老年前牙扇形移位采用烤瓷牙周夹板修复效果探讨

李亚平

(1.武汉大学基础学院，湖北 武汉 430060;2.咸宁市中心医院)

在老年牙周病患者中，前牙发生扇形移位是十分常见的，对其咀嚼功能与美观有着极大影响［1］。而对前牙扇形移位予以传统修复法，其虽然能够矫正移位，但其疗效不是很令人满意。为探讨对老年前牙扇形移位予以烤瓷牙周夹板进行修复效果，我们选取45例前牙出现扇形移位的老年牙周患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010～2012 年在我院口腔科接受治疗的45例前牙出现扇形移位的老年牙周患者为研究对象。其中男22例，女23例;年龄60～74 岁。本次使用烤瓷牙周夹板进行修复的牙单位都超过4 个;长桥夹板中所包含的牙单位超过6 个有28例。其中18例存在牙体残根或是缺损状况;16例缺失1～2 颗牙齿。

1.2 烤瓷牙周夹板的适应症 ①牙周炎情况为中或重度者;当患者闭嘴时，出现1～2mm 上切牙在上唇露出。②牙槽骨吸收为大于根长的三分之二。③连续缺牙未超过2 个。④患者接受过针对性的牙周病治疗与根管治疗，且炎症得以基本消除。如果牙移位情况比较严重，且长轴倾斜及很难取得一致的就位道，则可现予以局麻后，再进行根管治疗;之后进行2 周观察，如果没有其它异常情况发生，就进行修复。

1.3 修复所用材料 印模材料(酸盐粉剂型)、聚羧酸锌水门汀、自凝塑料以及超硬石膏都是由国内所生产，松风烤瓷由日本松风公司所生产。

1.4 方法 ①备牙:为患者采用碧蓝麻药实施麻醉之后黏膜、基牙按照全冠预备实施。在为患者进行备牙的时候，需要在唇侧进行多磨，但舌侧应少磨;对牙周进行调节，使其同牙弓处于同一牙槽嵴之上，并尽量回收;当露髓后马上拔髓。在备牙时，需尽量同中线保持平行;长桥基牙所形成的聚合角应超过短桥基牙所形成的聚合角，约2°～5°;当对残冠残根实施根管治疗之后，通过自凝塑料取桩核，之后通过镍铬合金实施铸造;一般颈部肩台都在牙龈上约0.2mm 位置，又或是同与龈缘平。②取印模:先将金属内冠铸造，患者试戴之后，进行烤瓷，最终通过聚羧酸锌水门汀实施粘固。

1.5 疗效评判标准 显效:患者的牙龈显示正常色泽，牙周袋变浅;牙周夹板美观、光滑，和边缘密合好;咬合关系与咀嚼功能全部恢复正常;实施X线检查显示:患者的硬骨板更加清晰，牙周膜变得更窄。有效:患者的牙周及牙龈基本恢复正常;夹板完好无损，咬合关系以及咀嚼功能得以较好恢复;行X 线检查发现:与治疗前相比，牙周膜及牙槽骨都没有显著改变。无效:患者牙周情况并无改善，甚至有所加重;咀嚼功能得以恢复;夹板松动;行X 线检查发现:硬骨板已消失，牙周膜变得更宽，牙槽骨存在显著吸收状况。

2 结果

进行2 年左右的时间追踪观察发现，45例中，有21例为显效，23例为有效，1例无效(由于出现急性根尖周炎，最终导致修复失败)，其总有效率达97.78%;44例患者的患牙与夹板都没有出现松动现象，且牙龈也无红肿状况发生。

3 讨论

由于牙周支持组织遭到破坏，或外力/咬合力等因素导致的牙齿位置发生改变，称之为牙齿移位。通过烤瓷牙周夹板实施固定，将松动牙齿实施连接，创建新一组咀嚼单位。当患者的牙齿受到不同方向的颌力作用时，发生移位或者是倾斜的几率减少，减轻患牙的负担，促进牙周的康复［2］。

在对烤瓷牙周夹板实施设计的时候，需要保持一定的健康牙，出现松动牙齿增多，那么松动度也随之增大，固定范围和数量也出现增加。一般情况下，前牙都是依靠两侧的尖牙实施支撑和固定。

如果移位牙或是松动牙大于Ⅱ°，则需予以根管治疗，之后再考虑是否采用烤瓷牙周夹板进行修复。根管治疗的目的在于阻止牙周感染发生进一步的扩大，预防发生联合病变［3］。老年前牙出现扇形移位，这不仅会影响美观，还会导致咬合关系发生改变，进而对咀嚼功能造成严重影响。对老年前牙扇形移位患者予以烤瓷牙周夹板进行修复，其不仅能够重建咬合，还可以改变患者的面部形态，进而使其咀嚼功能得以最大程度的恢复。与传统方法相比，烤瓷牙周夹板能弥补其缺点(固位不良、容易磨损、容易损坏等)。这表明，烤瓷牙周夹板比传统方法更佳。从本研究结果可知，所选45例，仅有1例由于出现急性根尖周炎，最终导致修复失败，其余44例都取得比较令人满意的疗效，这同李含薇［4］等的研究结果极为接近。

综上所述，对于前牙扇形移位的老年患者予以烤瓷牙周夹板进行修复，其不仅美观坚固，疗效还十分显著，值得临床推广。

［1］卢芳丽，越野，李旬科，等.可摘义齿损坏的原因分析及修理方法［J］.中国美容医学，2006，15(5):575

［2］Guillerme B，Juan C，Cados AM.A review of the clinical management of mobile teeth［J］.J Contemp Dent Praet，2002，3(4):10

［3］闫志刚.烤瓷牙周夹板固定修复前牙扇形移位53例［J］.临床医药，2011，3(20):55

［4］李含薇，王占义.烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会［J］.中国老年学杂志，2009，6(29):1434