护人员可以告诉病人之前帮助过类似病症的病人做过护理，并且护理效果十分明显，降低病人内心的不安和恐惧感，让病人觉得医护人员充分了解自己的感受。另外，如果病人表现出不安、烦躁的负面情绪，医护人员也要引导病人讲出让他们不安的原因，主动与病人进行交谈，对病人做好心理上的护理工作，让其积极配合治疗和护理。

1.2.4 肠内营养液配制护理 有效掌握好场内营养液配制的方法，能够减少病人出现并发症，同时也能够预防其出现并发症。所有病人均采用果汁搅拌机器进行每日量配制，并分瓶装入，放入4℃的冰箱进行保温。各种容器使用之后均进行严格的清洗，采用灭菌工具，在进行配置的时候医护人员严格遵循无菌操作。在使用每瓶的时候先摇匀，放置温室让其恢复正常温度后便可滴入空肠。需要注意的是所配制的营养液不能超过24h应用。这样主要是为了避免病人出现肠道感染，同时也可以避免因为营养液不均匀使得管腔出现阻塞。

1.2.5 血液透析护理 每周为病人进行透析2次，血液透析3 h内不得进行侵入性治疗或者检查，24h后遵循医嘱进行生化检验。血液透析之后对病人的脉率、血压进行严密监测，并观察病人是否存在出血反应、心力衰竭表现以及动脉通路局部是否存在出血等情况。

1.3 评判标准 显效：病人未出现并发症，术后切口愈合良好，治愈出院。有效：病人出现并发症，经过护理后并发症情况消失，术后切口愈合良好。无效：病人出现并发症，救治无效死亡。

2 结果

40例病人中，显效31例（77.5%），有效8例（20.0%），无效1例（2.5%），总有效39例（97.5%）。

3 讨论

重症胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用而引发的疾病，其临床症状有充血、出血、水肿等，此疾病并发症诸多，且病情容易反复，一旦病人出现并发症则会使得住院时间延长，加之病人需要长期禁食，体内会丢失大量蛋白质，如此病人容易出现低蛋白血症，在很大程度上降低了病人的免疫力和抵抗力，若得不到有效的营养支持护理将会威胁到病人的生命［2］。同时由于急性肾衰竭是重症急性胰腺炎的主要并发症，因此手术之后加强护理十分重要，通过这种方式能够帮助病人尽早恢复健康。因此，在进行护理的时候，医护人员不但需要具备过硬的专业知识，同时还需要具有高度的责任心。首先多加强与病人之间的沟通，促进护患关系的良好，让病人自愿积极配合护理，良好的沟通是有效护理的开端［3］。其次，需要着重对导管进行护理，避免其出现不阻塞的情况，再次医护人员需要加强病人肠内营养支持的保障。最后，医护人员需要加强对病人并发症的观察，及时的发现并发症或感染等情况，积极预防，唯有如此才能够提高病人的治愈率。本研究结果显示，40例病人中，显效31例（77.5%），有效8例（20.0%），无效1例（2.5%），总有效率为97.5%。因此，急性重症胰腺炎并急性肾衰竭病人发病急骤，病情难以控制，需要给予高质量的临床护理才能够有效帮助病人脱离危险，早日出院。

［1］ 申红梅.重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的护理干预［J］.中外医疗，2014，23（10）：176－178.

［2］ 彭朝华.重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的护理干预［J］.吉林医学，2013，34（19）：3938－3939.

［3］ 于迎春.护理干预治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭患者的效果观察［J］.中国医药指南，2015，45（3）：269－270.